术后非去极化肌松药肌松残余拮抗新进展

背景非去极化肌松药在临床麻醉中使用非常普遍,术后不可避免地发生肌松残余作用,其危害主要为呼吸不良事件,严重可导致死亡。 目的有效合理的肌松拮抗能降低术后肌松残余的发生率,减少相关并发症,因此,拮抗至关重要。内容阐述非去极化肌松药使用后手术结束时是否需要拮抗、拮抗的时机、拮抗剂的剂量和新的拮抗模式。趋向选择性肌松拮抗可...     

Twist基因转染胃癌细胞对VEGF表达的影响

①目的研究Twist基因转染人胃癌细胞株MKN28对血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。②方法利用DNA的限制性内切酶双酶切技术鉴定重组质粒PCDNA3.1-Twist、脂质体介导转染技术和G418筛选得到稳定表达Twist蛋白的Twist-MKN28(PCD-NA3.1-Twist转染的MKN28胃癌细胞株)细胞模型;采用Western blot检测细胞中Twist的表达;采用ElISA法检测细胞上清液中VEGF的蛋白表达量;采用半定量逆转录多聚酶链反应RT-PCR技术检测细胞中VEGF的mRNA表达量。③结果阳性质粒组Twist-MKN28细胞的Twist蛋白表达强于空白质粒组PCDNA3.1-MKN28和未转染组MKN28;Twist-MKN28组细胞上清液VEGF蛋白分泌明显增加,与PCDNA3.1-MKN28组和MKN28组比较差异有显著性(P<0.05),Twist-MKN28组细胞VEGF mRNA半定量结果和MKN28组、PCD-NA3.1-MKN28组比较,其表达量分别增加28.3%和26.5%,而PCDNA3.1-MKN28组和MKN28组比较无明显改变。④结论 Twist可促进人胃癌...     

徒手矫正加对侧卧位在头位难产中的应用

目的观察徒手矫正加对侧卧位减少产程中头位难产的疗效。方法将200例活跃期胎头位置异常、足月妊娠的健康产妇随机等分为徒手矫正加对侧卧位（观察组）和常规体位组（对照组）各100例,比较两组产程分娩结局、产后出血、新生儿窒息发生情况。结果观察组剖富产率、产后出血率及新生儿窒息率均显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论徒手矫正加对侧卧位可有效纠正持续性枕后位、枕横位为枕前位,减少头位难产,提高阴道分娩质量,降低母婴并发症的发生率,值得推广应用。     

胆总管非肿瘤性疾病186例超声诊断分析

管扩张常为多种疾病造成的胆道系统梗阻的一种继发征象,本文回顾性分析17 年来胆道系统及胰腺的超声检查结果,旨在探讨彩色多普勒超声在胆总管非肿瘤性疾病中的临床意义.     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40对产妇腰麻后低血压及新生儿早期安全的影响

【目的】 探讨预注高渗氯化钠羟乙基淀粉注射液40(HSH40)对腰麻后产妇低血压及新生儿的影响?【方法】60例拟行择期剖宫产的足月产妇,ASA I-II 级,随机分为HSH40组(n = 30)和乳酸钠林格氏液(RL)组(n = 30)?在腰麻前15 ~ 20 min内,HSH40组静脉注射250 mL HSH40,RL组静脉注射500 mL RL?腰麻穿刺点在腰3/4椎间隙,注入的腰麻药为0.5% 布比卡因2 mL?观察腰麻后15 min内低血压的发生情况,并对新生儿进行Apgar评分,及采集脐带血进行血气分析?【结果】两组患者一般情况差异无统计学意义(P > 0.05)?在给予腰麻药后15 min 内,RL组与HSH40组的收缩压(SBP)<100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),<90 mmHg,和<80 mmHg 的发生率分别为80.0 %vs40.0 %, 63.3 %vs 10.0 % 和 40.0% vs 6.7%,差异均具有统计学意义(P < 0.01)?两组新生儿1 min 和5 min的Apgar评分及脐带动静脉血血气分析结果差别无统计学意义(P > 0.05)?HSH40组的脐带血的钠浓度高于RL组(P < 0.01)?【结论】 预注HSH40不能完全避免腰麻引起的产妇严重低血压,不能改变新生儿的早期预后,且提高了脐带血的钠离子浓度,剖宫产术中使用应慎重?     

脊髓c-Jun在NMDA受体NR2B亚基介导的大鼠吗啡镇痛耐受中的作用

目的探讨脊髓c-Jun在N-甲基-D-天冬氨酸(N-meth-yl-D-aspartate,NMDA)受体NR2B亚基介导的吗啡镇痛耐受中的作用。方法取Sprague-Dawley(SD)成年大鼠连续7 d鞘内注射吗啡10μl(1.5 g.L-1)建立慢性吗啡镇痛耐受模型。应用热水甩尾法测定甩尾潜伏期(疼痛指标)以观察痛反应变化。应用免疫组织化学染色法检测磷酸化c-Jun(p-c-Jun)和总c-Jun(t-c-Jun)的表达。结果鞘内注射吗啡7 d,可激活大鼠脊髓的c-Jun,表现为神经元内p-c-Jun表达升高;鞘内注射NR2B选择性拮抗剂10μl Ro256981(2 g.L-1)可以抑制慢性吗啡镇痛耐受时脊髓神经元c-Jun的激活,并明显拮抗吗啡镇痛耐受的形成。结论脊髓神经元c-Jun的磷酸化参与NMDA受体NR2B亚基介导的吗啡镇痛耐受。     

顺式阿曲库铵在兔膈肌和外周肌的不同肌松效应

Objective To investigate the different responses of diaphragm and peripheral muscles to cisatracurium in rabbits.Methods 8 male New zealand rabbits were anaesthetized with pentobarbital,and then the diaphragm,tibialis anterior,soleus muscles,phrenic nerves,tibial nerve,and peroneal nerve were gently freeded.The muscles were secured to force displacement transducers,and the nerves were directly stimulated by electrodes with supramaximal square waves.The isometric force of twitch tention of each muscle was recorded.The cumulative dose-response technique was separately used for obtaining the ED50and ED95 values of the cisatracurium in each muscle.Results The muscle-relaxing of cisatracurium on the three muscles in were observed in a dose-dependent manner.The ED50 values and ED95 values were: diaphragm(39.3 ± 2.5)μg/kg and(75.7 ± 4.2)μg/kg,tibialis anterior(80.6 ± 7.5)μg/kg and(123.3 ±9.3)μg/kg,soleus(80.0 ± 7.1)μg/kg and(126.9 ± 9.4)μg/kg,respectively.It had significant difference between diaphragm vs tibialis or soleus,P ＜ 0.05.Conclusions The muscle relaxant effects of cisatracurium on diaphragm and peripheral muscles were different,and diaphragm was more sensitive than peripheral muscles.     

通前络汤联合前列舒通胶囊用于慢性前列腺炎的临床评价

目的探讨通前络汤联合前列舒通胶囊用于慢性前列腺炎的临床评价及对白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)的影响。方法选择浙江医院及合作医院2015年9月~2016年9月收治的106例慢性前列腺炎患者,按治疗方式分为对照组与治疗组,每组53例,对照组采用前列舒通胶囊治疗,治疗组基于对照组加以通前络汤治疗,比较两组临床疗效,慢性前列腺炎症状指数评分(NIH-CPSI)、IL-8、TNF-α、IFN-γ、尿流动力学及不良反应。结果治疗组总有效率高于对照组90.57%比73.58%(P0.05)。治疗组NIH-CPSI及尿流动力学均优于对照组(P0.05)。治疗组IL-8、TNF-α、IFN-γ低于对照组(3.42±0.47)、(16.08±2.54)、(12.54±1.57)μg/L比(7.61±0.96)、(29.72±3.63)、(21.87±2.72)μg/L(P0.05)。两组不良反应比较无差异(P0.05)。结论通前络汤联合前列舒通胶囊用于慢性前列腺炎的临床效果肯定,能够降低IL-8、TNF-α、IFN-γ,并能利于尿流动力学的改善。     

大剂量抑肽酶对体外循环心内直视手术病人心肌的保护作用

目的：观察体外循环（ＣＰＢ）心内直视手术中使用大剂量抑肽酶对心肌保护的影响。方法：１２０例心脏瓣膜置换手术病人,随机分成两组：Ａ组（抑肽酶组,ｎ＝６０）,Ｂ组（对照组,ｎ＝６０）,ＡＢ两组均在主动脉阻断后行冷晶体停跳,至开放关作末次温血灌注。     

草酸铵延长僵蚕凝血酶时间的初步研究

目的研究草酸铵对僵蚕抗凝作用的影响。方法以凝血酶时间(TT)为指标，用添加法比较不同浓度的草酸铵对僵蚕提取液和凝胶分离液抗凝作用的影响，并以IgTT对草酸铵和僵蚕样品液的浓度进行线性回归处理，考察草酸铵的协同作用。结果添加草酸铵浓度在1．8～21．3mg／ml范围内，对固形物含量15．8～31．6mg／ml的提取液和14．6—29.1mg／ml的凝胶分离液的r丌值增加成正相关。对固形物含量15．8～23．7mg／ml的提取液和29．1mg／ml的凝胶分离液的TT提高有最佳草酸铵浓度(即添加草酸铵浓度为7—14mg／ml或0．05-0．1mol／L)。结论草酸铵对僵蚕提取液、凝胶分离样品的抗凝作用均有增强作用。