垂体促甲状腺激素腺瘤的诊断和治疗(附12例报告)

目的 探讨垂体促甲状腺激素(TSH)腺瘤所致中枢性甲状腺功能亢进症的诊断和处理.方法 同顾性总结12例垂体TSH腺瘤临床资料和经蝶窦手术切除的疗效.主要症状为甲状腺肿人和中楸性甲状腺功能亢进症.CT和MRI显示均为大腺瘤或巨大腺瘤.所有患者均接受经蝶窦外科手术治疗,其中6例患者术后辅以放射治疗,2例患者术后辅以约物治疗.结果 显微镜下全切除8例;次全切除2例;部分或大部分切除2例.术后病理均为TSH腺瘤.随访半年-3年期间,甲状腺功能亢进症状恢复10例,复发2例.结论 垂体TSH腺瘤经蝶窦外科治疗可取得良好的长期预后,早期诊断和综合治疗是治愈的关键,术后定期随诊至关重要,术后如出现症状复发,根据具体情况再次手术和(或)辅以放疗和药物治疗.     

听神经瘤乙状窦后入路手术后听力保留影响因素分析

目的 筛查乙状窦后入路听神经瘤切除术后听力保留的相关影响因素。方法 纳入2018年1月至2021年1月在首都医科大学附属北京天坛医院行乙状窦后入路手术的317例听神经瘤患者,术前影像学检查评估肿瘤大小(Koos分级)、是否侵袭内听道底部和是否发生囊性变,美国耳鼻咽喉头颈外科学会(AAO-HNS)听力分级评估手术前后听力,单因素和多因素前进法Logistic回归分析筛查乙状窦后入路手术后听力损失相关危险因素。结果 共35例患者实现术后听力保留(AAO-HNS分级A级和B级),整体听力保留率约为11.04%(35/317),均为术前听力正常患者。听力损失组年龄> 45岁(χ2=45.648,P=0.000)、Koos分级3～4级(χ²=41.692,P=0.000)、肿瘤侵袭内听道底部(χ²=30.252,P=0.000)、肿瘤囊性变(χ²=23.888,P=0.000)和术前听力异常(χ²=78.317,P=0.000)比例均高于听力保留组。Logistic回归分析,年龄> 45岁(OR=...     

岛状皮瓣、肌皮瓣移位修复足部软组织缺损

我院自1985年起,采用足底岛状肌皮瓣、小腿内侧逆行岛状皮瓣修复足部软组织缺损2例。报道如下。 例1 男,27岁。1985年7月25日,因左足跟部被火车碾压伤致跟骨外露。经清创游离植皮后,跟部形成瘢痕、溃疡,行走困难。于伤后3个月,行     

血管搭桥手术治疗伴有认知功能障碍烟雾病患者的疗效

【目的】探讨血管搭桥手术对伴有认知功能障碍烟雾病患者的临床疗效。【方法】分析12例本院入院确诊为烟雾病并中度认知障碍行血管搭桥术患者的临床资料。所有患者在术前和术后6个月接受简易精神状况量表（MMSE）、连线测试A（TMTA）、连线测试B（TMTB）,Stroop色字测试和威斯康星卡片分类测试（WCST）的评定以评价患者的神经心理状态。其中TMTA、TMTB,Stroop色字测试和WCST分类测试以Z计分的综合评分方式来评价患者的整体认知功能。【结果】①与手术前相比,术后6个月,患者MMSE评分明显升高且差异有显著性（P〈0．05）。②患者术后TMTA、TMTB、Stroop色字测试和WCST,Z计分情况较术前明显好转,且差异均有显著性（P〈0．05）。【结论】血管重建手术治疗可以明显改善烟雾病患者的记忆和认知功能。     

小腿内侧逆行岛状皮瓣修复足部皮肤软组织缺损

小腿内侧逆行岛状皮瓣是近几年在应用解剖的基础上,发展起来的一种新型皮瓣。我院于1987年用该皮瓣修复同侧足跟部皮肤软组织缺损一例,现报告如下。     

多重耐药鲍曼不动杆菌脑室炎1例

鲍曼不动杆菌为非发酵革兰氏阴性杆菌，是院内感染的重要病原菌，主要引起呼吸道感染，也可引发菌血症、泌尿系统感染、手术部位感染、呼吸机相关性肺炎等。近十几年来，鲍曼不动杆菌的耐药率呈上升趋势。现将我院近期成功救治的多重耐药鲍曼不动杆菌引起的脑室炎1例报道如下。     

阑尾切除术切口感染的主要因素与预防

通过对阑尾手术后病人的分组对比分析,发现切口保护组的切口感染率明显低于对照组与新洁尔灭组,P<0.01;与灭滴灵组对比无显著差异,P>0.05,指出切口感染的主要原因是切口受到了来自腹腔内的污染,预防切口感染的主要措施是加强无菌操作,预防切口污染,而不能仅依赖药物,     

17例脊柱滑脱症的手术治疗

现将我院１７例脊柱滑脱症手术治疗的资料分析如下 :１临床资料１ １一般资料 :本组１７例 ,男１２例 ,女５例。外伤所致 :Ⅰ°１０例 ;Ⅱ°５例 ;Ⅲ°１例 ;Ⅳ°１例。滑脱部位 :Ｌ３１例 ;Ｌ４８例 ;Ｌ５８例。１ ２临床表现 :多表现为腰痛伴单侧或双侧肢体疼痛、麻木等。１例出现部分瘫痪。１ ３手术方法 :椎板减压 (或行间盘摘除 )６例 ;椎板减压加ｓｔｅｆｆｅｅ钢板固定３例 ;椎板减压加“Ｈ”植骨２例 ;椎板减压后路椎间融合１例。１ ４疗效 :症状明显减轻或消失９例 ;减轻５例 ;无效３例。２讨论脊柱滑脱的手术治疗目的 :(１)解除对…     

儿童鞍区肿瘤术后高钠血症与脑损害的临床研究

目的　研究儿童鞍区肿瘤术后高钠血症脑损害的发病机制及其预防和治疗。方法　对 1997年 4月至 2 0 0 2年 10月期间北京天坛医院鞍区肿瘤术后发生高钠性脑损害的患儿进行回顾性分析。结果　 4 5 0例儿童鞍区肿瘤术后 111例出现单纯性高钠血症 ,其中 14例 (12 6 1% )发生高钠性脑损害 ,死亡 4例 (3 6 0 % )。血钠高于 16 0mmol/L时 37 5 %患儿发生高钠性脑损害 ,危险性显著增加。结论　高钠性脑损害是儿童鞍区肿瘤术后最主要的并发症之一和致死的主要原因。     

肢端肥大症的治疗进展

肢端肥大症是一种内分泌疾病,常由于成人垂体前叶生长激素腺瘤分泌生长激素(hGH)过多而引起。首选治疗方法是显微手术,手术治愈率为40％～80％。在内科药物治疗方面:多巴胺促效药疗效不理想,生长抑素类似剂奥曲肽LAR和兰乐肽SR的缓解率已接近于手术治疗,而生长激素受体拮抗剂pegvisomant可将90％患者的IGF-1水平降至正常,有良好的应用前景。普通放疗治愈率低、并发症多,常做为辅助治疗;γ-刀(GKS)治疗效果明显优于普通放疗。通常为了使生长激素水平达到正常和控制症状,大多数病人将不仅仅只依靠一种治疗方法。