腹主动脉瘤发病机理的实验研究I．腹主动脉瘤动物模型的建立及改进

目的：确定建立腹主动脉瘤动物模型时弹力蛋白酶最短灌注时间和腹主动脉最佳游离长度。方法：80例大鼠随机均分为1组生理盐水对照组和7组弹力蛋白酶实验组。灌注时间分别为10、20、30、60和120min，游离长度分别为0．5和1．0cm。术后14d观察各组大鼠腹主动脉直径扩张率及动脉壁的组织学变化。结果：≥30min组腹主动脉直径平均扩张率均＞100％，与10、20min及对照组有显差异(P＜0．05)；而30m5n组与60、120m5n组无明显差异(P＞0．05)。≥30min各组的大鼠腹主动脉中弹力蛋白均严重受损，目与游离腹主动脉长度无关。结论：在弹力蛋白酶诱导的大鼠腹主动脉瘤模型中，弹力蛋白酶灌注时间可由120m5n降至30min，游离腹主动脉长度可从1．0cm缩至0．5cm，不影响腹主动脉瘤的形成。     

内蒙古呼伦贝尔地区成人慢性肾脏病流行病学调查

Objective To investigate the prevalence and risk factors of chronic kidney disease (CKD) in the general adult population in the Hulunbeir Prefecture, Inner Mongolia Autonomous Region where many minorities of north China live. Methods Sampling surveywas performed in the residents aged 20 years and older in the Hulunbeir Prefecture. All the investigated subjects were tested for urinary albumin to creatinine ratio (ACR); hematuria by microscopy of urinary sediment; and GFR estimated by modified MDRD equation for Chinese adults (eGFR). The related risk factors of CKD were also investigated. Results A total of 4522 subjects were enrolled in the study. The prevalence of albuminuria was 7.11％, hematuria was 2.64％ and reduced eGFR [60 ml-min-1·(1.73 m2)-1] was 2.75％. The prevalence of hypertension was 38.90％; hyperglycemia 6.61％; hyperlipidemia 2.72％; increased waist 24.79％ and metabolic syndrome 15.02％. After the subjects with combined microalbuminuria, hematuria and reduced eGFR were excluded, the prevalence of CKD was 12.95％. Logistic regression analysis and stratified analysis showed increased age, increased waist, elevated systolic pressure, hyperglycemia,hypertriglyceridemia and metabolic syndrome were independently associated with albuminuria;increased age, elevated systolic pressure and hyperglycemia were independently associated with reduced eGFR; increased age was independently associated with hematuria. Conclusions The prevalence of adult CKD is 12.95％ in the Hulunbeir Prefecture, Inner Mongolia Autonomous Region. Independent risk factors of CKD include increased age, increased waist, hypertension,abnormal blood glucose or lipid, and metabolic syndrome.     

皮肤恶性黑色素瘤中整合素连接激酶的表达

目的 探讨对原发性皮肤恶性黑色素瘤(CMM)及转移性恶性黑色素瘤(MM)中整合素连接激酶(ILK)的表达情况.方法 采用免疫组化技术(SP法)检测ILK在42例CMM和37例转移性MM手术切除标本及15例CMM门诊活检标本中的表达情况.42例CMM中,伴淋巴结转移25例,无转移17例.结果 发育不良痣与良性痣相比,ILK的阳性表达率有显著差异(P<0.05);而良性痣与正常皮肤之间的差异,均无统计学意义(P>0.05).CMM中ILK的阳性表达率显著高于发育不良痣.转移性MM中ILK的阳性表达率均显著高于CMM.结论 各种痣中ILK阳性细胞可能已具有演变为MM的潜能,追踪ILK阳性痣的病变将有助于早期发现MM;此外,ILK的阴性表达与clark病理分级呈正相关,说明ILK在MM的浸润及转移过程中亦起到关键性作用.     

病理性瘢痕中整合素链激酶、磷脂酰肌醇3激酶蛋白和mRNA表达及其临床意义

目的探讨正常皮肤、非病理性瘢痕及病理性瘢痕中整合素链激酶和磷脂酰肌醇3激酶的表达情况。方法统计整形外科病理性瘢痕40例,非病理性瘢痕12例,正常皮肤组织16例;采用免疫组织化学法和蛋白印迹及荧光实时定量PCR,检测3种组织中整合素链激酶和磷脂酰肌醇3激酶蛋白及mRNA表达情况。结果整合素链激酶蛋白在正常皮肤、非病理性瘢痕及病理性瘢痕中的阳性率分别是25．00％,41．67％,85．00％。磷脂酰肌醇3激酶蛋白在3种组织中的阳性率分别是12．50％,16．67％,80．00％;蛋白印迹及荧光实时定量PCR结果显示,与正常皮肤及非病理性瘢痕相比,病理性瘢痕中整合素链激酶、磷脂酰肌醇3激酶蛋白及mRNA表达均有统计学意义。病理性瘢痕中整合素链激酶与磷脂酰肌醇3激酶蛋白表达呈正相关（P=0．001,r=0．614）。结论整合素链激酶和磷脂酰肌醇3激酶蛋白可能通过磷脂酰肌醇3激酶／PKB信号通路参与病理性瘢痕的形成;整合素链激酶和磷脂酰肌醇3激酶蛋白协同促进病理性瘢痕的形成;整合素链激酶和磷脂酰肌醇3激酶蛋白靶向治疗阻止组织病理性瘢痕的形成有望成为可能。     

快速康复理念在创伤性肋骨骨折手术中的应用

目的探讨快速康复理念在创伤性肋骨骨折手术中的应用。 方法搜集2017年8月至2018年1月西安市红会医院胸外科收治的64例创伤性肋骨骨折患者的临床资料。按治疗方式的不同分为快速康复组(n＝36)和常规治疗组(n＝28)。比较两组患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后第1天视觉模拟评分(VAS评分)、拔除胸腔闭式引流管时间、术后第3天最大自由通气量(MVV)、胃肠道功能恢复时间、平均住院时间及住院费用。 结果快速康复组手术切口长度短于常规治疗组,术中出血量少于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组间手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。快速康复组术后第1天VAS评分低于常规治疗组,拔除胸腔闭式引流管时间短于常规治疗组,术后第3天MVV值大于常规治疗组,胃肠道恢复时间短于常规治疗组,平均住院时间短于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组间住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论快速康复理念应用于创伤性肋骨骨折手术中具有明显优势,应在临床中广泛推广。     

基于内质网应激探讨GLP-1RA 抗动脉粥样硬化的作用

目的 探讨胰高血糖素样肽 -1受体激动剂(glucagon-like peptide-1 receptor agonist,GLP-1RA)Exendin-4 对载脂蛋白 E 基因敲除(ApoE -/-)小鼠动脉粥样硬化斑块的作用及内质网应激通路的影响。方法 将16只ApoE -/- 小鼠随机分为模型组、Exendin-4组,同时以C57BL/6J小鼠作为对照组,8只/组。对照组给予普通饲料,其余组给予高脂饲料喂养12周建立动脉粥样硬化斑块模型,Exendin-4组给予Exendin-4腹腔注射,20μg/(kg·d),余两组分别腹腔注射等量0.9%氯化钠溶液,干预4周。监测各组小鼠血糖变化,给药结束后检测血清总胆固醇、甘油三酯水平,留取主动脉用HE染色、天狼星红染色观察斑块,免疫组化法检测斑块中内质网应激相关蛋白葡萄糖调节蛋白 78(glucose-regulated protein 78,GRP78)、C/EBP 同源蛋白(C/EBP homologous protein,CHOP)、凋亡蛋白B淋巴细胞瘤-2(apoptotic protein B lymphoblastoma-2,Bcl-2)的表达情况。结果 Exendin-4组随机血糖水平与模型组比较差异无统计学意义(P＞0.05),Exendin-4组血清TC水平较模型组降低(P＜0.05), TG水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);病理学形态观察显示Exendin-4组主动脉斑块面积较模型组变小,斑块内胶原含量增多,脂质、泡沫细胞数目均减少,管腔狭窄减轻;Exendin-4组GRP78、CHOP阳性细胞数较模型组明显减少(P均＜0.05),Bcl-2阳性细胞数增多(P＜0.05)。结论 GLP-1RA具有改善动脉粥样硬化的作用,其机制可能是通过下调内质网应激,降低凋亡蛋白的表达来实现的。     

肋骨接骨板治疗多发肋骨骨折326例疗效观察

目的：探讨应用肋骨接骨板治疗多发肋骨骨折的疗效及其适应症。方法：回顾性分析2009年6月～2011年12月共收治326例多发肋骨骨折患者的临床资料、手术方法及疗效。结果：本组326例全部治愈,术后均得到满意矫正,胸壁无塌陷,呼吸良好,无疼痛,患者生活恢复正常。结论：肋骨接骨板治疗多发肋骨骨折的疗效肯定,是一种比较理想的治疗方法。     

小儿输尿管膨出症的治疗

目的探讨各种方法治疗输尿管膨出症的疗效,寻找影响预后的有关因素。方法 31例输尿管膨出症,男4例,女27例;左侧15例,右侧12例,双侧4例。其中单一输尿管膨出2例,重肾并输尿管膨出29例。VCU检查18例,3例发现中—重度反流,31例均行超声和IVU及CT检查。结果术后随访0.5～3 a,2例单一输尿管膨出症行膨出切除输尿管膀胱再植术,29例重肾中,4例经膀胱行输尿管膨出切除输尿管膀胱再植术。3例中—重度反流,2例行输尿管膨出切除加上半肾切除术,1例行上半肾切除术,术后因反流持续存在,需再次手术;其余22例均行上半肾切除术,术后2例因严重尿路感染行输尿管残端切除术。结论输尿管膨出的治疗应根据输尿管膨出的类型、肾功能、有无反流决定手术方式,对于大多数重肾,单纯上半肾切除预后良好,若术前VCU检查有中—重度返流,应行完全重建术。     

可控盲结肠膀胱术19例

目的 :探讨膀胱全切术后可控盲结肠膀胱术的选择及应用。方法 :回顾性分析我科 1 9例可控盲结肠膀胱术患者的临床资料。结果 :1 9例患者术后恢复较好 ,储尿囊平均容量 4 80ml,平均压力 (1 .96± 0 .4 9)kPa ,排尿控制较好 ,插管容易 ,无尿失禁及输尿管反流。结论 :可控盲结肠膀胱术具高容量、低内压、控制排尿等特点 ,可极大提高患者的生活质量 ,其中以可控去带盲结肠膀胱术最为简单、有效 ,值得临床应用     

腹腔镜逆行胆囊次全切除术治疗急性胆囊炎效果观察

目的探讨腹腔镜下逆行胆囊次全切除术治疗急性胆囊炎的效果。方法选取2014-06—2016-06间接受腹腔镜手术的84例急性胆囊炎患者,依据手术方法不同分为2组,各42例。观察组行腹腔镜下逆行胆囊次全切除术,对照组采用腹腔镜胆囊切除术(LC)。比较2组的治疗效果。结果观察组的手术时间、术中出血量、术后引流时间、住院时间均优于对照组,术后并发症发生率显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论采用腹腔镜下逆行胆囊次全切除术治疗急性胆囊炎,创伤小、并发症发生率低,有利于患者术后恢复。