巯甲丙脯酸对实验性冠状动脉痉挛致左室功能不全的作用

犬２１只，经左冠脉内注射麦角新硷诱发冠脉痉挛后随机静滴生理盐水（对照组）或等量盐水溶的巯甲丙脯酸（治疗组），观察１小时。心电图显示治疗组的异常ＳＴ段下降和严重室性心律失常明显少于对照组；冠脉造影显示治疗组痉挛血管支数及狭窄程度均少于和轻于对照组；左室造影和超声心电图显示治疗组的左室收缩末和舒张末容积小于对照组，ＥＦ值或△Ｄ大于对照组，ＡＡ／ＥＡ小于对照组；血流动力学参数表明治疗组左室收缩压，平均肺     

抗SARS-CoV抗原的人源Fab段噬菌体抗体库的构建

目的 :利用抗SARS冠状病毒IgG抗体阳性的SARS康复患者外周血淋巴细胞 ,构建人源Fab段抗体文库。方法 :制备外周血淋巴细胞总RNA ,逆转录成cDNA。以其为模板 ,利用针对家族特异性Ig基因的引物扩增重链Fd段和轻链基因 ,并重组到噬菌粒载体pComb3中 ,将重组噬菌粒载体电转化大肠杆菌XL 1Blue,酶切鉴定抗体库的重组率 ,并测定噬菌体抗体库的库容量。结果 :构建了源于SARS康复患者血清中抗Fab段的抗体文库 ,轻链、重链Fd段基因的重组率分别为91%和 75 % ,库容量为 7.2 3× 10 7。结论 :成功地构建了抗SARS CoV抗原的人源Fab段噬菌体抗体库     

冠心病患者的心率变异性分析

目的研究冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者的心率变异性(HRV)及其发生机制和临床价值.方法采用24h动态心电图检测对47例经冠状动脉造影术确诊的冠心病患者进行HRV分析,并与26例正常对照者比较.结果冠心病患者HRV的时域指标即24h窦性心搏间期标准差(SDNN)、每5min窦性心搏间期平均值的标准差(SDANN)、每5min窦性心搏间期标准差的平均值(SDNN Index)、相邻窦性心搏间期差值的均方根(rMSSD)均较对照组明显降低(均P＜0.05);SDNN、SDANN、SDNNIndex、rMSSD随患者冠脉病变数目增加而降低(均P＜0.01).结论冠心病患者存在心脏自主神经功能失调,HRV可作为预测心肌缺血和可能发生的心律失常的评估指标,并为临床判断冠心病患者冠脉病变的数目和范围提供了新的参考依据.     

止痛四号的药代动力学研究

止痛四号注射剂是由丹皮酚、青木香油等溶于丙二醇一聚乙二醇－乙醇－水的混合溶媒中制备而成的,临床上主要用于癌症疼痛及某些急性胃肠道痉挛性疼而,疗效可靠。前期工作表明止痛四号注射剂可减少醋酸所致小鼠扭体次数,提高热板法所致小鼠疼痛的痛阈值。为阐明止痛四号注射剂在体内的代谢过程,本文对其药代动力学进行了初步的研究,利用时间一血药浓度曲线计算药代动力学参数,可指导并应用于临床,对临床用药有一定的指导意义。１ 材料与仪器１．１ 药品和试剂 止痛四号注射剂（苏州中医院,批号：９８０３０７）;丹皮酚标准品（中国…     

内镜粘膜切除术在结直肠肿瘤诊治中的临床应用价值

目的：探讨内镜粘膜切除术（Endoscopic Mucosal Resection:EMR)在结直肠肿瘤诊治中的临床应用价值。方法：对1996年6月－1998年2月间电子肠镜检出的34例38个病变行EMR,并比较EMR标本与普通活检标本对早期癌的检出率。结果：对34例38个病变施行EMR成功37次,失败1次,成功率97．4％（37／38）。成功的37次中包括分割切除（Endoscopic Picemeal Mucosal Resecton;EPMR)9次。EPMR术中并发少量出血2例（5．4％）。病理检查发现多发息肉癌变率（100％）高于单发息肉（29．41％）,P＝0．001,肿瘤最大径＜1．5cm腺瘤癌变率为36．37％（8／22）、≥1．5cm为73．33％（11／15）,P＝0．045;EMR标本与普通活检标本对早期癌的检出率分别是52％和26％（P＜0．001）,而且普通活检的漏检率达50％（8／16病变）。结论：内镜下大肠粘膜切除术能够对常规圈套法不能摘除的肿瘤样病灶切取活检,以达到病理学诊断定性质、定范围、定深度的理想要求,且对早期大肠癌的检出率优于普通活检。     

艾司洛尔用于预防气管插管心血管副反应的再探讨

目的 了解单独艾司洛尔预防气管插管心血管副反应能否达到理想的效果。方法 30例患随机分两组：A组诱导时静注艾司洛尔2mg/kg;B组诱导时静注芬太尼6－7μg/kg。观察诱导前、后,插管即刻,插管后1、3、5、7、10min的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心肌耗氧间接指标（RPP）变化。结果 A组SBP、DBP、MAP在插管即刻和插管后1min显高于诱导前、后（P＜0．01）。插管后1min RPP明显高于诱导前（P＜0．05）。B组各时相每个观测指标均较稳定,差异无显性意义（P＞0．05）。结论 艾司洛尔作为一种选择性β1受体阻滞剂,是不能达到理想的预防气管插管的心血管副反应效果,需与α-肾上腺素能受体抑制剂或内脏传入神经阻断剂伍用。因此不适宜单独在全麻诱导中作为预防气管插管的心血管副反应的常规用药。     

颈动脉粥样斑块与冠状动脉病变

目的 研究颈动脉粥样斑与冠状动脉病变的关系。方法 将82例冠心病待排和冠心病患者按冠状动脉造影结果分成正常组和冠脉粥样病变组,同期超声检测颈动脉粥样硬化程度。结果 颈动脉粥样斑块与冠脉弱粥样硬化之间有较密切的关系。颈动脉粥样斑块对狭窄性冠状动脉病变预测的敏感性为71.7%,特异性为91.9%,阳性和阴性预测值分别为91.7%和73.9%,其准确性为81.7%。结论 颈动脉超声检测可作为预测冠状动脉粥样硬化有价值的指标。     

努力造就跨世纪的病案管理队伍

病案管理部门是医院的信息中心.病案管理人员的素质决定了医院病案信息水平的高低,直接影响到医院的医疗、教学、科研、宣传保健等工作.随着信息时代的到来,病案管理将从保护病案逐步转向信息化管理模式,病案部门无纸化环境是今后发展的必然趋势,多媒体技术和信息高速公路是今后卫生信息处理的重要手段.近年来,全国各地医院已利用计算机进行病案首页,病人姓名索引储存、检索,病案出入库房流动等管理,尤其是一些上等级的医院引进了新技术,光盘储存等,这给21世纪信息现代化进展奠定了一定的基础.医学的发展,病案管理模式的转变,客观地要求21世纪病案管理人员应当具备相应的职业素质,为此,必须高度重视,从以下二个方面进行强化.     

完全腹腔镜根治性膀胱切除加体内改良回肠通道术的学习效果分析

目的分析术者对完全腹腔镜根治性膀胱切除(LRC)+改良回肠通道术(MIC)的学习效果。方法回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院2014年4月至2019年10月42例接受完全LRC+MIC患者的临床资料。男34例,女8例;年龄(63.4±9.1)岁。其中术者1行34例手术,术者2行8例。将术者1的34例按时间顺序分为3组,第1~12例为A组,第13~23例为B组,第24~34例为C组;术者2实施的8例为D组。4组中有腹部手术史者分别为0、1、4、3例,差异有统计学意义(P<0.05);4组年龄、体质指数、美国麻醉医师协会评分等差异均无统计学意义(P>0.05)。改良术式的重要步骤包括光源透射下离断肠系膜、输出袢固定的条件下行输尿管-输出袢反流性对端吻合、缝合后腹膜缺口。比较各组患者手术时间、构建回肠通道时间、出血量、并发症发生比例、淋巴结清扫数量、切缘阳性比例等重要手术指标。结果各组手术均顺利完成,均无中转开放手术。A~C组手术时间分别为330.0(320.0,360.0)、300.0(250.0,308.0)、270.0(216.0,324.0)min,差异有统计学意义(P=0.010);3组构建回肠通道时间分别为136.5(131.3,147.5)、92.0(79.0,119.0)、79.0(72.0,115.0)min,差异有统计学意义(P<0.001)。手术时间和构建回肠通道时间组间两两比较,A、B组,A、C组差异均有统计学意义(P<0.05),B、C组差异无统计学意义(P>0.05)。3组出血量[200.0(125.0,300.0)、100.0(100.0,150.0)、200.0(100.0,400.0)ml]、并发症发生比例[4/12、4/11、3/11]、淋巴结清扫数量[(19.0±10.7)、(16.0±9.8)、(23.3±8.5)枚]、切缘阳性比例(1/12、1/11、2/11)的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。D组手术时间420.0(350.0,450.0)min,与A组比较差异有统计学意义(P<0.05)。D组出血量200.0(112.5,350.0)ml,并发症发生比例2/8,淋巴结清扫数量(13.8±7.1)个,切缘阳性比例1/8,与A组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论完全LRC+MIC学习效果明显,随着手术例数的增加,手术时间及构建回肠通道时间显著下降;该术式具有较好的可重复性和安全性。     

藏汉不同骨密度人群肠道菌群及粪便短链脂肪酸差异研究

目的 比对研究四川红原藏族与成都汉族不同骨密度人群肠道菌群及粪便短链脂肪酸差异,为通过调节肠道菌群预防不同人群骨质疏松积累资料。方法 选取红原藏族与成都汉族居民,测定其足跟骨骨密度,收集粪便与人口学信息,以藏族低骨密度个体为基础,依据年龄、性别、民族、是否服用抗生素四个维度进行倾向性评分获得研究人群,并按骨密度水平分组,测定粪便16S rRNA序列及短链脂肪酸的浓度与构成比,对比分析各组的差异。结果 红原藏族肠道菌群的物种丰度高于成都汉族。与汉族人群相比,藏族人群拟杆菌门相对丰度较高,变形菌门相对丰度较低（拟杆菌门:z = - 4.156,P＜0.001;z = - 3.226,P = 0.001;z = - 2.990,P = 0.002;变形菌门:z = - 4.409,P＜0.001;z = - 3.287,P = 0.001;z = - 2.392,P = 0.016）。柯林斯菌属是藏族中骨密度组优势菌属,瘤胃球菌属2和乳球菌属分别是汉族中、高骨密度组优势菌属。两组人群粪便短链脂肪酸比较,藏族三组骨密度人群乙酸、异戊酸浓度均低于汉族人群（乙酸:t = - 3.119,P = 0.003;t = - 3.056,P = 0.003;t = - 5.104,P＜0.001;异戊酸:z = - 3.822,P＜0.001;z = - 3.497,P＜0.001;z = - 2.158,P = 0.031）,但高、中骨密度组异丁酸、异戊酸、戊酸和己酸构成比高于汉族人群（异丁酸:z = - 3.693,P＜0.001;z = - 3.388,P = 0.001;异戊酸:z = - 3.748,P＜0.001;z = - 3.844,P＜0.001;戊酸:z = - 3.778,P＜0.001;z = - 3.966,P＜0.001;己酸:z = - 2.535,P = 0.011;z = - 3.570,P＜0.001） 结论 红原藏族和成都汉族不同骨密度组的肠道菌群及粪便短链脂肪酸含量和构成比不同,其与骨密度的关系值得进一步探讨。