腹腔镜腹腔、盆腔手术的应用体会

我院6年来应用腹腔镜技术对腹腔、盆腔等疾病进行诊断、治疗共420例,并在应用技术与难点操作上有一些改进与经验,现报道如下。     

经鼻内镜手术治疗脑脊液鼻漏

目的探讨脑脊液鼻漏经鼻内镜手术的可行性与疗效。方法与结果2011年11月至2018年6月共198例脑脊液鼻漏患者施行经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术,其中191例修补成功,首次修补成功率为96.46%(191/198);复发者占3.54%(7/198),经二次修补成功封堵漏口。术后14例(7.07%)发生颅内感染,经抗生素治疗痊愈;1例(0.51%)右下肢深静脉血栓形成和2例(1.01%)双下肢肌间静脉血栓形成,予低分子量肝素抗凝治疗;1例(0.51%)因感染性休克死亡。平均随访(36.27±15.36)个月,无脑脊液鼻漏复发。结论经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术成功率较高、创伤较小,颅内感染为术后主要并发症,应积极预防。     

儿童鞍区肿瘤术后高钠血症与脑损害的临床研究

目的　研究儿童鞍区肿瘤术后高钠血症脑损害的发病机制及其预防和治疗。方法　对 1997年 4月至 2 0 0 2年 10月期间北京天坛医院鞍区肿瘤术后发生高钠性脑损害的患儿进行回顾性分析。结果　 4 5 0例儿童鞍区肿瘤术后 111例出现单纯性高钠血症 ,其中 14例 (12 6 1% )发生高钠性脑损害 ,死亡 4例 (3 6 0 % )。血钠高于 16 0mmol/L时 37 5 %患儿发生高钠性脑损害 ,危险性显著增加。结论　高钠性脑损害是儿童鞍区肿瘤术后最主要的并发症之一和致死的主要原因。     

垂体生长激素腺瘤经蝶入路手术预后因素分析

目的评价垂体生长激素腺瘤经蝶手术的疗效和分析影响手术疗效的相关因素。方法回顾性分析106例资料完整经蝶手术治疗的垂体生长激素腺瘤病人的临床资料,根据肿瘤大小、术前生长激素水平、侵袭性等进行分类。随访术后激素水平、影像学检查评价手术疗效。结果垂体生长激素腺瘤患者进行经蝶手术后总缓解率为72.6%,Ⅰ级缓解率为84.2%,Ⅱ级为82.6%,Ⅲ级为64.7%,Ⅳ级为14.4%。Knosp 0、1、2、3、4级术后患者缓解率分别为89.7%、80.6%、66.7%、45.5%、0.0%。结论患者术前生长激素(growth hormone,GH)>30μg/L、肿瘤侵袭度>Ⅱ级是影响预后的危险因素;随肿瘤发展对患者颈内动脉包裹程度增加,术后缓解率显著下降。生长激素腺瘤患者缓解率和肿瘤大小、侵袭性、术前GH水平显著相关。