腹腔镜辅助阴式子宫切除术治疗肥胖型早期子宫内膜癌17例

目的探讨腹腔镜手术治疗肥胖患者早期子宫内膜癌的可行性及临床效果。方法2003年8月-2009年10月采用腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术治疗17例体重指数≥30的I期子宫内膜癌,对于临床分期Ⅰβ、Ⅰε期患者同时淋巴结取样。结果手术时间（215±50）rain,术中出血量（231±88）ml,肠功能恢复时间（40±lO）h,术后住院（8．2±1．1）d。术中1例损伤膀胱,1例损伤肠道,经镜下修补处理后未引起临床后果;1例因合并糖尿病手术穿刺口部位术后1周出现脂肪液化;1例腹壁穿刺孔出现皮下淤血,经过延长换药时间及微波物理治疗后好转。16例随访3年存活,1例术后13个月阴道残端复发次年死于全身转移。结论在一定腹腔镜基本技能基础上,肥胖患者早期子宫内膜癌不再是腹腔镜手术的相对禁忌证。     

脉冲Nd:YAG激光治疗口腔溃疡的疗效

目的　评价Nd :YAG激光治疗复发性口腔溃疡 (ROU)的疗效 ,寻找治疗ROU的有效方法。方法　选择临床复发性口腔溃疡患者 3 1例 ,共 85个溃疡。将每个患者口内溃疡分为两组 ,观察组用脉冲激光进行治疗 ,对照组用传统方法进行治疗 ,比较两组疗效。结果　观察组总有效率为 93 % ,对照组总有效率为 64 % ,两者比较差异有显著性 (P<0 0 1)。 1个月后复查患者溃疡复发率为 74%。结论　激光治疗能促进溃疡的愈合 ,但不能很好控制溃疡的复发     

多西他赛自微乳注射液在大鼠体内药动学及组织分布

目的测定大鼠单剂量（12．55mg／kg）尾静脉注射多西他赛自微乳溶液和市售注射剂的血药浓度,比较2组的药动学行为;研究多西他赛自微乳溶液和市售注射剂在正常大鼠心,肝,脾,肺,肾中的分布情况。方法采用高效液相法测定sD大鼠给药后不同时问点的血药浓度以及组织分布情况。结果多西他赛自微乳溶液组和市售制剂组的主要药动学参数除表观分布容积VI／F外,t1/2β,CL、AUC0→∞、MRT0→∞均无显著性差异（P〉0．05）。结论自制微乳与市售制剂在大鼠体内具有相似的动力学特征,没有显著改善药物在大鼠体内的组织分布。     

长期使用三唑类抗真菌药患者的周围神经病变

三唑类抗真菌药是治疗慢性肺曲霉病的主要用药,也用于过敏性曲霉病免用激素患者的治疗。伊曲康唑、伏立康唑和泊沙康唑这3种三唑类药物的说明书中均显示,周围神经病变(PN)为罕见不良事件(<1/10 000)。文献中仅有4例伏立康唑相关PN和2例伊曲康唑相关PN的报道。以上病例均为三唑类短期治疗期间发生,且尚有糖尿病、免疫抑制剂治疗等其他因素,很难确定其为三唑类药物所引起。长期使用三唑类治疗慢性曲霉病的过程中PN的发生率尚属未知。作者等回顾性研究2007—2010年在曼彻斯特国立曲霉病中心长期使用三唑类治疗的慢性曲霉患者的资料。共222例患者使用三唑类治疗。平均治疗4月后26例发生PN,其中17%(18/107)使用伊曲康唑、9%(7/75)使用伏立康唑、3%(1/40)使用泊沙康唑的患者发生PN。这是泊沙康唑引起PN的首例报道。22例PN表现为末端麻木或刺痛,4例表现为腿无力。病变主要为轴索长度依赖性神经病,停     

急性重症胰腺炎合并肝素诱导的血小板减少1例并文献复习

肝素诱导的血小板减少症(heparin induced thrombocytopenia, HIT)是由识别多分子血小板因子4(PF4)/肝素复合物的血小板活化免疫球蛋白G(IgG)抗体引起的一种严重的肝素类药物治疗并发症, 主要临床特征是血小板计数显著下降伴血栓形成(HIT with thrombosis, HITT)或不伴血栓形成(isolated HIT, 孤立HIT)。暴露于肝素的患者HIT发生率为0.1%～5%, 其中12%发生在透析患者[1,2]。ICU中感染、DIC、肿瘤、创伤、营养障碍等多种原因可引起危重患者血小板下降, HIT相对不常见, 每100个ICU相关的血小板减少的患者中最多只有一个为HIT[3], 如何识别出HIT是临床医生的一项挑战。     

一种改良超长胆管支架对胆管狭窄的疗效及安全性分析

目的评估一种改良超长胆管支架治疗胆管狭窄的疗效及安全性。方法前瞻性随机对照研究。将2016年2月至2021年6月于北京大学国际医院确诊为胆管狭窄的患者采用信封随机法分为放置传统塑料胆管支架(CPBS)组和放置改良超长胆管支架(IOBS)组, 在内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)乳头插管成功并经造影确定狭窄长度后, 分别放置CPBS或IOBS。比较2组患者术后并发症的发生率、术后支架中位通畅时间和6个月内再次手术率等情况, 采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线, 并行log-rank检验, 评价IOBS在治疗胆管狭窄中的安全性及有效性。结果共纳入90例患者, IOBS组45例, 男28例, 女17例, 年龄(67.2±11.7)岁;CPBS组45例, 男26例, 女19例, 年龄(64.6±14.4)岁, 2组患者均衡可比。2组患者手术成功率、操作时间、住院时间、手术费用、术后并发症发生率间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组患者术前与术后72 h肝功能指标变化值间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。IOBS组支架中位通畅时间长于CPBS组[M(Q1, Q3...     

钙调蛋白2调控胰腺癌细胞增殖、迁移和侵袭能力的研究

目的探讨钙调蛋白2(CALM2)对胰腺癌细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响。方法通过基于基因表达水平值的交互式分析平台(GEPIA2.0)对癌症基因组图谱(TCGA)和基因型组织表达(GTEx)数据库中的179例胰腺癌和171例癌旁组织中CALM2基因的表达使用方差分析(ANOVA)进行差异分析, 对89例高表达CALM2的胰腺癌患者和89例低表达CALM2的胰腺癌患者分别绘制Kaplan-Meier曲线, 使用log-rank检验进行预后分析。采用短发夹RNA(shRNA)慢病毒感染人源胰腺癌细胞系SW1990和ASPC1, 建立对照组和CALM2敲低组细胞系;采用慢病毒包被质粒感染人源胰腺癌细胞系BxPC-3, 建立对照组和CALM2过表达组细胞系。采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)和蛋白质印迹法(Western blot)检测敲低或过表达CALM2后细胞内CALM2的mRNA和蛋白表达水平。采用克隆形成和皮下注射裸鼠荷瘤实验验证敲低或过表达CALM2对胰腺癌细胞增殖能力的影响, 采用划痕愈合实验和Transwell实验验证敲低或过表达CALM2对胰腺癌细胞的迁移、侵袭能力的...     

基于微信的护理干预模式在玻尿酸面部填充注射患者中的应用效果

目的 探讨基于微信的护理干预模式在玻尿酸面部填充注射中的应用效果及对依从性的影响。方法 选择2019年5月-2022年3月贵州省人民医院收治的玻尿酸面部填充注射患者80例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各40例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上联合基于微信的护理干预模式,比较两组面部美观效果、心理应激状态、依从性及知晓率。结果 两组干预后6个月皮肤湿润度、美观度、光泽度、柔和度及弹性评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组干预后3、6个月SAS及SDS评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组干预后6个月遵医检查、按时注射、面部护理依从性及注射方法、服务态度及注射效果知晓率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对玻尿酸面部填充注射患者实施基于微信的护理干预模式能改善面部美观度,减轻心理应激反应,提高患者依从性和知晓率,值得临床应用。     

帕博利珠单抗联合新辅助化疗治疗非小细胞肺癌的近期疗效和安全性

目的 探讨帕博利珠单抗联合新辅助化疗治疗可切除非小细胞肺癌的近期疗效及安全性。方法 回顾性分析2019年12月—2021年6月于西安交通大学第一附属医院胸外科行帕博利珠单抗联合新辅助化疗的11例男性非小细胞肺癌患者的临床资料,年龄52.0～79.0(62.0±6.9)岁。对比新辅助治疗前后的影像学资料及病理学改变,记录新辅助治疗过程中的不良反应,以客观缓解率、主要病理缓解率及病理完全缓解率为主要观察终点。结果 经帕博利珠单抗联合铂类或紫杉醇进行新辅助治疗后,全组患者均成功进行了胸腔镜肺癌根治术。客观缓解率为72.7%,主要病理缓解率为81.8%,其中,45.5%的患者达到了病理完全缓解。主要的不良反应为低白蛋白血症、食欲下降及恶心。术后30 d内死亡率为0,未观察到肿瘤转移。结论 帕博利珠单抗联合新辅助化疗治疗可切除非小细胞肺癌安全可行,可有效改善患者预后。