不同管理方式对精神分裂症患者认知功能的影响

目的比较不同管理方式对长期住院精神分裂症患者认知功能的影响。方法将62例处于恢复期的精神分裂症患者随机分为两组。一组采取封闭式管理,一组采取半开放式管理,后者给予下棋、手工、购物等工娱治疗。分组前和分组后4周及8周分别进行韦氏成人记忆量表修订本(WMSRC)、威斯康星卡片分类测验(WCST)和数字划销测验(CT)测定。比较半开放组(试验组)与封闭组(对照组)认知功能的变化情况。结果8周后对照组各项指标无明显改善,试验组在计算、数字广度、失误率、持续错误数及随机错误数方面有明显改善。结论半开放式管理有利于改善长期住院患者的认知功能。     

口服降糖药临床应用分析

目的：分析常熟医院口服降糖药应用现状和趋势。方法：对2007—2009年我院口服降糖药应用品种、销售金额、用药频度（DDDs）和日均费用（DDC）进行回顾性分析。结果：3年口服降糖药销售金额占抗糖尿病药总金额48.12%;销售金额排序前3位的依次是：磺酰脲类、非磺酰脲类胰岛素促泌剂和α-糖苷酶抑制剂;DDDs排序前3位的依次是：磺酰脲类、双胍类和非磺酰脲类胰岛素促泌剂;3年中,阿卡波糖、瑞格列奈和格列吡嗪缓释片位列单品种销售金额前3位;格列吡嗪缓释片、二甲双胍和格列吡嗪普通片位列单品种DDDs的前3位;噻唑烷二酮类的DDC最高,双胍类最低。结论：我院口服降糖药用药合理且占主导地位.     

难治性鼻出血的鼻内窥镜治疗

目的研究鼻内窥镜治疗难治性鼻出血的疗效。方法回顾性分析2010年6月至2012年6月34例难治性鼻出血患者内窥镜下诊治过程。结果 30例有明确出血点,其中嗅裂20例(67%)、下鼻道后穹隆5例(17%)、中鼻道后下部4例(13%)、后鼻孔上方1例(3%),经手术治疗后治愈。4例患者未发现明确出血点,其中2例经鼻内镜下凡士林纱条填塞后未再出血,2例因术后再次出血经第二次手术治愈。结论鼻内窥镜手术是治疗鼻出血的有效方法,治疗的关键是寻找到出血点。     

交通事故致弥漫性轴索损伤72例法医精神病伤残鉴定案例分析

目的 探讨交通事故致弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)法医精神病伤残鉴定案例的特点、对伤残等级的影响,为此类案例的鉴定提供有益线索。 方法 收集浙江省嘉兴市康慈医院司法鉴定所2014年1月—2015年6月因交通事故致颅脑损伤伤残鉴定案例530例,分为研究组(合并DAI的颅脑损伤)72例与对照组(未合并DAI的颅脑损伤)458例,调查2组性别、年龄、职业、受教育年限、受伤至鉴定时间间隔、伤后格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)、伤后昏迷时间、鉴定时头颅CT报告、鉴定时脑电图报告、鉴定诊断意见、鉴定伤残等级等资料,使用t检验、χ2检验及多元线性回归等方法进行回顾性分析。 结果 2组在年龄、受教育年限、受伤至鉴定时间、鉴定时CT报告方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),在伤后格拉斯哥昏迷评分、伤后昏迷时间、鉴定时脑电图报告比较差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组伤残等级为7.92±1.39,对照组为8.72±1.51,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。多元线性回归分析提示研究组轻度及中度异常脑电图、昏迷时间、GCS评分是影响伤残等级的相关因素,可以解释伤残等级70.6%的变化;对照组中度异常脑电图、昏迷时间、GCS评分是影响伤残等级的相关因素,可以解释伤残等级81.6%的变化。 结论 合并DAI的颅脑损伤案例伤残等级更高,伤残等级与伤后GCS评分、昏迷时间及轻度和中度异常脑电图相关。提高对DAI的认识对此类案例鉴定结论的判定会产生积极影响。      

MECT（无抽搐电休克）与利培酮通治疗精神分裂症的成本-效果分析

目的探讨MECT（无抽搐电休克）与维思通治疗精神分裂症的成本与疗效。方法对我院2008年5月到2010年5月的住院的64例精神分裂症患者随机分为MECT（无抽搐电休克）组（32例）和维思通组（32例）。疗程均为12周,采用阳性和阴性症状量表（PANSS）,副反应量表（TESS）,在治疗前及治疗后1,2,4,8,12周末分别评定疗效及副反应,并用最小成本分析法进行研究。结果治疗2周末,MECT（无抽搐电休克）组的PANSS总分即比较治疗前有显著下降（P〈0.05）;维思通组在治疗4周末的PANSS总分比较治疗前有显著下降（P〈0.05）;4周末起各时点PANSS评分两组之间减分差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗12周末,MECT（无抽搐电休克）组有效率为75%;维思通组有效率为69%。两者之间差异无统计学意义（P〉0.05）。两组均未发生严重的不良反应。两方案治疗精神分裂症成本分别为9454.35元、9772.78元;每获得一个单位的效果,两种方案所需花费的成本分别为126.06元、141.63元。结论 MECT（无抽搐电休克）与维思通治疗精神分裂症的成本-效果相当,MECT（无抽搐电休克）组起效更快,副反应更少。     

2010-2012年常州市武进区二次供水水质状况监测分析

目的了解常州市武进区二次供水卫生状况,为有效监管二次供水安全卫生提供依据。方法现场调查二次供水单位基本卫生状况,同时按《生活饮用水标准检验方法》(GB5750-2006)进行采样、检测,按《二次供水设施规范》(GB17051-1997)进行评价。结果 53家由市政供水公司管理的二次供水单位现场调查情况优于其他18家单位。151份水样中,合格131份,总合格率86.8%,2010-2012年依次为55.9%、100.0%、93.0%,3年间水质合格率差异有统计学意义(P<0.01)。主要不合格项目,2010年为余氯、大肠菌群、细菌总数,2012年为浑浊度、pH。结论常州市武进区二次供水基本卫生状况良好,应继续加强监管,确保二次供水水质卫生。     

一起由蜡样芽胞杆菌引起的食物中毒调查

2013年1月11日,某镇多名企业职工在食堂用餐后,出现腹痛、腹泻等胃肠道症状。接报后,武进区卫生局立即组织区疾病预防控制中心和区卫生监督所相关人员赶赴现场进行调查处理。1基本情况该企业主要经营洗衣机、冰箱制造。1月10日约有200余名员工在公司食堂用中餐,当日晚餐员工120余名。12名患者中男性9人,女性3人;最小年龄21岁,最大42岁。     

血清铜、铁、锌与阿尔茨海默病性痴呆患者痴呆程度的关系探讨

目的 探讨阿尔茨海默病性痴呆(Alzheimer's disease,AD)患者血清铜、铁、锌与其痴呆程度的关系。 方法 纳入125例AD患者及40例健康对照者,AD患者根据简明心理状况测验(mini-mental state examination,MMSE)评分分为轻度痴呆组(21~26分)、中度痴呆组(10~20分)及重度痴呆组(<10分),所有受试者均测定血清铜、铁、锌含量。 结果 与对照组及轻度痴呆组比较,中度和重度痴呆组血清铜含量的差异具有统计学意义,提示与对照组及轻度痴呆组比较,中度和重度痴呆组患者体内血清铜含量增加。与对照组比较,轻度、中度和重度痴呆组血清铁含量的差异具有统计学意义,提示与对照组比较,AD患者体内血清铁含量减少。与对照组比较,轻度、中度和重度痴呆组血清锌含量的差异具有统计学意义,提示与对照组比较,AD患者体内血清锌含量减少。相关分析提示AD患者MMSE评分与血清铜含量呈负相关,与血清锌含量呈正相关,而与血清铁含量无相关性,说明痴呆程度越重,血清铜含量越高,血清锌含量越低。 结论 AD患者体内存在着微量元素的稳态失衡,AD患者血清中有些微量元素如铜、锌等的水平与AD的痴呆程度有一定的相关性。      

儿童气管异物诊治分析

气管异物为耳鼻喉常见急症,多发生于5岁以下儿童,而圆珠笔帽类异物多见于学龄前儿童,与其它异物相比处理也相对困难.我科收治此类患儿89例.报告如下.     

中药饮片小包装标准化、规范化的意义

目的探讨中药饮片改革的方向。方法改传统的称量分装法为小包装法。结果患者的满意度普遍提高。结论中药饮片小包装符合饮片改革的方向。