413例脑梗死患者抑郁危险因素的前瞻性研究

目的：观察和研究抑郁状态（PSD）的发生率及相关的危险因素。方法：采用前瞻性研究的方法,对413例脑梗死患者应用抑郁量表（CES-D）、汉密尔顿抑郁量表（HHAMD）、简易智力状态量表（MMSE）及Hachinski缺血指数量表（HIS）进行分析,统计PSD发生率及PSD的发生与年龄、性别、病程、神经功能缺损（SSS）、影像学诊断、脑梗死灶部位及其他因素的相关性。结果：413例脑梗死患者中符合PSD诊断的136例（32.9%）设为抑郁组,另277例设为对照组。抑郁组与对照组在A型行为、负性事件、并发症、SSS、影像学诊断、血管性痴呆（VD）和A性行为问卷（TABQ）评分等比较差异有显著性意义（P〈0.05或0.01）,非条件逐步logistic回归分析显示年龄、病程、SSS和影像学诊断为PSD的危险因素。结论：对于高龄、A型行为脑梗死患者,尤其是在恢复期,努力减少负性事件,积极治疗或防治并发症和VD,减少神经功能缺损程度是防治PSD的关键。     

急诊结肠镜检查在急性下消化道出血诊断与治疗中的作用

急性下消化道出血指的是屈氏韧带以下的小肠与结肠直肠出血,临床较上消化道出血少见,但临床诊断较困难,若延误治疗可造成生命危险;急诊结肠镜检查目前开展并不普遍,其在急性下消化道出血的诊断与治疗中的临床意义也存在争议,现总结我院2002年4月至2006年10月进行的急诊结肠镜检查11例患者的诊断与治疗情况,报告如下.     

初发脑卒中患者并发抑郁症相关因素分析

脑卒中后抑郁症(post-stroke depression,PSD)是脑血管疾病的常见并发症,PSD的发生率较高,PSD病因及危险因素是复杂的,还不明确,多与神经功能缺损程度、生物学水平、日常生活能力、心理、社会等多方面因素有关。PSD不仅影响患者的生存质量,还妨碍其神经功能障碍的恢复。如果能够预测到抑郁的发生将会对脑卒中的治疗及PSD预防起到很好的作用,本文就出发脑卒中患者并发抑郁症的相关因素进行分析并予以综述。     

调气通络法治疗慢性脑供血不足60例

目的观察调气通络法对血瘀证慢性脑供血不足（CCCI）患者的疗效。方法将临床CCCI诊断明确,属于血瘀证符合纳入标准的60例病人按随机表随机分为中药组和西药组两组,在同时给予肠溶阿司匹林基础上,分别给予以理气药为君药的调气通络方与西药尼莫地平,观察中药调气通络方有效率及对血瘀证候积分的改善情况。结果中药组总有效率90%,西药组总有效率46.67%。中药组治疗前后血瘀证候轻重程度有非常显著差异（P〈0.01）;西药组治疗前后血瘀证候轻重程度无显著差异（P〉0.05）。结论调气通络法对慢性脑供血不足具有较好的疗效,以此治法组方和以理气药为君药的调气通络方可以作为治疗慢性脑供血不足的有效方剂。调气通络方可以改善血瘀证慢性脑供血不足患者的血瘀证候,效果优于尼莫地平。     

急性进展性脑梗死患者外周血可溶性CD40配体及PBMC胞核NF-kB的表达

目的:研究急性进展性脑梗死(APCI)患者外周血清可溶性CD40配体(sCD40L)水平及外周血单个核细胞(PBMC)胞核核因子kB(NF-kB)p65表达率的变化.方法:采用前瞻性研究方法选择起病7 d以内的99例APCI患者作为APCI组,选择同期急性脑梗死(ACI)患者及门诊查体的脑动脉硬化(CAS)患者各100例分别作为ACI组和CAS组;CAS组于查体时,APCI组及ACI组于入院时、病程第7天、第14天、第30天分别监测患者外周血清sCD40L及PBMC胞核NF-kBp65表达率的变化.结果:ACI组入院时外周血清sCD40L及PBMC胞核NF-kB p65表达率均明显高于CAS组(P＜0.05),APCI组于入院时、病程第7天、第14天及第30天外周血清sCD40L及PBMC胞核NF-kB p65表达率均明显高于ACI组(P＜0.05).结论:CD40-CD40L信号通路及PBMC胞核NF-kB表达的过度上调而介导的炎症、凋亡机制可能是APCI发生与发展的分子生物学机制之一.     

股骨粗隆间骨折保守治疗64例疗效分析

我院自 1990～ 1997年对 6 4例股骨粗隆间骨折行保守治疗 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男性 52例 ,女性 12例 ;年龄 2 4～ 85岁。其中 >6 0岁 4 3例 ,占 6 7.2 %。骨折类型 :按 Evans分类诊断 : 型 2 8例 ; 例 19例 ; 型 13例 ; 型 4例。并发症 :内科疾病合并症 12例 ,占 19% ;褥疮 4例 ,占 6 .2 5%。1.2　治疗方法1.2 .1　牵引治疗 :适用于所有类型的粗隆间骨折。对 型骨折及年老体弱患者 ,可采用 Russell皮肤牵引法 ;余均采用胫骨结节或股骨髁上钢针牵引。首日牵引重量为体重的 1/ 7,骨折复位满意后 ,用 4～ 5kg重量维持牵引…     

多发性脑出血23例报告

本文总结１９９４年２月至１９９７年２月在我院经颅脑ＣＴ确诊的多发性脑出血２３例，结合文献复习加以讨论。临床资料１．一般资料本组男性１４例，女性９例；年龄３８～８１（平均５７．８）岁。１４例有高血压病史，５例既往有脑出血病史，１例有蛛网膜下腔出血史，１...     

核因子-κB1-94ins/delATTG基因多态性与中国青岛地区汉族人群急性进展性脑梗死相关性的研究

目的 探讨核因子-κB1(NF-κBl)-94ins/delATrG基因多态性与中国青岛地区汉族人群急性进展性脑梗死(APCI)的相关性. 方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)方法 检测100例急性脑梗死患者(ACI组)和99例APCI患者(APCI组)NF-κB1-94ins/如1ATTG基因多态性;采用细胞免疫组化法检测两组患者外周血单个核细胞(PBMC)胞核NF-κBp65表达率的变化. 结果 APCI组TT基因型和T等位基因频率均明显高于ACI组,比较差异有统计学意义(P<0.05);等位基因频率的相对风险分析发现T等位基因携带者发生APCI的风险是C等位基因的1.622倍;Logistic回归分析显示.TT基因型与APCI的发病独立相关(OR=2.14,95%CI:2.654～8.296,P<0.05).APCI组TT基因型个体PBMC胞核NF-κBp65表达率明显高于ACI组,比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,TT基因型个体PBMC胞核NF-κBp65表达率与APCI的发病独立相关(OR=1.96,95%CI:2.267～7.691,P<0.05). 结论 NF-κB1-94ins/delA TTG基因多态性参与了APCI发生.T等位基因可能是中国青岛地区汉族人群APCI发病的遗传易感基因.携带T等位基因的个体可能通过上调NF-κB1的表达而增加APCI的发病风险.     

急性进展性脑梗死患者外周血清可溶性CD40配体、外周血单个核细胞胞核核因子κB表达的变化及灯盏生脉胶囊的干预作用

目的 探讨急性进展性脑梗死（acute progressive cerebral infarction,APCI）患者各期病程中外周血清可溶性CD40配体（serum soluble CD40 ligand,sCD40L）水平及外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclear cells,PBMC）胞核核因子κB（nuclear factor-κB,NF-κB）p65表达率的变化及灯盏生脉胶囊的干预作用。 方法 将起病24&#8197;h以内的100例APCI患者随机分为常规组和试验组,每组各50例患者,选择同期住院的急性脑梗死患者50例作对照组,所有病例均采用常规治疗,试验组除常规治疗外还给予灯盏生脉胶囊治疗。治疗前后检测常规组和试验组患者神经功能缺损评分（China Stroke Scale,CSS）,常规组、试验组和对照组梗死灶体积、外周血清sCD40L水平及PBMC胞核NF-κB p65表达率的变化。 结果 治疗后试验组患者的CSS和梗死灶体积的进展程度明显低于常规组（P＜0.05）,常规组和试验组患者各期病程中外周血清sCD40L水平及PBMC胞核NF-κB p65表达率均明显高于对照组（P＜0.05）,试验组患者各期病程中外周血清sCD40L水平及PBMC胞核NF-κB p65表达率明显低于常规组（P＜0.05）,治疗期间不良反应轻微。 结论 CD40-CD40L信号通路及PBMC胞核NF-κB表达的过度上调而介导的炎症、凋亡机制可能是APCI的分子生物学因素,灯盏生脉胶囊能通过下调此分子生物学因素而改善其预后。     

灯盏生脉胶囊干预急性进展性脑梗死的前瞻性研究

目的：探讨灯盏生脉胶囊对急性进展性脑梗死（acute progressive cerebral infarction，APCI）的干预作用及外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclear cells，PBMC）趋化因子受体1（CX3C-chemokine receptor 1,CX3CR1）、锌指蛋白A20表达的变化。方法：将起病7 d以内的100例APCI患者分为对照组和试验组，每组各50例患者，所有病例均采用常规治疗，试验组除常规治疗外还给予灯盏生脉胶囊治疗。分别于入院时、病程d 7,d 14和d 30检测两组患者Scandinavian卒中量表评分(Scandinavian stroke scale，SSS)、PBMC CX3CR1及锌指蛋白A20表达的变化；于入院时、病程d 30检测两组患者梗死灶体积。结果：对照组病程d 7,d 14及d 30 SSS均明显低于试验组（P＜0.05）；试验组病程d 30梗死灶体积及病程d 7,d 14及d 30 PBMC CX3CR1的表达均明显低于对照组（P＜0.05）。结论：灯盏生脉胶囊可通过下调PBMC CX3CR1的表达而改善其预后。