电浮针配合脊柱旋转复位法治疗腰椎间盘突出症的对照研究

目的观察电浮针配合脊柱旋转复位法治疗腰椎间盘突出症（LIDP）的临床疗效。方法92例LIDP患者,随机分为治疗组和对照组各46例,治疗组采用电浮针配合脊柱旋转复位法治疗,对照组采用牵引治疗,两组治疗后均随访3个月统计疗效。结果纳入92例患者,87例完成试验,脱落5例。治疗组和对照组总有效率（ITT/PP）分别为93.5%/97.7%、80.4%/86.0%;治疗组：临床痊愈32/32,显效4/4,好转7/7,无效3/1;对照组：临床痊愈17/17,显效8/8,好转12/12,无效9/6;ITT和PP分析结果一致：治疗组的综合疗效以及痊愈患者显著优于对照组（P〈0.01）;两组治疗前后下腰痛功能量表评分、简化McGill疼痛询问量表评分比较差异具有极显著性意义（P〈0.001）,以治疗组更好（P〈0.05）。结论电浮针配合脊柱旋转复位治疗LIDP具有高效快捷的特点,优于常规牵引治疗,值得临床推广应用。     

单开门棘突重建颈椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病

目的：探讨单开门棘突重建颈椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病的疗效。方法：应用上述术式治疗脊髓型颈椎病21例,男16例,女5例,平均年龄49岁,临床疗效采用JOA进行评分。结果：平均随访2年6个月,JOA评分平均改善率为76.3%,无一例发生再关门现象或颈椎反曲畸形。结论：单开门棘突重建椎扩大成形术治疗脊髓型颈椎病效果较好,棘突重建是防止颈椎不稳及反曲畸形的有效措施。     

假体置换与切开复位内固定治疗成人MasonⅢ型桡骨头骨折临床结局的系统评价与Meta分析

背景：对于MasonⅢ型桡骨头骨折,采用何种术式治疗一直是争论的焦点。 目的：比较假体置换与切开复位内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的术后优良率、并发症、肘关节功能。 方法：计算机检索PubMed（1950/2014-03）、OVID（1950/2014-03）、MEDLINE（1950/2014-03）、EMBASE（1980/2014-03）、CENTRAL（The Cochrane Library,1993/2014）、CBM（1978/2014-03）、万方数据库（1981/2014-03）、CNKI（1979/2014-03）、维普数据库（1989/2014-03）。搜集MasonⅢ型桡骨头骨折假体置换及切开复位内固定的对照研究并加以系统评价。用Revmen 5.1统计学软件进行异质性分析及Meta分析。 结果：本研究最终纳入2篇随机对照试验和7篇临床对照试验,总计344例患者。采用假体置换155例,切开复位内固定189例。假体置换组优良率[OR=3.17,95%CI （1.78,5.65）,P〈0.0001],并发症[OR=0.22,95%CI（0.10,0.50）,P=0.0003],Broberg-Morrey肘关节功能评分[WMD=12.43,95%CI （8.02,16.85）,P〈0.00001]与切开复位内固定组相比,均有明显优势。 结论：现有的有限证据表明,通过优良率、肘关节功能评分及并发症评价证实人工假体置换治疗MasonⅢ型桡骨小头骨折较切开复位内固定具有更大优势,且差异具有统计学意义。受纳入文献数量和质量的限制,Meta分析结果尚有待与高质量的大样本随机对照试验予以证实。     

颈椎双侧关节突关节脱位合并呼吸障碍病人的手术治疗

目的 分析颈椎双侧关节突关节脱位（bilateral cervical facet dislocations, BCFDs）合并呼吸障碍病人行手术治疗的临床疗效。方法 回顾性分析2001年1月至2014年1月华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科采用围手术期多学科合作的呼吸道管理并行手术治疗的56例BCFDs合并呼吸障碍病人的临床资料,其中全瘫16例,不全瘫40例。行后路复位加植骨融合内固定手术42例,行前后联合入路椎体复位植骨融合内固定术12例,行颈前路复位植骨融合内固定术2例。结果 本组病人随访时间为（68.4±18.6）个月（12~120个月）;病人呼吸功能最终均获得明显改善,15例病人因呼吸障碍术后行气管切开（8例全瘫,7例不全瘫）;植骨融合时间为（7.5±4.5）个月（3~12个月）,融合率为100%。术后2周和末次随访时,40例不全瘫病人的美国脊柱损伤协会（American Spinal Injury Association, ASIA）运动功能评分由术前的（44.36±27.46）分分别改善为（56.04±30.48）分和（61.36±25.12）分,差异均有统计学意义（t=1.801,P＜0.05;t=2.889,P＜0.05）;ASIA感觉评分由术前的（56.24±33.86）分分别改善为（67.64±28.36）分和（68.56±12.72）,差异均有统计学意义（t=1.632,P＜0.05;t=2.154,P＜0.05）;神经功能较术前均获得不同程度的改善。16例全瘫病人术后均无明显神经功能改善,ASIA评分手术前后差异无统计学意义（P＞0.05）。本组病人发生肺炎14例,压力性损伤3例,尿道感染9例,并发症发生率为46.43%（26/56）。结论 对于BCFDs合并呼吸障碍病人选择合适的手术治疗方案,同时采用围手术期多学科合作的呼吸道管理,可提高BCFDs合并呼吸障碍病人的临床救治水平。     

甘肃省2013—2017年学生肺结核疫情分析

目的分析近5年甘肃省学生肺结核发病及流行病学特征,为我省今后开展学校结核病防控工作提供依据。方法收集2013—2017年全国传染病信息管理系统中学生肺结核发病及基础资料,采用描述性统计方法分析其流行病学特征。结果2013—2017年,甘肃省学生肺结核报告发病率分别为14.59/10万、12.79/10万、9.90/10万、11.01/10万和13.99/10万(P<0.05),年递降率为11.66%,2016年报告发病率有所上升;同期报告学生涂阳登记率呈逐年下降趋势(P<0.05),年递降率为12.36%,2017年涂阳登记率有所上升;学生肺结核病例所占比例从2013年开始逐年下降,2016年有所上升,由2015年的4.13%上升至2017年的5.23%;每年春秋季学生肺结核病例较多;报告学生肺结核病例中,15～24岁最多,共2 520例,占学生总病例数的80.33%;学生病例中,男女比例为1.76∶1。结论 2013—2015年甘肃省学生肺结核报告发病率呈逐年下降趋势,但从2016年开始有所上升,应加强学校结核病防控工作,将15～24岁男生作为防控重点人群。     

伴危险行为精神疾病患者家属心理压力和应对方式的研究

目的探讨伴危险行为精神疾病患者家属心理压力和相关干预措施的临床效果。方法选取2014年5月—2016年1月间在江门市新会区第三人民医院和广州市民政局精神病院住院或门诊治疗的有危险行为的精神疾病患者家属300例为观察组,选择同期治疗无危险行为的精神疾病患者家属300例作为对照组,观察组给予健康教育、情感支持、心理疏导等干预措施,对照组不做任何干预,分析干预前、后LES评分、PSS评分、TCSQ评分。结果观察组干预后LES、PSS评分均显著低于干预前差异有统计学意义(P<0.05),与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组TCSQ积极应对分显著高于干预前差异有统计学意义(P<0.05),但与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组TCSQ消极应对分显著低于干预前差异有统计学意义(P<0.05),但与对照组相比差异无统计学意义(P<0.05)。结论伴有危险行为精神疾病患者家属存在较大的心理压力,实施临床干预效果显著,值得推广。     

名老中医宋爱莉治疗乳腺癌骨转移用药规律分析

目的 基于数据挖掘技术分析宋爱莉教授治疗乳腺癌骨转移的用药规律。方法 收集2019年6月至2022年6月山东中医药大学附属医院宋教授门诊及住院诊治的乳腺癌骨转移患者服用的中药处方,运用中医传承辅助平台（V2.5）分析其用药频次、药物功效、四气、五味、归经及用药规律。结果 筛选出中药处方145首,共涉及中药161味,用药频次居于前6味的是补骨脂、三七、枸杞子、黄芪、党参、莪术,药物类别以补肾、活血类药使用频率最高,药性以温、平为主,药味以甘、苦为主,归经以肝、脾、肾经为主,关联规则网络分析发现补骨脂、枸杞子、三七、白花蛇舌草、莪术、黄芪、党参、甘草、茯苓、当归10味药为宋教授治疗乳腺癌骨转移核心处方,基于熵聚类药物核心组合挖掘出潜在新方3个。结论 宋教授治疗乳腺癌骨转移以“补肾活血,益气养血”为核心治法,辅以化痰祛湿、理气、解毒抗癌等药物治疗。     

单开门棘突重建颈椎管扩大成形术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤

目的 探讨单开门棘突重建颈椎管扩大成形术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的疗效。方法 无骨折脱位型颈脊髓损伤15例，均行单开门棘突重建颈椎管扩大成形术。采用JOA、Frankel分级及影像学进行疗效评价。结果 平均随访2年5个月，JOA评分术后改善率为35．83％，Frankel分级B→C1例，C→C2例，C→D7例，D→D2例，D→E3例。影像学检查示15例颈椎生理屈度正常，未发现有再“关门”及不稳定现象。结论 单开门棘突重建颈椎管扩大成形术由于重建了颈后方韧带复合体，对于改善和维持颈椎的生理曲度、稳定性方面具有重要的临床意义。     

胸段食管破裂的外科治疗

目的 :探讨胸段食管破裂手术治疗的方法与经验。方法 :回顾性分析 7例胸段食管破裂的临床资料。结果 :采用大网膜覆盖修补 3例 ,破裂食管切除左颈部食管胃吻合术 1例 ,单纯修补加术后带膜食管支架置入 1例均痊愈 ;单纯修补 1例及胸内食管胃吻合 1例死亡。结论 :提高认识 ,早期诊断 ,积极采取有效治疗措施 ,可以降低死亡率。