颅咽管瘤原代培养和博莱霉素的外抑瘤实验

目的　探索建立颅咽管瘤体外模型的方法,寻找博莱霉素治疗颅咽管瘤的理论依据。方法　取5人份新鲜颅咽管瘤组织块,以胶原酶消化成单细胞悬液,进行体外培养,在不同时段计数以画出生长曲线;加入0.01mg/ml,0.1mg/ml和1mg/ml等含博莱霉素的不同浓度培养液培养,在不同时段计数以画出抑瘤曲线,并取加药培养6天后细胞以ATP荧光测定法测定抑瘤效果。结果　4人份组织块短期培养成功,细胞数随时间延长而下降,加药后下降更明显,且浓度越高下降越明显,ATP荧光测定法显示,0.1mg/ml和1mg/ml浓度组有显著抑瘤效应,而0.01mg/ml组则耐药。结论　以消化法可成功进行颅咽瘤短期体外培养,并用于建立体外模型,博莱霉素可抑制颅咽管瘤体外细胞,存在浓度和时间依赖效应,ATP荧光测定法用于药敏实验敏感、准确,有推广价值。     

颅咽管瘤的临床与基础

颅咽管瘤约有150年历史,但1932年才由Cushing等确定“颅咽管瘤”这个名称。它约占全部颅内肿瘤的2％～4％(在儿童则为13％),且占儿童鞍区肿瘤的54％,新发病例数为0.5～2/(100万·年),11～20岁和41～50岁均为发病高峰,预后不理想[1]。 关于颅咽管瘤的基础研究很少,迄今没有突破性进展。由于肿瘤易与周围重要结构粘连,即使在现代影像学、麻醉学和显微神经外科条件下,手术也有困难,治疗方法很多且颇多争议[2]。今分述其临床基础与治疗进展。1 临床病理生理及相关基础研究1.1 病理生理 颅咽管瘤的组织起源迄今还没有明确。常分为鳞状上皮细胞,成釉上皮细胞和过渡型三种病理分型。     

外泌体在急性中枢神经系统损伤中的研究进展

外泌体是由各种类型的细胞经过一系列调控形成并可分泌到细胞外,分子直径为30~120 nm的小囊泡。它广泛分布于各种生物流体中,具有在细胞间转运蛋白质、脂类和核酸等活性物质,介导细胞间的信息交流和激活信号通路等作用。外泌体含有疾病指纹,可用于临床诊断。并在神经损伤的修复过程中,通过促进神经血管再生和减少神经性炎症等促进了神经功能的恢复。本文就其研究现状,尤其是在急性中枢神经系统损伤中的作用做简要综述。     

重型创伤性脑损伤合并新型冠状病毒感染成人患者临床诊疗中国专家共识(2023版)

重型创伤性脑损伤(sTBI)合并新型冠状病毒感染(COVID-19)的患者病情复杂, 主要表现为sTBI可显著增高COVID-19发展为重型或危重型的概率;COVID-19也可增加sTBI的手术风险和术后肺部病变的严重程度, 并且在治疗过程中存在诸多矛盾点, 为该类患者的临床救治带来困难。截至目前, 可供医务人员参考的有关sTBI合并COVID-19的临床研究和诊疗规范甚少。为规范该类患者的临床治疗, 中国医疗保健国际交流促进会重症医学分会和《中华创伤杂志》编辑委员会组织相关专家, 以国务院联防联控机制方案为政策依据, 基于国际疫情大流行3年来sTBI和COVID-19的国内外文献, 制订《重型创伤性脑损伤合并新型冠状病毒感染成人患者临床诊疗中国专家共识(2023版)》。本共识从急诊处理、急诊手术和病房综合管理等方面提出15条推荐建议, 为sTBI合并COVID-19患者的诊断和治疗提供指导。     

成人创伤性脑脊液漏诊治中国专家共识(2023版)

创伤性脑脊液漏常见于颅脑创伤患者, 可引起脑膜炎、脑室炎、脑脓肿、硬膜下血肿、张力性气颅等并发症, 如漏诊误诊延误治疗或治疗方式、时机不当, 可能导致严重并发症并危及患者生命。部分创伤性脑脊液漏临床表现隐蔽、易漏诊。因损伤部位、机制及脑脊液漏程度不同, 创伤性脑脊液漏确诊后的治疗方案个体差异大。为此, 中华医学会神经外科学分会颅脑创伤专业组和中华医学会创伤学分会神经损伤专业组组织相关专家, 基于循证证据和临床经验, 制订《成人创伤性脑脊液漏诊治中国专家共识(2023)》, 主要从创伤性脑脊液漏的诊断和定位、治疗及颅内感染防治方面提出16条推荐意见, 以规范创伤性脑脊液漏的临床诊疗, 改善患者预后。