滋养层细胞与原代白血病细胞共培养体系的建立及其意义

目的:建立一套体外培养前B急性淋巴细胞白血病(ALL)原代细胞的方法,并尝试进行难治性白血病克隆的鉴定。方法:采用来源于骨髓的基质细胞HS-5作为滋养层细胞与原代白血病细胞进行双相培养,并通过药敏和凋亡检测进行双相培养体系生物动力学评估。结果:双相滋养层培养体系能够耐受细胞毒药物的毒性;8例前B急淋白血病原代细胞标本在基质滋养层支持下离体72 h存活率20.4%~68.3%不等,与无滋养层支持或基质细胞上清液支持的标本相比存活率有显著性提高;其中1例标本的体外生长与有否滋养层支持无关,怀疑为难治性白血病克隆。结论:骨髓基质细胞来源的滋养层具有一定的体外支持白血病细胞存活的能力,但存在个体差异,与肿瘤细胞本身生物学特征有关;利用双相培养体系可以在体外早期初步鉴别出难治性白血病克隆并早期制定干预措施。     

AlphaLISA检测新型冠状病毒

目的 建立均相光激化学发光免疫分析方法(AlphaLISA)快速检测新型冠状病毒(SARS-CoV-2).方法 采用新型冠状病毒抗体偶联发光微球,生物素标记另一抗体,以及链霉亲和素偶联感光微球构建新型冠状病毒AlphaLISA检测体系.采用SARS-CoV-2真核表达抗原和灭活病毒对AlphaLISA方法进行评价,并与商业化ELISA试剂盒进行比对.结果 确定单抗1#与多抗组别作为新型冠状病毒AlphaLISA检测的抗体对,AlphaLISA对新型冠状病毒抗原的检出限为0.39 ng/ml,具有较好的重复性,批内差1.90％～8.93％,批间差1.75％～9.04％,对不同临床样本的检测具有较好的耐受性,与ELISA试剂盒相比对灭活病毒的检测敏感性更高.结论 AlphaLISA可实现对SARS-CoV-2的高效快速检测.     

三级综合医院临床护士胰岛素注射知信行水平现状及行为的影响因素分析

目的了解三级综合医院临床护士胰岛素注射知信行水平及行为的影响因素,为制订针对性的胰岛素注射培训方案提供依据。方法采用方便抽样法,于2020年5月选取某三级综合医院成人病房的169名临床护士作为研究对象,使用自制的基本资料问卷、胰岛素注射知信行问卷进行调查。采用二元Logistic回归分析探讨临床护士胰岛素注射行为的影响因素。结果169名临床护士中,指南知晓率为82.84%(140/169),95.86%(162/169)的护士有患者教育经历,胰岛素注射针刺伤发生率为14.79%(25/169),90.53%(153/169)的护士有接受胰岛素注射系统培训的需求。临床护士胰岛素注射知信行问卷的知识、信念和行为维度得分分别为[60.00(45.00,70.00)]、[50.00(49.00,50.00)]和[85.00(82.00,85.00)]分,问卷总分为[189.00(178.50,200.50)]分。二元Logistic回归分析结果显示,知晓指南、接受胰岛素注射操作培训、胰岛素注射针刺伤经历是护士胰岛素注射行为的影响因素(P<0.05)。结论三级综合医院临床护士的胰岛素注射信念、行为处于较高水平,胰岛素注射知识仍欠缺。在临床胰岛素注射相关培训工作中应注重强化并维持胰岛素规范注射的信念及行为,强调胰岛素注射安全,并结合胰岛素注射技术指南与规范,提高临床护士胰岛素注射知识储备和应用能力。     

64例腹腔镜下胆总管切开取石并胆管一期缝合治疗体会

目的：探讨分析腹腔镜下胆总管切开取石并胆总管一期缝合的优越性及治疗中的体会。方法选取我院2010年1月至2014年7月共64例腹腔镜下胆总管切开取石并胆总管一期缝合的病例。逐年改进手术注意事项、手术要点、术后要求等。结果前两年28例中有3例术后明显胆瘘,3例梗阻。后两年半改进方法后36例仅有2例术后轻微胆瘘,2周内均闭合。结论腹腔镜下胆总管切开取石并胆总管一期缝合具有手术操作简单,患者恢复快、并发症少等优点,但需严格选取对象,严格注意手术要点及细节等。     

老年人慢性便秘的药物治疗进展

慢性便秘是老年人最常见的消化道症状之一,不仅影响老年人的生活质量,也存在诱发或加重其他疾病的危险性。老年人慢性便秘的病因复杂,治愈难度大,目前主要是根据便秘的病因、分类及其严重程度进行综合治疗,常见的治疗方法包括调整生活方式、药物治疗、精神心理治疗、手术治疗及生物反馈等。本文针对近年来国内外老年人慢性便秘药物治疗进展,尤其是5-羟色胺受体激动剂、鸟苷酸环化酶c受体激动剂、氯离子通道激活剂、阿片μ受体拮抗剂等新型药物的疗效及安全性进行综述。     

盐酸小檗碱对初发2型糖尿病患者降糖疗效及肠道菌群的影响

目的 观察盐酸小檗碱对初发2型糖尿病患者血糖、胰岛素抵抗、胰高血糖素样肽-1（glucagon-like peptide-1, GLP-1）以及肠道菌群影响。方法 选取50例初发2型糖尿病患者,随机、双盲分为小檗碱组25例和对照组25例,于0、12周检测空腹血糖（fasting blood glucose, FBG）、糖化血红蛋白（glycated hemoglobin A1c, HbA1c）、空腹胰岛素（fasting insulin, FINS）、胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment-Insulin resistance, HOMA-IR）、GLP-1以及肠道菌群变化。结果 两组干预前后对比,FBG、HbA1c、FINS、HOMA-IR下降,GLP-1升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;干预后小檗碱组与对照组相比,FBG、HbA1c、HOMA-IR下降、GLP-1升高（P＜0.05）;肠道双歧杆菌、乳酸杆菌升高,肠球菌下降（P＜0.05）;拟杆菌、肠杆菌下降,差异有统计学意义（P＜0.01）;双歧杆菌、乳酸杆菌与FBG水平呈负相关,肠杆菌与FBG水平呈正相关,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 盐酸小檗碱对初发2型糖尿病患者降糖疗效较好并能够有效改善肠道菌群紊乱     

老年人杓型与非杓型高血压对外周血管和肾脏的损害

目的 探讨老年人单纯收缩期高血压(ISH)杓型与非杓型变化对外周动脉和肾脏损害的影响. 方法 按照动态血压仪检测结果,共纳入187例老年人,其中ISH非杓型组51例、杓型组70例,平均年龄(72.4±5.6)岁,正常血压对照组66例,平均年龄(71.7±5.3)岁;测定各组踝臂指数(ABI)、肱踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)、血视黄醇结合蛋白(RBP)、血胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)值. 结果非杓型组baPWV为(1869.3±285.6)cm/s,高于杓型组(1703.1±235.2)cm/s(q=4.73,P＜0.01),非杓型组ABI为1.0±0.2,低于杓型组1.1±0.2(q=4.74,P＜0.01);非杓型组血CystatinC为(1.4±0.5)mg/L,高于杓型组患者的(1.0±0.5)m g/L(q=6.92, P＜0.01),杓型与非杓型ISH组血RBP值均高于对照组,但3组间差异无统计学意义(F=2.39,P＞0.05).当baPWV＞1400 cm/s时,非杓型组和杓型组例数分别为47例和64例,非杓型Cystatin C水平为(1.4±0.5)mg/L,高于杓型组(1.1±0.5)mg/L(q=5.59,P＜0.01). 结论 老年人ISH非杓型血压昼夜节律异常较杓型更易发生外周动脉、肾脏损害.     

Schmorl结节与椎间盘退变和腰痛相关性的研究进展

1927年,德国医生Schmorl第一次描述了Schmorl结节及其形成理论:由椎间盘的髓核组织经软骨终板的薄弱区疝入椎体内所形成的椎间盘改变.长期以来,经典的Schmorl结节定义至少包含两个部分:一是椎体软骨终板的破裂;二是髓核通过破裂的软骨终板突向软骨下松质骨内.但至今为止,Schmorl结节的发生因素、分布规律以及与椎间盘退变、腰痛的关系尚不明确.现将当前国内外关于Schmorl结节与椎间盘退变及腰痛相关性的研究进展综述如下.