企业微信在综合医院手术室护士培训考核中的应用

目的：探讨企业微信在提高手术室护士培训效果的影响,促进手术室正常运转,提升护理质量。 方法：在企业微信搭建多个平台如：通知文件发布、手术笔记共享、培训考核、医生嗜好、调查问卷等工作台以及新设备新仪器的培训与操作视频等插件,不定期发布培训内容,及时进行考核,实时进行质量控制,通过在线考核和培训调查检验应用的效果。 结果：企业微信平台应用1年后,与培训前比较,手术室护士在专科手术配合、理论考试、安全管理等方面明显优于培训前（P<0.05）,手术医生、麻醉医生的综合满意度明显提高（P<0.05）,97.5%的手术室护士认可此种培训方式。结论：企业微信平台管理能够有效提高手术室护士的专科护理水平,而且方便快捷。     

我国临床护士创新能力现状调查

目的 了解我国临床护士创新能力现状,探讨其影响因素,为护士护理创新能力培训策略制订提供参考.方法 采用临床护士创新能力评价量表对全国877所不同级别医院的21535名护士进行调查.结果 临床护士创新能力总分为(137.96±21.16)分,维度得分:创新主体(58.53±9.09)分、创新过程40(36,46)分、创新环境和压力27(21,29)分、创新产品13(9,15)分.得分较高的3个条目均来自创新主体维度;得分较低的3个条目中1条来自创新主体维度,2条来自创新产品维度.多元线性回归分析结果显示,护士的年龄、性别、科室、技术职称、行政职务、专利获得数、论文发表数对其创新能力有影响(P＜0.05,P＜0.01).结论 临床护士创新能力处于一般水平,影响临床护士创新能力的因素较多,护理管理者需对临床护士进行创新意识培训,为护理创新实践与转化提供必要的条件和政策支持.     

高仿真牙颅颌模型外科技术辅助手术优先矫正颌面部不对称畸形

目的：探讨快速原型技术制作的高仿真牙颅颌模型与牙弓石膏模型精确结合用于手术优先指导矫正颌面部不对称畸形的可行性。方法：5例颌面部不对称畸形患者均进行全头颅三维螺旋CT扫描,将数据输入快速原型机,制作三维打印头颅模型,然后将牙弓石膏模型按等比例替换三维打印模型的牙弓,以组成高仿真牙颅颌模型复合体。利用该复合体进行术前模拟截骨,评价截骨位置及截骨量,评估患者颏部的对称性以及颞下颌关节的改变,术后 6 个月评估手术效果。结果：5 例患者术前建立高仿真牙颅颌模型复合体,很好地预测了手术效果。术后随访半年,患者对外形感到满意,无颞下颌关节紊乱综合征（TMD）等并发症。结论：高仿真牙颅颌模型复合体更好地预测偏颌畸形患者术后颏部及髁突的改变,为该类患者的“手术优先”治疗模式提供了有益的参考。     

南京市实施消除麻风危害规划(2011—2020年)综合防控成果

目的 总结南京市实施《南京市消除麻风病危害规划(2011—2020年)》(以下简称“规划”)成效,巩固规划防治成果,为今后麻风病综合防控模式的制定和调整提供相关科学依据。方法 从全国麻风病防治管理信息系统中收集规划实施期间(2011—2020年)和规划前10年(2001—2010年)相关数据和各年份、季度相关报表,掌握麻风病病例一般流行病学特征,采用χ²检验进行统计分析。结果 南京市全面完成了规划下达的目标工作任务,其中新发麻风病病例数、新发病例2级畸残比等主要指标分别由规划前10年(2001—2010年)的43例(76.74%)下降至规划期间(2011—2020年)的11例(27.27%),且规划前10年和规划期间新发病例慢性病患病率和2级畸残比差异有统计学意义(χ²=6.752,P=0.009;χ²=7.550,P=0.006);同时在规划实施的进程中形成了有南京市特色的新型综合麻风病防治模式。结论 规划实施期间(2011—2020年)南京市麻风病疫情呈持续低流行趋势,在探索低流行态势下麻风病综合防控模式的过程中取得...     

增加手消毒剂用量对ICU医院感染率影响的研究

目的评价增加手消毒剂用量对综合ICU医院感染发生率的影响,以提高医务人员手卫生依从率。方法2009年1月-2012年12月入住综合ICU>48h的全部住院患者进行医院感染前瞻性监测,并进行干预前后对照研究,2009年1-12月为基线调查,前瞻性、主动监测相关指标,不主动推行干预;2010年为过渡期,逐步推广干预措施;2011年1月-2012年12月全面实施干预措施;包括加强手卫生培训、配备方便充足的手消毒剂、监督检查、每季度从药剂科调阅手消毒剂的使用并向临床反馈结果等。结果共收集2 577例患者资料,感染211例,感染率8.19%;基线调查阶段综合ICU医院感染率为10.75%,实施干预措施后,医院感染发病率下降至4.17%,干预前后医院感染率比较差异有统计学意义(R=2.771,P<0.05);手消毒剂领用量及每病床手消毒剂使用量从2009年的5 900ml、4.75ml/d提高至2012年的106 800ml、41.88ml/d,分别上涨了17.10倍及7.82倍。结论 ICU是医院感染的高危科室,通过干预措施提高手消毒剂用量可以降低医院感染的发生。     

红花油凝胶微生物限度检查方法的验证

目的：建立红花油凝胶微生物限度检查方法。方法：采用《中国药典》2005年版附录微生物限度检查项下的方法,在1：lO供试液加入阳性菌,观察回收率来确定适宜的检验方法。结果：红花油凝胶合抑菌成分。结论：细菌、霉菌及酵母菌数测定和控制菌检查均采用离心沉淀集菌与薄膜过滤联用法。     

慢性肾脏病流行病合作工作组方程在慢性肾脏病2~3期老年患者肾功能评估中的意义

目的 评价3种慢性肾脏病流行病合作工作组(the chronic kidney disease epidemiology collaboration,CKD-EPI)方程在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)2~3期老年患者肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)评估中的意义.方法回顾分析2010年1月至2015年1月在江苏省中医院住院的老年CKD2~3期患者81例,收集临床资料,以3种CKD-EPI方程估算GFR,记录为EPI-血肌酐(EPI-serum creatinine,EPI-SCr)、EPI-胱抑素C(EPI-cystatin C,EPI-CysC)和EPI-肌酐联合胱抑素C(EPI-serum creatinine-cystatin C,EPI-SCr-CysC),以锝[99m Tc]标记的喷替酸盐(Technetium[99m Tc]Pentetate,99m Tc-DTPA)肾动态显像为金标准,比较3种方程评价CKD2~3期老年患者GFR水平的适应性、灵敏度及准确度.结果CKD2~3期老年人群中,与EPI-SCr方程相比,EPI-CysC及EPI-SCr-CysC方程提高了适用性,且其优势主要体现在CKD3期;依据EPI-CysC及EPI-SCr-CysC方程结果对老年患者进行CKD分组,其灵敏度(39.22%比90.20%比86.27%,P<0.001)及准确度(55.56%比82.72%比82.72%,P<0.001)更高,但三个方程特异度之间差异无统计学意义(83.88%比70.00%比76.67%,P=0.475).结论联合CysC的CKD-EPI方程对CKD2~3期老年患者GFR评估和CKD分期更具指导意义.     

肾炎湿热证血清sICAM-1变化的临床观察

观察肾炎湿热证血清sICAM - 1的变化 ,结合肾组织病理探讨ICAM - 1与肾炎湿热证的关系。将肾炎患者 4 8例分为湿热证组 (A组 ,n =30 )与非湿热证组 (B组 ,n =18) ,观察两组血清sICAM - 1的变化和光镜下肾小球内固有细胞增生及炎细胞浸润的程度。结果 :A组血清sICAM - 1高于B组 ,A组固有细胞增生及炎细胞浸润的程度较B组明显 ,P <0 0 5。结论 :肾炎湿热证的存在常常预示着免疫炎症反应和病情的活动 ,sICAM - 1有可能作为肾炎湿热证辨证的一个客观指标。     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视的健康教育

目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视患的健康教育的要点并评价其效果。方法 对740例采用准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视患进行健康教育。护士对来院就诊且有意行准分子激光原位角膜磨镶术治疗的近视患进行认真、全面、系统地介绍使用的仪器设备情况，手术医师的经验及技巧，手术治疗近视的原理、过程、效果，要求患术前、术中、术后的配合要点，介绍术后按时用药、定期复诊的必要性，日常生活的注意事项。结果 740例患手术进行顺利，术后能按时用药，及时复诊。进行两次随访分别为6个月和1年，术后视力提高，疗效巩固，无并发症发生。结论 对患进行认真、全面、系统的健康教育，使其配合手术。术后按时用药，定期复查是确保准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视安全、有效的重要环节之一。     

腹膜透析患者中医证型及其影响因素的临床观察

目的：观察腹膜透析（PD）患者中医证型的分布与变化,分析影响证型的相关因素,为中医药治疗干预提供参考.方法：共96例PD患者,记录病史、症状体征与舌脉,进行中医辨证分型,同一患者当中医证型发生变化时进行连续性观察,并观察中医证型与透析龄、临床合并症及实验室指标间的关系.结果：（1）证型分布：本虚证以脾肾气虚证、脾肾阳虚证为主,分别占43.8%、26.0%,标实证依次为湿浊证、血瘀证、风动证、湿热证、水气证,以湿浊、瘀血证多见;（2）证型的变化：血瘀、湿热、湿浊等标实证可随病情发生变化;（3）证型与透析龄的关系：透析龄＜24个月脾肾气虚、脾肾阳虚证与湿浊证多见,透析龄≥24个月脾肾阳虚、阴阳两虚、血瘀、风动证较多,组间比较差异有统计学意义（P〈0.01或〈.05）;（4）证型与临床合并症的关系：发生腹膜炎与非腹膜炎时比较湿热证增多,脾肾阳虚证减少,发生容量超负荷与非容量超负荷时比较水气证明显增多,但组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;（5）证型与实验室指标的关系：本虚证中阴阳两虚、脾肾阳虚证患者血Hb明显下降,血CRP升高,阴阳两虚证血Alb下降,脾肾阳虚证血iPTH升高,肝肾阴虚、气阴两虚证血TG升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）,各标实证实验室指标比较差异无统计学意义（P〈0.05）.结论：PD患者的中医证型本虚证以脾肾气虚与脾肾阳虚证为多,标实证主要为湿浊、血瘀证,透析龄、临床合并证及某些实验室指标是影响中医证型的因素.