桂枝茯苓丸在心房颤动抗凝治疗中的应用

心房颤动并发血栓栓塞事件在临床较常发生,抗凝治疗对此类心房颤动患者血栓形成有预防和治疗作用.目前首选用药是香豆素类的华法林.然而因其使用剂量的不确定性,使治疗窗口狭窄,并有较高出血风险.张仲景<金匮要略方论>中的桂枝茯苓丸是常用的活血化瘀药物,我们将其与华法林合用,观察用药后的抗凝疗效及安全性,现报道如下.     

PA PP-A 的表达及基因多态性与冠心病患者冠状动脉病变程度的关系

目的：探讨妊娠相关血浆蛋白A（PAPP‐A）的表达及基因多态性与冠心病患者冠状动脉（以下简称冠脉）病变程度的关系。方法选取来河南省南阳市中心医院就诊的冠心病患者98例（观察组）,根据冠脉造影检查结果将患者分为单支病变组和多支病变组。选取同期来该院健康体检者98例（对照组）,分别于患者就诊时和对照组体检时抽取静脉血,采用ELISA法检测血清PAPP‐A的蛋白水平,聚合酶链式反应‐限制性片段长度多态性（PCR‐RFLP）检测PAPP‐A基因的IVS6＋95多态性。结果与对照组比较,观察组患者外周血PA PP‐A蛋白水平明显升高（ P＜0．05）,而多支病变组患者外周血PA PP‐A蛋白水平明显高于单支病变组患者（P＜0．05）。外周血PAPP‐A水平与冠脉病变程度呈正相关。PAPP‐A基因IVS6＋95位点存在3种基因型,包括CG杂合型、CC纯合型和GG纯合型。其中多支病变患者CC纯合型位点基因频率明显高于单支病变组患者（ P＜0．05）。结论 PAPP‐A蛋白水平及IVS6＋95多态性与冠心病患者冠脉病变程度存在密切关系,CC基因型患者可能是冠心病患者遗传易感性基因标志之一。     

红细胞分布宽度对非ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉侧支循环形成的临床意义

目的研究红细胞分布宽度(RDW)、平均血小板体积(MPV)与非ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉侧支循环形成的关系,探讨相关指标对冠状动脉侧支循环的预测价值。方法选取南阳市中心医院和河南省人民医院心血管内科非ST段抬高型心肌梗死患者166例,采用Rentrop分级方法,对冠状动脉侧支循环进行分级,分为侧支循环不良组(n=98)和侧支循环良好组(n=68)。红细胞分布宽度值和平均血小板体积值采用全自动血细胞分析仪测定。结果侧支循环不良组红细胞分布宽度水平显著高于侧支循环良好组(18.20%±1.83%比13.17%±0.84%),平均血小板体积值显著低于侧支循环良好组(8.16±1.22 fl比11.31±1.34 fl)(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示高水平的红细胞分布宽度、肌酸激酶同工酶、低水平的平均血小板体积和无梗死前心绞痛与不良侧支循环密切相关。结论高红细胞分布宽度、低水平的平均血小板体积、高肌酸激酶同工酶、无梗死前心绞痛是非ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉侧支循环不良的独立预测因子。     

C反应蛋白水平在冠心病中的意义

目的　探讨 C反应蛋白 (CRP)水平在冠心病中的变化及其预测预后的价值。方法　采用免疫透射比浊法测定 CPR水平 ,其中稳定型心绞痛组 38例 ,不稳定型心绞痛组 39例 ,急性心肌梗死组 2 9例和正常对照组 30例 ,采用交叉对照分析。结果　稳定型心绞痛组与正常对照组相比 ,CRP水平有所升高 ,但无统计学意义 (P>0 .0 5 ) ;不稳定型心绞痛组、急性心肌梗死组 CRP水平显著高于稳定型心绞痛组和正常对照组 (P<0 .0 1) ,且二者相比有差异性 (P<0 .0 5 )。 CRP>18m g/ L的患者 ,预后不良。结论　 CRP是冠心病形成的危险因子 ,并可作为冠心病患者判断预后的预测指标     

参龙宁心胶囊联合阿替洛尔治疗冠心病心律失常临床观察

近来年,我们采用参龙宁心胶囊联合阿替洛尔治疗冠心病心律失常患者110例,取得满意疗效,现报告如下：     

心房纤颤时长R-R间期临床意义探讨

心房纤颤时长Ｒ－Ｒ间期临床意义探讨毛秉豫毛绍芬通常心房纤颤时，若出现长而恒定的Ｒ－Ｒ间期，长达１．５ｓ以上即可诊断为心房纤颤伴Ⅱ度房室传导阻滞。亦有认为房颤时出现长Ｒ－Ｒ间期多发生在使用了洋地黄或抗心律失常药之后。本组观察１８例（２２例次）房颤伴有长...     

甲亢性心脏病心律失常26例临床分析

甲亢性心脏病(以下简称甲心)是甲亢的一种常见并发症,而多以心律失常为主要症状。近两年来,我院心血管病房收治甲心病31例,诊断标准:①确诊为甲亢;②至少有下列心脏病征之一:房颤等心律失常、心脏扩大、心力衰竭或心绞痛、心肌梗塞;③除外其它原因造成的心脏疾患;④甲亢好转或控制后,心脏病变好转或消失。其中26例伴有各类不同的一种或几种心律失常,本文就此26例心律失常作一分析。     

急性心肌梗死并发心房纤颤的临床意义

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）并发心房纤颤（AF）的临床意义。方法：回顾性分析289例AMI住院患者,其中经心电监护或心电图检查发生AF者36例,占12．5％（AF组）。未发生AF者253例（NAF组）。根据AF发生时间是否在24小时以内又分为AF早发亚组15例、AF晚发亚组21例。289例AMI患者接受静脉溶栓者61例,其中AF组19例。比较AF组和NAF组间年龄、伴发症、心功能（Killip)、病死率及静脉溶栓再通率的差异;还比较AF组和NAF组间、AF早发亚组和AF晚发亚组间心肌梗死部位的差异。结果：AF 组与NAF组比较年龄较大,同时伴有高血压病、糖尿病较多,心功能差,病死率高,静脉溶栓再通率较低（P＜0．05）。在AF 组中下壁心肌梗死占58．3％,与NAF组（35．2％）比较明显增多（P＜0．01）,前壁心肌梗死两组间无明显差异;并且下壁心肌梗死在AF早发亚组中占80．0％,与AF晚发亚组42．9％比较明显增多（P＜0．05）;AF晚发亚组中前壁心肌梗死占57．1％,与AF早发亚组13．3％比较明显增多（P＜0．01）。结论：AMI并发AF时静脉溶栓再通率低。AMI并发 AF时以下壁心肌梗死较多,但AF发生时间与梗死部位亦有一定关系。高龄、高血压病、糖尿病、心功能差等可视为AMI并发AF的危险因素。     

平板运动试验变时功能不全在冠心病中的应用价值

冠心病是患病率、死亡率和致残率最高的心脏病，因此及早、及时、准确地诊断冠心病，提高对冠心病危险程度的认识，并用于指导治疗尤为重要。国外大量资料表明，平板运动试验（TET）中心脏变时功能不全（CI）可能是诊断冠心病的一个独立而敏感的阳性指标。本研究结合冠状动脉造影（CAG）结果，对比分析TET中CI与传统ST段标准的变化，探讨CI在冠心病中的应用价佰。     

C反应蛋白与冠心病的相关性研究

目的：探讨C反应蛋白（CRP）与冠心病发生、发展的关系及其对预后的预测价值。方法：采用免疫透射比浊法测定136例入选对象CRP的含量。其中冠心病106例,包括稳定型心绞痛（SAP）组38例。不稳定型心绞痛（USAP）组39例、急性心肌梗死（AMI）组29例;正常对照组30例。结果：（1）冠心病患中CRP异常升高率为67．9％;（2）SAP组CRP有所升高,但无统计学意义;USAP和AMI组较正常对照组CRP明显升高（P均＜0．01）;（3）AMI的CRP水平较USAP组更高（P＜0．05）。结论：CRP升高是冠心病发生、发展的危险因素之一,它与冠心病严重程度呈正相关,对预后有一定的预测价值。