两类单侧不全唇裂鼻畸形临床特点的初步研究

目的：研究单侧不全唇裂伴有／和不伴有牙槽突裂患儿的唇、鼻部畸形特征。方法：对68例患者进行唇鼻部相关数据的测量研究,采用改良Mohler术式修复唇裂并同期矫正鼻畸形。结果：术前测量显示伴有牙槽突裂患儿的唇峰～鼻翼,唇峰～鼻小柱基底的距离,鼻孔高,鼻孔宽和鼻小柱高度与不伴有牙槽突裂的患儿相同指标有显著性差异。结论：通过测量数据的分析显示：单侧不完全性唇裂伴有牙槽突裂是一种畸形更为严重的不全唇裂。     

糖尿病合并肺结核72例临床分析

目的提高对糖尿病合并肺结核的认识。方法西安市结核病胸部肿瘤医院住院的72例糖尿病肺结核患者的资料进行整理分析。结果 72例糖尿病肺结核患者中,45岁以下者40例(40/72),影像学以干酪样病变为主者40例(40/72),空洞形成者48例(48/72),菌阳者60例(60/72),空腹血糖控制在8.0 mmol/L以下者60例(60/72),治疗1月病灶吸收好转者52例,痰菌1月阴转者34例,2月阴转者5例,3月阴转者2例,12例空腹血糖>8 mmol/L,其中5例血糖>11.1 mmol/L,随诊痰菌3月阴转者2例,3～6月痰菌阴转者3例。结论糖尿病合并肺结核的人群趋于年轻化,影像学表现常累及多个肺段,空洞形成多见,传染性强。有效地控制血糖,将空腹血糖控制在8 mmol/L以下时,有利于肺结核的治疗。     

血压变异性与心血管疾病的相关性

血压变异性（blood pressure variability,BPV）蕴含了自主神经系统对心血管调节的重要信息,BPV已被作为有别于血压的一项独立地反映心血管活动的指标,可较全面地了解血压水平、血压昼夜节律状态、血压变化规律与靶器官损害关系,并评估其预后.现就血压变异性与心血管疾病的研究进展作一综述.     

经肌间隙显露颈椎后入路及其临床应用

传统颈椎后路手术需从棘突剥离肌肉,术后会产生如持久颈部疼痛、肩部僵硬、活动受限和脊椎序列不齐等一系列问题.尽管有学者将剥离的肌肉原位缝合,但术后仍会出现明显的肌肉萎缩.经肌间隙的手术入路在四肢、躯干和颈椎前路手术中已经广泛应用,但是颈后路经肌间隙入路尚未见报道.2012年Spine杂志(Spine,2012,37:E286-E296)发表了日本东京齿科大学Shiraishi教授"经颈椎后路肌间隙行颈后路手术技术及其临床应用"一文,手术不仅保留了颈椎活动度和稳定性,减少了术后持久性颈肩痛,而且简化了术后护理.简单介绍如下.     

胫骨结节下闭合截骨与Ilizarov技术治疗膝关节骨性关节炎合并膝内翻临床疗效分析

目的探讨胫骨结节下闭合截骨与Ilizarov技术治疗膝关节骨性关节炎(OA)的临床疗效。方法利用Ilizarov牵伸技术治疗的骨性关节炎合并膝内翻14例。结果 14例中11例获得随访,膝关节功能按照IKDC2000、Tegner评分、Lysholm评分进行了评价,优良率为84.26%。影像学评估以胫骨近端内侧和胫骨近端后侧角度进行评价,前者从术前的65°到随访时的85°,后者从术前的76°到随访时的83°,优良率为81.82%。下肢机械力线基本接近正常。结论胫骨结节下闭合截骨与Ilizarov技术治疗膝关节OA是一种非常简单有效的方法,操作简单,创伤少,尤其适合于中青年患者。     

DAP肾肿瘤评分系统的可信度和可重复性研究

目的评估 DAP 肾肿瘤评分系统的可信度和可重复性.方法收集2013年至2015年于我院行肾部分切除术的110例患者的影像学资料,由5名泌尿外科医师(2名主治医师和3名住院医师)采用DAP 系统独立进行评分,其中2名住院医师间隔3个月后再次进行评分,分别应用Kappa和Kendall tau-b分析法评估同一评分者和2名评分者间DAP各参数及总分的一致性, ICC检验分析不同资历医师的一致性.结果同一评分者DAP各参数及总分的Kappa值分别为0．889、0．817、0．787、0．693和0．897、0．834、0．830、0．708.2名评分者之间DAP各参数及总分的 Ken-dall tau-b值分别为0．896、0．832、0．847、0．832.Bland-Altman 图显示,D、A、P参数均有超过90％的位点在95％的置信区间的参考线内.高年资医师间评分的一致性较低年资医师高.结论 DAP肾肿瘤评分系统在同一评分者及不同评分者间的一致性好,具有良好的可信度和可重复性.     

枕下乙状窦后入路显微神经外科手术治疗听神经瘤的疗效

目的 分析并评价采用枕下乙状窦后神经外科显微手术治疗听神经瘤的临床疗效。方法 12 例听神经瘤病例均经CT和MRI扫描确诊,采用枕下乙状窦后入路对听神经瘤行显微手术切除,术前及术后分别进行面神经和听神经的功能评估。结果 本组12例患者中,肿瘤全切除者10例,次全切除者2例,7例患者保留面神经解剖,治疗后所有患者痊愈出院。对10例肿瘤全切除患者随访6~12个月,复查MRI或CT无复发。结论 经显微神经外科手术切除听神经瘤的效果良好,对面神经、听神经、血管和脑干可获得最大限度的保护,明显降低并发症与病死率。     

新形势下医院医疗设备维修维护管理模式探讨

目的:针对新形势下医学工程部门面临的难题,建立一套可行、全面的维修维护管理模式。方法:通过完善科室人才梯队和管理模式,借鉴第三方外包服务公司的发展模式,建立类似于第三方外包服务公司的团队,适时承包部分中小医院或社区卫生院医疗设备的维修维护。结果:通过对维修维护管理模式的完善和改变,增强了科室凝聚力、扩大了学术影响力,医院领导对医学工程部门更加重视。结论:建立一套适合医院医学工程部门发展的维修维护管理新模式对医学工程学科发展意义重大。     

炔雌醇环丙孕酮联合克罗米芬对多囊卵巢综合征不孕症患者血清激素及排卵情况的影响

目的观察炔雌醇环丙孕酮联合克罗米芬对多囊卵巢综合征不孕症患者血清激素及排卵情况的影响,为多囊卵巢综合征不孕症的治疗提供临床依据。方法选取2016年1月-2017年12月该院收治的120例多囊卵巢综合征不孕症患者为研究对象,按照治疗方法分为对照组与观察组,每组各60例。对照组患者给予克罗米芬单纯治疗,观察组在对照组用药基础上再联合炔雌醇环丙孕酮给药,记录两组治疗前后的主要血清激素指标及排卵情况,并统计临床治疗总有效率。结果观察组治疗后的成熟卵泡数、宫颈黏液评分和诱排日子宫内膜厚度均显著多于或高于对照组(均P0.05),两组治疗后主要血清激素指标(T、E2、LH、FSH)值均较治疗前显著降低(均P0.05),观察组的各项数值均显著低于对照组(均P0.05)。观察组治疗后妊娠率、排卵率均显著高于对照组(均P0.05),临床总有效率高于对照组(P0.05)。结论炔雌醇环丙孕酮联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕症疗效确切,可有效降低血清激素水平,改善排卵情况,提高妊娠率。     

糖尿病的饮食疗法

一、精制糖 在限制能量摄入的条件下,因淀粉所致的碳水化台物性高脂血症极为少见。因此精制糖(refinde sugar)就成厂值得探讨的问题。过去都认为作为精制糖的蔗糖或果糖若过量摄入会诱发高脂血症。但Osei等给NIDDM(胰岛素性依赖性糖尿病)患者口服果糖60g/d,连服12W,血脂、脂蛋白及血糖均未见变化。Bugsschaert等给IDDM(胰岛素依赖性糖尿病)患者口服蔗糖20g/d.连用3mo,血糖、三酸甘油酯及胆固醇亦无改变。上述2报道均是门诊观察,尚缺乏可靠性;换言之,患者在观察期间是否按量全部摄入了蔗糖尚属疑问。