自发性小脑出血（附4例临床报告）

自发性小脑出血（附４例临床报告）青岛市第二人民医院神经科毛德军，于义英，唐咏春自发性小脑出血在计算机断层扫描（ＣＴ）问世以前是一很难诊断的疾病，如不及时确诊治疗，有较高的病死率。为了提高对本病的认识，现将我院经ＣＴ确诊的４例小脑出血报告如下。病例报告...     

老年缺血性脑卒中后抑郁及与痴呆的相关性

目的:探讨老年缺血性脑卒中患者卒中后抑郁(PSD)的发病率、预测因素及与痴呆的关系。方法:对在同1年内住院的老年缺血性卒中患者进行流行病学调查,共入选符合条件的患者142例,记录其年龄、性别、家庭照料情况、婚姻状况等人口学资料及头颅影像学特征,评定患者神经功能缺损程度(NIHSS)及ADL(FIM);发病后3个月进行简易智能状态检查量表(MMSE)、抑郁量表(CES-D)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定患者抑郁程度和认知状态。以卒中后PSD为因变量,以与非PSD患者有显著差异的项目为自变量,进行多元逐步Logistic回归分析;同时以有无痴呆为因变量,以PSD等为自变量进行回归分析。结果:与健康人群(85例)比较,142例脑卒中患者患轻中度PSD的人数明显增多(3.5%与18.3%,P0.01);脑卒中患者中PSD患者并发痴呆发病率显著高于非PSD患者。Logistic回归分析显示,PSD的预测因素是缺乏家人照料、痴呆、神经功能缺损重和ADL能力差,未发现PSD是痴呆有意义的影响因素。结论:PSD的发病率低于前期有关报道,脑卒中后痴呆是PSD的预测因素,但PSD不是痴呆的预测因素。     

依诺肝素防治进展性脑梗死的前瞻性研究

目的:观察依诺肝素对进展性脑梗死的预 防、治疗作用与安全性。方法:将起病24h以内的 312例急性脑梗死病人随机分为2组,常规治疗组 150例用常规治疗,依诺肝素组162例除常规治疗 外给依诺肝素0.4mL(相当于4000AxaIU),sc,q 12h×10d,治疗后观察2组进展性脑梗死的发病 率,治疗前后检测进展性脑梗死病人纤溶酶原活性、 凝血因子Ⅹ活性及脑梗死病灶体积的变化。治疗前 后评估进展性脑梗死病人的神经功能缺损评分 (CSS)。结果:依诺肝素组发生进展性脑梗死23 例,常规治疗组为35例(P<0.05),依诺肝素组进 展性脑梗死病人的神经功能及脑梗死病灶的进展程 度明显低于常规治疗组(P<0.01),依诺肝素组进 展性脑梗死病人的纤溶酶原活性和凝血因子X活 性治疗后明显低于治疗前(P<0.01),治疗期间不 良反应轻微。结论:依诺肝素治疗能降低进展性脑 梗死的发病率,有利于进展性脑梗死病人神经功能 恢复。     

针刀治疗股外侧皮神经卡压综合征

目的:探讨股外侧皮神经卡压综合征的诊断和治疗方法.方法:对25例股外侧皮神经卡压综合征,在局部麻醉下行小针刀松懈治疗.结论:对腰腿痛患者,注意行股外侧皮神经卡压综合征患者的排除,减少误诊.在诊断正确的情况下,用小针刀治疗,效果良好.     

脑血管病并发高渗性昏迷17例临床分析

我院１９８３～１９９１年收治脑血管病并发高渗性昏迷者１７例，现分析报告如下。临床资料一般资料男１１例，女６例，年龄６４～７８岁。缺血性脑血管病７例，出血性脑血管病８例，出血和缺血并存者２例，均经ＣＴ扫描证实。既往有高血压者１４例，冠心病１２例，脑动脉硬化１５例，糖尿病６例，高血脂１０例，高血粘度１１例，脑血栓史３例，脑出血史１例。临床表现与检验１７例病人发病后均有偏瘫，神志不清６例，失语７例，吞咽困难６例，肺部感染、发热４例，呕吐６例，腹泻１例，急性肾功能衰竭７例，并发休克６例，明显脱水征１４例…     

灯盏生脉胶囊干预急性进展性脑梗死的前瞻性研究

目的：探讨灯盏生脉胶囊对急性进展性脑梗死（acute progressive cerebral infarction,APCI）的干预作用及外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclear cells,PBMC）趋化因子受体1（CX3C-chemokine receptor 1,CX3CR1）、锌指蛋白A20表达的变化。方法：将起病7 d以内的100例APCI患者分为对照组和试验组,每组各50例患者,所有病例均采用常规治疗,试验组除常规治疗外还给予灯盏生脉胶囊治疗。分别于入院时、病程d 7,d 14和d 30检测两组患者Scandinavian卒中量表评分(Scandinavian stroke scale,SSS)、PBMC CX3CR1及锌指蛋白A20表达的变化;于入院时、病程d 30检测两组患者梗死灶体积。结果：对照组病程d 7,d 14及d 30 SSS均明显低于试验组（P＜0.05）;试验组病程d 30梗死灶体积及病程d 7,d 14及d 30 PBMC CX3CR1的表达均明显低于对照组（P＜0.05）。结论：灯盏生脉胶囊可通过下调PBMC CX3CR1的表达而改善其预后。     

阿托伐他汀对急性脑梗死患者疗效及基质金属蛋白酶2的影响

目的观察阿托伐他汀钙治疗脑梗死的疗效以及对发病后两周基质金属蛋白酶-(MMP-2)的影响。方法将64例脑梗死患者随机分成治疗组和对照组,各32例。两组患者均给予阿司匹林肠溶片(100mg/d)治疗,治疗组在此基础上给予阿托伐他汀钙20 mg/d口服,连用2周。观察比较两组的疗效及MMP-2变化情况。结果治疗组总有效率93.75%明显高于对照组59.37%(P<0.01)。治疗两周后,治疗组、对照组MMP-2均较入院时降低,治疗后治疗组MMP-2降低幅度较对照组大,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀钙可以降低脑梗死患者的MMP-2水平。     

老年人急性脑梗塞患者红细胞变形能力与红细胞 ATP 酶活性关系的研究

检测了６０例老年人急性脑梗塞患者的红细胞变形能力（ＥＤ），红细胞ＡＴＰ酶活性和红细胞内离子浓度的变化。结果显示：老年人急性脑梗塞患者红细胞滤过指数（ＥＦＩ）较对照组显著增高（Ｐ＜０．００１）；红细胞Ｎａ＋－Ｋ＋－ＡＴＰ酶活性和Ｃａ２＋－Ｍｇ２＋－ＡＴＰ酶活性明显降低（Ｐ＜０．００１）；红细胞内Ｎａ＋、Ｃａ２＋浓度明显增高（Ｐ＜０．００１），而Ｍｇ２＋浓度明显降低（Ｐ＜０．０１）。脑梗塞患者红细胞ＥＦＩ与Ｎａ＋－Ｋ＋－ＡＴＰ酶、Ｃａ２＋－Ｍｇ２＋－ＡＴＰ酶活性、Ｍｇ２＋浓度呈负相关（ｒ＝－０．５４２、－０．４１７、－０．４３６）（Ｐ＜０．００１）；与红细胞内Ｎａ＋、Ｃａ２＋浓度呈正相关（ｒ＝０．４７３、０．４６６，Ｐ＜０．００１）；提示脑梗塞病人ＥＤ降低与红细胞ＡＴＰ酶活性降低有关。     

413例脑梗死患者抑郁危险因素的前瞻性研究

目的：观察和研究抑郁状态（PSD）的发生率及相关的危险因素。方法：采用前瞻性研究的方法,对413例脑梗死患者应用抑郁量表（CES-D）、汉密尔顿抑郁量表（HHAMD）、简易智力状态量表（MMSE）及Hachinski缺血指数量表（HIS）进行分析,统计PSD发生率及PSD的发生与年龄、性别、病程、神经功能缺损（SSS）、影像学诊断、脑梗死灶部位及其他因素的相关性。结果：413例脑梗死患者中符合PSD诊断的136例（32.9%）设为抑郁组,另277例设为对照组。抑郁组与对照组在A型行为、负性事件、并发症、SSS、影像学诊断、血管性痴呆（VD）和A性行为问卷（TABQ）评分等比较差异有显著性意义（P〈0.05或0.01）,非条件逐步logistic回归分析显示年龄、病程、SSS和影像学诊断为PSD的危险因素。结论：对于高龄、A型行为脑梗死患者,尤其是在恢复期,努力减少负性事件,积极治疗或防治并发症和VD,减少神经功能缺损程度是防治PSD的关键。