人源化抗肝癌双链抗体纳米颗粒对荷人肝癌裸鼠放射免疫显像研究

目的：观察99mTc 标记的人源化抗肝癌双链抗体 BDM3及双链抗体纳米颗粒在荷肝癌动物体内的靶向分布及放射免疫显像,探讨其对肝癌的靶向诊断和治疗的价值。方法使用99mTc 对人源化抗肝癌双链抗体 BDM3及双链抗体纳米颗粒进行标记,并测定标记率,将标记好的抗体及抗体纳米颗粒经腹腔注入荷瘤裸鼠体内,在注射后不同时间点进行放射免疫显像。取各脏器及肿瘤组织,计算肿瘤/非肿瘤比值。结果99mTc 标记的双链抗体BDM3和双链抗体纳米颗粒标记率为91%和92%,显像率均达100%。注射后1 h 肿瘤/血比值为（1.63±0.17）和（3.63±0.21）,4 h 肿瘤/血比值为（3.82±0.24）和（5.63±0.26）,8 h 肿瘤/血比值为（0.48±0.21）和（1.41±0.32）,两组比较,差异均有统计学意义（P〈0.01,P〈0.001和 P〈0.01）,表明同位素标记的双链抗体和双链抗体纳米颗粒均能在肿瘤组织中浓聚,而在非肿瘤组织中无浓聚现象,因而具有明确的靶向性,而抗体纳米颗粒因具有双重靶向作用,其浓聚现象较抗体本身更显著,能进一步增加显像效果。结论99mTc 标记的双链抗体 BDM3及其纳米颗粒对肝癌组织具有很好的亲和力,可作为肝癌诊断和治疗的靶向载体。     

人肝癌组织胰岛素样生长因子Ⅱ基因启动子表达及其意义

人胰岛素样生长因子Ⅱ（IGF-Ⅱ）是一种重要的胎儿生长因子，其基因含4个不同的启动子（P1～P4）。在生长发育过程中，4个启动子不同的生物活性，具有组织特异性和发育阶段独立性表达特征，P2～P4为胚胎型启动子，P1为成人型启动子。在胎肝和新生儿肝中IGF-Ⅱ mRNA表达量最高，其中P3活性最大，其次分别为P4及P2，P1失活，在成人肝脏中IGF-Ⅱ mRNA表达量显著下调，约为新生儿峰值的1／10，其中P1活性最大，依次为P4、P2及P3，约70％成人肝脏P3呈关闭状态，仅30％成人呈微量表达。近年研究发现，IGF-Ⅱ在模型动物肝脏和人类肝脏的癌前病变及肝癌组织中呈过量表达，但不同学者报道的IGF-Ⅱ异常表达量及阳性率差异较大，且多数为IGF-Ⅱ蛋白水平的定性研究。我们分析了乙型肝炎病毒（HBV）阳性肝癌的P1～P4调控的IGF-Ⅱ转录子表达水平的变化及其与临床病理特征的关系，旨在阐明IGF-Ⅱ基因启动子在肝癌癌变中的作用及其临床意义。     

益活清胰Ⅰ号对重症急性胰腺炎大鼠心肌组织中细胞凋亡调节蛋白表达的影响

[目的]研究益活清胰Ⅰ号对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠心肌功能损害时细胞凋亡调节蛋白Bcl-2和Bax在心肌组织中表达的影响,并探讨其作用的机制.[方法]84只SD大鼠随机分为假手术组(正常组,n=12)、对照组(n=36)及治疗组(n=36).SAP模型采用5%的牛磺胆酸钠胰胆管逆行注射方法建立.苏木精-伊红染色光镜下观察胰腺及心肌组织的病理变化,免疫组化法检测术后6、12、18 h心肌Bcl-2、Bax表达及核因子-κB(NF-κB)活化情况.[结果]治疗组胰腺及心肌组织的病理变化减轻,SAP各时间点均可见NF-κB明显活化,治疗组各时间点NF-κB活化与对照组相比均明显减弱(P＜0.01).术后6 h各组Bcl-2、Bax无显著性变化(P＞0.05),12、18 h对照组Bcl-2的表达较正常组及治疗组显著减少(P＜0.01),12、18 h对照组Bax的表达较正常组及治疗组显著增加(P＜0.01).[结论]益活清胰Ⅰ号可减轻NF-κB在心肌组织中的活化,减少SAP大鼠心肌组织Bax的表达及增强Bcl-2的表达,从而减轻心肌细胞凋亡,对SAP心肌组织具有保护作用.     

第330例--腹痛、腹泻

病历摘要 患者女,16岁,学生.因"腹痛、腹泻1周"于2005年3月3日入院.患者于1周前无明显诱因感脐周疼痛,继而腹泻,解水样大便5～8次/日,便后腹痛减轻.腹痛无放射,与体位改变及进食无关,无反酸、嗳气,无恶心、呕吐等症状.在当地医院给予止泻剂(具体药名不详)后腹泻次数减少,4～5次/日,为糊状烂便,色暗,附黏液.门诊以"肠道感染"收入院.自发病来,进食量少,体重减轻约2 kg.既往否认肝炎、结核病史,否认腹部外伤及手术史.13岁初潮,月经周期为27～30 d,经期4～6 d,经量适中,色暗红,无凝血块,无闭经史,偶有痛经,末次月经时间为2005年2月11日.个人史及家族史无特殊.     

雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林4日疗法根除幽门螺杆菌感染疗效观察

目的　观察含雷贝拉唑的 4日疗法根除幽门螺杆菌 (Hp)的疗效。方法　 10 3例Hp阳性患者 ,随机分为治疗组和对照组。治疗组予以雷贝拉唑 10mg ,克拉霉素 0 5g ,阿莫西林 1 0g,均 1日 2次 ,共 4d。对照组予以兰索拉唑 3 0mg ,克拉霉素 0 5g、阿莫西林 1 0g,均 1日 2次 ,共 7d。 5～ 6周后复查1 4C 尿素呼气试验。记录副作用。计算用药成本及费用 效果比 (C/E)。结果　治疗组、对照组按治疗意向 (ITT)分析的根除率为 78 79%、72 97% ,按完成随访病例分析 (PP)的根除率为 88 14 %、84 3 8% (P >0 0 5 ) ,副作用发生率为 11 86%、2 1 88% ,C/E为3 44、5 14。结论　含雷贝拉唑的 4日疗法 ,是一种短程、安全、高效、更为经济的根除Hp方案。     

肠梗阻合并胃扭转一例

患者男，55岁，因“腹痛、腹胀并恶心、呕吐1周”于2005年2月21日入院。患者于1周前尤明显诱因出现脐周及下腹阵发性胀痛，每次持续5～10min后自行缓解，无放射痛，与体位无关，进食后疼痛加剧，伴反酸、嗳气、腹胀、恶心、呕吐胃内容物。大便1周末解，小使量少，食欲差。既往体健，个人史及家族史尤特殊。体检：生命体征正常，神倦，消瘦，轻度脱水貌。心肺无异常，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹肌稍紧张，肝脾触诊不清，脐周压痛，无反跳痛，未触及腹部包块，移动性浊音阴性，肠鸣音稍亢进，11次／min。     

特异性抗肝癌单链抗体HscFv 4-16的分子模建

目的： 模建特异性抗肝癌单链抗体HscFv 4-16的三维结构，为高亲和力的抗肝癌单链抗体的人源化设计提供结构信息。方法: 采用同源模建技术，在SGI图形工作站上，通过Accelrys公司Insight Ⅱ软件包的Homology模建分子结构，用Discover进行分子力学和动力学优化，最后用Prostat验证模拟结构的合理性。结果： HscFv 4-16结构6个CDR襻位于Fv段的N端，形成一个与抗原结合的口袋，口袋深15.6。用Prostat 验证，模建的三维结构的81.3％的Φ和Ψ分布于Ramachandran图的核心区域，模板1NQB的为83.2％。结论： 成功模建特异性抗肝癌单链抗体HscFv 4-16的三维结构，模拟结构合理可靠。     

IGF-Ⅱ异常表达机制与肝细胞癌变的关系

肝细胞癌变过程中,IGF-Ⅱ常呈过量表达状态并与肝细胞的恶性转化关系密切.近年研究表明,IGF-Ⅱ异常表达与基因组印记失调、肝细胞恶性转化过程中局部缺氧、乙型及丙型肝炎病毒感染以及饮食中黄曲霉毒素B1暴露等因素密切相关.本文对IGF-Ⅱ异常过量表达与肝细胞癌变的分子机制作一简要综述.     

选择性血管加压素V2受体拮抗剂治疗肝硬化腹水的Meta分析

目的 评价选择性血管加压素V2受体拮抗剂治疗肝硬化腹水的疗效及安全性.方法 检索PubMed、EMBASE、Web of Science、The Cochrane Central Register of Controlled Trials、中国期刊全文数据库、中国科技期刊数据库(维普)、万方数字化期刊全文数据库等关于选择性血管加压素V2受体拈抗剂治疗肝硬化腹水疗效及安全性的随机对照试验(RCT),使用RevMan5.0版软件对纳入的研究进行Meta分析.结果 共9项RCT包含1884例患者符合入选标准.Meta分析结果显示:①治疗组患者体重降低幅度明显大于安慰剂组(WMD=-1.98kg,95％CI:-3.24～-0.72kg,P=0.002);治疗组患者血清钠升高幅度明显大于安慰剂组(WMD=3.74mmol/L,95％CI:0.91～6.58mmol/L,P=0.01);治疗组患者腹水恶化的比例较安慰剂组明显降低(RR=0.51,95％CI:0.34～0.77,P=0.001).②治疗组患者尿量增加幅度明显大于安慰剂组(WMD=1437.65ml,95％CI:649.01～2226.30ml,P=0.0004);治疗组患者血肌酐与安慰剂组相比差异无统计学意义(WMD=-3.49μmol/L,95％CI:-12.54～5.56μmol/L,P=0.45).③治疗组患者心率、收缩压、舒张压和病死率与安慰剂组相比差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组其他不良反应发生率(P=0.003)高于安慰剂组;治疗组死亡率与安慰剂组相比差异无统计学意义(P=0.49).结论 选择性血管加压素B2受体拮抗剂可以改善肝硬化腹水和稀释性低钠血症,并且对心脏和肾脏无明显影响,不良反应相对较少,可能成为肝硬化腹水治疗的一种新选择.     

Relationship between hyperemesis gravidarum and Helicobacter pylori seropositivity

Early pregnancy is commonly characterized by the disturbance of digestive function,characteristically manifested by nausea and vomiting.