5 534例院前急救分析

[目的]探讨本区域院前急救特点.[方法]回顾性分析5534例院前急救患者与年龄、性别、时间(天,周,月)的关系.[结果]本组以青壮年、老年及男性患者为多;车祸工地外伤是本区域院前急救的重点(32.4%),心脑血管病,急腹症是主要病种(20.1%),下班和夜间时段,周(三,日),月(4～6,11～1)是本区域院前急救多发时段;工地外伤(8～12、15～18时;周二),车祸伤打架斗殴,溺水和中毒(12～15、18～23时;周二、三、日;1、2、6～8、11、12月),心脑血管病(5～8时;周三、日;1～3、12月),呼吸系病(周一、日;1～4、11、12月),急腹症(周一、日;6月),胆系病(周一、日;5月),猝死(1、2、12月),糖尿病(2、10、12月),急性扁桃体炎(周一、日),消化道出血(周三;3月)和眩晕(6、8月)等在同时段为多(P<0.05～0.01).糖尿病、打麻将致老年人中风、女性胆道系病人值得重视.[结论]本区域院前急救的重点是车祸外伤、心脑血管、呼吸系病、消化道出血和胆系病.     

菊苣酸对脓毒症大鼠心肌损伤时氧化应激的影响及其与Nrf2信号通路的关系

目的评价菊苣酸对脓毒症大鼠心肌损伤时氧化应激的影响及其与核因子E2相关因子2(Nrf2)信号通路的关系。方法健康雄性SD大鼠40只, 8～12周龄, 体重220～250 g, 采用随机数字表法分为5组(n=8):对照组(C组)、LPS组、LPS+菊苣酸组(LPS+CA组)、LPS+Nrf2抑制剂ML385组(LPS+ML组)和LPS+菊苣酸+ML385组(LPS+CA+ML组)。腹腔注射LPS 15 mg/kg制备大鼠脓毒症心肌损伤模型。腹腔注射LPS即刻, LPS+CA组和LPS+ML组分别腹腔注射菊苣酸10 mg/kg或ML385 15 mg/kg(均用DMSO溶解), LPS+CA+ML组腹腔注射ML385 15 mg/kg和菊苣酸10 mg/kg, C组腹腔注射等容量DMSO。造模后48 h时, 取主动脉血样, 采用ELISA法测定血清IL-6浓度、LDH和CK-MB活性。然后处死大鼠, 取心肌组织, HE染色后光镜下观察病理学结果, 采用化学比色法测定谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和SOD活性、ROS和铁含量, 计算NAD+/NADH比值, 采用Western blot法...     

中西医结合治疗胆汁反流性胃炎80例

目的:观察中药舒胆安胃饮合铝碳酸镁、吗丁啉治疗胆汁反流性胃炎的疗效。方法:160例胆汁反流性胃炎患者随机分为治疗组与对照组各80例,治疗组予舒胆安胃饮合铝碳酸镁、吗丁啉治疗,对照组用铝碳酸镁、吗丁啉治疗。结果:治疗组总有效率100%、对照组88.75%,两组有非常显著性差异(P<0.01)。结论:舒胆安胃饮合铝碳酸镁、吗丁啉治疗胆汁反流性胃炎疗效较好。     

接种灭活疫苗后的境外输入性新冠肺炎患者临床特征

  目的  了解新冠病毒疫苗突破感染者感染特征及其预后情况,为新冠肺炎疫情防控提供参考。  方法  选择 2020年12月10日 — 2021年7月7日由成都市入境的38例中国籍新型冠状病毒（新冠病毒）感染者为研究对象,将其中14例有国产新冠病毒灭活疫苗接种史且基因分型明确的感染者作为疫苗突破感染组,将其中24例无新冠病毒疫苗接种史的感染者作为自然感染组,比较2组感染者确诊时核酸Ct值,IgM、IgG以及总抗体滴度等感染特征,入院时首次淋巴细胞计数,CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺计数等临床指标及核酸转阴时间、住院时长等预后情况方面差异。  结果   确诊时,疫苗突破感染组感染者新冠病毒核酸N基因Ct值（26.8 ± 4.1）、ORF1ab基因Ct值（29.4 ± 4.5）均明显高于自然感染组（22.4 ± 7.4）、（24.8 ± 6.9）（t = 2.376、2.228,均P < 0.05）,IgM、IgG、总抗体滴度P₅₀（P₂₅,P₇₅）分别为0.9（0.3,11.6）、4.5（1.7,7.6）、31.9（4.6,916.4）,也均明显高于自然感染组0.040（0.027,0.096）、0.006（0.003,0.052）、0.015（0.010,0.038）（均P < 0.05）。疫苗突破感染组入院时首次淋巴细胞计数,CD3⁺CD4⁺计数、CD3⁺CD8⁺计数、CD3⁺计数等指标均明显高于自然感染组（均P < 0.05）;嗜酸性细胞数、中性粒细胞百分比均低于自然感染组（均P < 0.05）。2组感染者从确诊时核酸阳性至核酸转阴间隔时间及住院时长差异均无统计学意义（t = 1.106、1.889,均P > 0.05）,但疫苗突破感染组住院时长 < 20 d的比例明显高于自然感染组（P < 0.05）。  结论   接种新冠病毒疫苗有助于降低疫苗突破感染者体内的病毒载量,可增强感染者机体T细胞免疫反应,对感染者预后产生积极影响。     

反药“乌头半夏散”外治膝骨性关节病的临床疗效及安全性观察

目的：观察四川省名中医常振湘老师经验方反药“乌头半夏散”外治膝骨性关节病临床疗效及安全性。方法：将126例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组使用“乌头半夏散”外敷膝骨关节,对照组使用相同处方缺半夏的“缺半夏散”外敷膝骨关节,用膝骨性关节病病情程度指数（Lequesne MG）分值、膝部疼痛视觉模拟评分法（VAS）分值作为疗效判定指标,以三大常规、肝肾功、心电图及皮肤受损指标观察其安全性。结果：治疗组显效率为55．56％,总有效率为92．06％;对照组显效率22．22％,总有效率49．21％。治疗组优于对照组（P〈0．01）。治疗组和对照组均对皮肤有刺激,分别占总数的7．94％、3．17％。结论：反药“乌头半夏散”临床疗效优于非反药的“缺半夏散”。     

成都市新冠出院病例复查核酸阳性的影响因素分析

目的 分析四川省成都市新型冠状病毒(新冠)感染出院患者复阳的影响因素，为新冠感染疫情防控提供数据支持。方法 回顾性分析 2020年1月23日—2021年2月28日成都市公共卫生临床医疗中心 660 例新冠感染出院患者的临床资料，根据病毒核酸检测结果，将出院患者分为未复阳组[549 例，其中男 428 例、女121 例，中位年龄 33.0(28.0,48.0)岁]和复阳组[111例，其中男 76 例、女 35 例，中位年龄 39.0(28.0,51.0)岁]，比较两组患者的临床资料。结果 全组患者复阳率 16.82%。单因素分析显示：女性复阳率高于男性(χ²=4.608,P=0.032)。确诊患者复阳率高于无症状感染者(χ²=8.140,P=0.004)。境内患者复阳率高于境外输入患者(χ²=9.178,P=0.002)。未复阳组 CD3⁺ T 淋巴细胞(P=0.038)、CD4⁺ T 淋巴细胞(P=0.048)、CD8⁺ T 淋巴细胞(P=0.040)计数...     

过度通气对异丙酚麻醉病人颅内压和颈内静脉血氧饱和度及血氧含量差的影响

异丙酚因诱导麻醉平稳,可控性好,能降低颅内压,而越来越多地用于颅脑手术的麻醉.颅脑手术麻醉期间常采用人工过度通气降低颅内压(ICP),异丙酚和过度通气均可引起脑血流明显减少[1],有致脑氧失衡的可能.故在异丙酚静脉麻醉下确定何种程度过度通气既能降低颅内压又不致于脑氧供需失衡非常重要,而国内外未见类似报道.本研究主要探讨不同呼气末二氧化碳分压(PETCO2)对异丙酚静脉麻醉病人颅内压、颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)、动脉、颈内静脉血氧含量差值[C(a-jv)O2]的影响.为临床合理使用过度通气提供依据.     

成都市新型冠状病毒感染境外输入患者与相关本土患者的临床分析北大核心CSCD

目的探讨成都市新型冠状病毒感染境外输入与相关本土患者的临床特征。方法纳入2020年11~12月成都市公共卫生临床医疗中心收治的临床诊断为新型冠状病毒无症状感染者及确诊为新型冠状病毒肺炎的中国籍境外输入型患者50例与相关本土患者14例,比较两组临床资料,统计并分析两组患者的流行病学特征、临床特征、辅助检查、治疗及预后。结果成都本土相关患者较境外输入患者年长,多为老年人、女性(P≤0.05);合并心脏病及肿瘤的比例高;有咳嗽、发热、咳痰症状的患者更多(P≤0.05)。本土相关患者C反应蛋白、空腹血糖、纤维蛋白原测定高于境外输入患者,淋巴细胞计数、血小板计数、CD3^(+)T淋巴细胞计数、CD4^(+)T淋巴细胞计数、CD8^(+)T淋巴细胞计数、肌酐检测值低于同期境外输入患者(P≤0.05);境外输入患者新型冠状病毒总抗体、IgG抗体、IgM抗体阳性检出率均较本土患者高(P≤0.05)。境外输入患者中位核酸阴转时间短于本土患者(P≤0.05)。结论本次成都市新型冠状病毒感染境外输入患者与相关本土患者在性别、年龄、共病、临床表现、淋巴细胞计数、T淋巴细胞计数、核酸阴转时间等方面存在差异,相关本土患者高龄居多,病情更复杂,但均预后良好。