胶质细胞兴奋性氨基酸转运体与神经病理性疼痛

神经病理性疼痛是由于神经系统病变引起的疼痛慢性状态,其疼痛症状有持续性疼痛、自发痛、痛觉过敏（hyperalgesia）、痛觉异常（allodynia）,另外还可能伴有疼痛部位的感觉缺失、皮肤的自主神经功能紊乱等症状。有研究发现兴奋性氨基酸转运体（excitatoryaminoacidtransporters,EAATs）与神经病理性疼痛的发病过程密切相关。本文对胶质细胞EAATs与神经病理性疼痛关系作一综述。     

ECG深静脉置管深度定位的临床应用

目的探讨深静脉置管深度定位仪临床的应用价值。方法160例患者随机分为3组。由操作者实施颈内静脉穿刺．并依据个人经验性放置导管再根据深度定位仪确定放置深度，术后床旁X线确定导管前端在上腔静脉的位置。结果在小儿组，深度定位仪的准确性明显优于经验性放置；成人组，没有明显差别。结论深静脉置管深度定位仪对于确定导管在上腔静脉的位置具有较高的临床应用价值。     

AMI可上调SNI大鼠脊髓的GLT-1蛋白表达

目的:观察阿米替林(amitriptyline,AMI)对SNI(spared nerve injury)大鼠脊髓谷氨酸转运体-1(glutamate transporter subtype 1,GLT-1)表达的影响.方法:体重180～200 g的雄性SD大鼠随机分为4组:对照组(A)、SNI模型组(B)、AMI组(C)、SNI模型+AMI组(D),经腹腔注射0.2ml生理盐水(A和B)、10mg/kg AMI(C和D),每日两次.术后1、3、5 d取各组大鼠L3～L6脊髓,检测GLT-1蛋白和mRNA表达改变,同时使用Von Frey纤维测量大鼠手术侧机械痛阈值(mechanical pain threshold)改变.结果:与A组相比,B组大鼠脊髓内GLT-1蛋白和mRNA术后1 d均表达增高,但术后3、5 d逐渐降低,同时机械痛阈值随时间下降,C组大鼠GLT-1表达随时间逐渐增加,但是机械痛阈值无明显改变,D组大鼠术后GLT-1表达较A组明显增高,但不随时间变化,给药后3、5 d机械痛阈值显著高于B组.结论:AMI可以增加GLT-1蛋白表达,可能是治疗神经病理性疼痛的机制之一.     

孕29周患者经腹腔镜行胆囊切除术麻醉的个案报道

在发达国家大约有0.2%~1.0%的妊娠妇女在妊娠期间因为非分娩手术而接受麻醉[1-2]。近年来,腹腔镜手术率增加超过了传统手术,妊娠期腹腔镜手术包括诊断性和治疗性手术,如胆囊切除术、阑尾切除术和卵巢扭转手术。为确保妊娠期腹腔镜手术安全进行,必须考虑与非孕患者的重要差异[3]。本文报道1例孕29周患者经腹腔镜下行胆囊切除术的麻醉管     

胶质细胞兴奋性氨基酸转运体与神经病理性疼痛

神经病理性疼痛是由于神经系统病变引起的疼痛慢性状态,其疼痛症状有持续性疼痛、自发痛、痛觉过敏(hyperalgesia)、痛觉异常(allodynia),另外还可能伴有疼痛部位的感觉缺失、皮肤的自主神经功能紊乱等症状.有研究发现兴奋性氨基酸转运体(excitatory amino acid transporters,EAATs)与神经病理性疼痛的发病过程密切相关.本文对胶质细胞EAATs与神经病理性疼痛关系作一综述.     

神经病理性疼痛的脊髓上中枢神经机制

神经病理性疼痛的机制尚未阐明,传统观点认为CNS内调节疼痛信号传导的主要是脊髓背角和脑干,间脑和大脑皮层被认为是与疼痛体验(辨别、情感和情绪)或与疼痛相关运动有关.最近脑成像技术(如功能性磁共振成像fMRI)和新的示踪技术发展使得对脊髓以上中枢神经系统在疼痛控制中的作用有了新的认识.本文拟对脊髓上中枢神经系统在神经病理性疼痛动物模型中的研究进展作一综述.     

麻醉专业住院医师局部麻醉操作技能的培训体会

局部麻醉与全身麻醉不同，它是将局麻药应用于身体局部，使机体某一部分的感觉神经传导功能暂时被阻断，从而发挥镇痛和一定程度的肌松作用，以满足手术需要。与局部麻醉相关的技术是临床麻醉中常见的基本操作技能，一直是麻醉科住院医师培训的重要内容。现将我科对麻醉专业专科住院医师局部麻醉技能培训方面的体会报告如下。     

肛裂治疗的系统回顾

本文回顾了1996～2002年来的文献，主要集中在肛裂的非手术治疗方面。所涉及病人主要是成年病人(慢性肛裂)，也有一些急性肛裂病人和婴幼儿，但不包括非典型性肛裂病人。这些报道中的治疗方法主要是：使用三硝酸甘油(G1N)药膏或贴剂，钙通道阻滞剂(CCBs)如硝苯地平制成软膏涂沫或片荆，将肉毒素(Btx)注入肛门括约肌，使用肛门扩张器，服用容积性缓泻剂，氢考或局麻药的局部注射。他们的对照组有手术治疗组、交替治疗组、空白对照组和对症治疗组相比，还有一些是将两种新方法直接对比。     

抗哮喘治疗诱发急性肺水肿围术期处理1例

1病例报告患者男,71岁。拟在全麻下行陈旧性硬膜外血肿钻孔引流术。既往有哮喘病史,支气管炎、冠心病、高血压病史10年。心电图检查示,Ⅱ、Ⅲ、aVF异常Q波。患者入室时神清,常规麻醉诱导气管插管,潮气量560ml、气道峰压22cmH2O、SO21.00。10min后气道峰压突然升至30cmH2O,SO2降至0.95,左肺哮鸣音明显。立即在气管导管内喷入沙丁胺醇气雾剂,2min后气道压降至20cmH2O,SO21.00。术中心率、血压平稳,手术历时30min,共输注晶体液700ml,尿量200ml,出血20ml。