经自然腔道取标本手术在完全腹腔镜中高位直肠癌根治术中的应用体会

目的:探讨经自然腔道取标本手术(NOSES)完全腹腔镜中高位直肠癌根治术的可行性及临床疗效。方法:分析2016年1月至2018年9月72例符合NOSES纳入标准的中高位直肠癌患者的临床资料,随机分为NOSES组与对照组(行常规腹腔镜手术),每组36例。对比分析两组术中出血量、手术时间、术后疼痛、首次下床活动时间、肛门排气时间、住院时间等相关指标;术后随访6～32个月,观察肿瘤复发情况。结果:手术均顺利完成,术后无吻合口漏发生,患者均康复出院。两组术中出血量、手术时间差异无统计学意义(P>0.05),NOSES组术后疼痛、首次下床活动时间、肛门排气时间、住院时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访两组均无肿瘤复发。结论:NOSES完全腹腔镜中高位直肠癌根治术切实可行,具有术后疼痛轻、下床活动早、肛门排气早、住院时间短、腹部无辅助切口、美容等优点,可在符合条件的患者中推广应用。     

缺氧诱导因子-1的表达与脑膜瘤血管生成的关系

目的探讨缺氧诱导因子-1(HIF-1)的表达与脑膜瘤血管生成的关系。方法采用免疫组织化学方法检测48例脑膜瘤和10例正常脑膜组织中氧诱导因子-1α(HIF-1α)的表达,并用人原始造血细胞(CD34)抗体标记血管内皮细胞,计数脑膜瘤和正常脑膜组织中的微血管密度(MVD),对所得资料进行统计学分析。结果48例脑膜瘤组织中,HIF-1α阳性表达率为79%,其中弱阳性( ),阳性( ),强阳性( )表达率分别为33%,31%,15%;MVD为6~55,x±s为28±11;正常脑膜中无HIF-1α表达,MVD为4±1,明显低于肿瘤组织,差异有显著性(P<0.01)。HIF-1α阴性(-)表达者,MVD为11±5;呈弱( )、中( )及强阳性( )表达者,MVD分别为23±10、36±13及47±15;HIF-1α阳性表达程度与MVD呈正相关(rs=0.766,P<0.01)。结论HIF-1的表达与脑膜瘤血管生成密切相关,进一步研究HIF-1在脑膜瘤中的表达及调控血管生成的机制,可能为脑膜瘤的治疗开辟新途径。     

人离体子宫在位内膜细胞的原代培养方法探讨

目的：比较不同的消化酶对人离体子宫内膜腺上皮细胞和间质细胞分离培养的异同，为研究人体子宫内膜细胞生长、分化及药物作用机制提供一个较理想的实验方法。方法：将人离体子宫内膜细胞随机分为胰酶组、胶原酶组、胰酶组和胶原酶联合消化组进行消化分离和体外培养，用倒置相差显微镜观察细胞的生长状况及形态特点。结果：3组的培养成功率分别为53．33％、73．33％、86．67％。联合消化组较胰酶组培养成功高（氏0．05）。3种不同方法消化分离后的子宫内膜腺上皮细胞及间质细胞贴壁、生长状况无明显差异（B〉0．05）。结论：采用胰酶与胶原酶联合消化法进行子宫内膜细胞消化分离和体外培养，较单用胰酶法细胞培养的成功率高，比单用胶原酶缩短了消化时间．具有降低培养成本的优点。     

载脂蛋白E基因多态性与轻-中型脑损伤急性期脑电图改变的相关性

目的 探讨载脂蛋白E基因(APOE)多态性与轻中型脑损伤后脑电图改变的相关性.方法(1)收集81例轻、中型脑损伤患者的临床资料,全部患者抽取静脉血2 ml,采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)检测APOE基因型;(2)全部患者在伤后1周内监测脑电图2～3次.APOE分型结果与脑电图及临床资料等采用SAS 8.2软件分别进行X2检验和Logistic回归分析. 结果 81例APOE分型分布符合遗传学Hardy-Weinberg定律;在16例APOEε4携带者中有10例(63%)脑电图加重,其比率明显高于非ε4携带者(25%,P=0.009);单因素和多因素logistic回归分析均提示ε4是脑电图加重的危险因素. 结论 APOEε4等位基因是轻、中型脑损伤患者急性期脑电图加莺的危险因素.     

经腹腔镜诊治急性胰腺炎(附18例报告)

目的:探讨腹腔镜技术在诊断和治疗急性胰腺炎中的应用价值.方法:回顾总结18例经腹腔镜诊断和治疗急性胰腺炎的临床资料.结果:1例死于霉菌性感染,其余均临床治愈.随访6月～4年,无1例复发.早期手术平均住院时间明显少于延期手术者.3例术后3个月复查CT:胰腺假性囊肿形成,其中2例直径均小于0.6 cm,无特殊不适,未作处理;1例直径10 cm,行B超定位穿刺抽液后消失.结论:适时、有选择地运用腹腔镜技术诊断和治疗急性胰腺炎,不仅是一个补充手段,也是一种实用、有效的方法.具有确诊率高,创伤小,术后恢复快,缩短病程,提高治愈率等优点.在微创外科领域将会有广泛的应用前景.     

后牙锤造固定桥全冠式桥体的临床应用

锤造固定义齿在基层口腔牙列缺损修复中应用广泛.但临床常出现因桥体原因造成固定桥制作失败,如桥体磨损穿孔、变形、折断、金属(牙合)面与塑料脱离等.为避免上述情况,我们将桥体设计为金属全冠式,取得了较好的效果.自1997年6月至2000年5月,我们在没有铸造条件下按此法制作固定桥76例,男44例,女32例,年龄25-60岁,均为后牙双端固定桥,缺牙l-2个.缺1个牙57例,缺2个牙19例.上颌牙39例,下颌牙37例.桥体全冠内的空隙用自凝或热凝塑胶填塞.     

吸痰深度对高血压脑出血气管切开患者血氧饱和度影响的研究

目的探讨不同深度吸痰对高血压脑出血行气管切开患者脉搏血氧饱和度和脑组织血氧饱和度的影响。方法选取住院治疗的高血压脑出血术后患者32例,均采用深部和浅部两种吸痰方式128例次,监测吸痰前后患者脉搏血氧饱和度和脑组织血氧饱和度的变化,探讨深、浅吸痰对患者脉搏血氧饱和度和脑组织血氧饱和度影响。结果 32例患者的脉搏血氧饱和度和脑组织血氧饱和度分别在深、浅部吸痰各128例次前后出现规律性变化,吸痰后10 min深、浅部吸痰组脉搏血氧饱和度和脑组织血氧饱和度差异均无统计学意异(P0.05)。结论深、浅部吸痰均能达到吸痰效果且效果无明显差异,为避免吸痰对患者带来的不良反应建议对高血压脑出血行气管切开患者的吸痰管理采取浅部吸痰。     

腹腔镜胆囊切除术中胆道造影失败的原因及其对策

目的：总结腹腔镜胆囊切除术中胆道造影失败的原因，探讨其对策。方法：82例全麻下腹腔镜经胆囊管行胆道造影术。结果：造影失败ll例，包括机器故障1例，技术因素5例，病变因素5例，其余均达到临床满意效果。结论：提高腹腔镜下胆道造影的成功率，最大限度减少其失败的因素，关键在于术前机器的精心养护、适应症的合理选择、手术者的技术提高和具备高度的责任心。行纤维胆道镜检查、及时中转开腹手术是弥补其失败的有效措施。     

锁骨骨折治疗的选择

关于锁骨骨折的治疗方法,对大多数病例采用手法复位和外固定,极少数发生骨折不愈合。即使复位稍差,骨折畸形愈合也不致影响上肢功能。除有开放性骨折,或有血管神经压迫症状外,不应采用手术切开整复。在六十年代即有人单纯追求锁骨骨折解剖上的复位和免除外固定,而积极主张切开复位,用髓钉内固定。对此,许多学者持否定态度。此法不仅不易加速骨折愈合、缩短病程,且有发生切口感染、骨折不愈合等并发症。为此,本刊在此强调指出:虽在设备和技术条件较好的医院亦不宜常规采用此法。