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91.
新型隐球菌性脑膜炎19例临床分析 总被引:22,自引:1,他引:21
目的 探讨新型隐球菌性脑膜炎 (CM)的临床特点、诊断及治疗方法。方法 对 19例经病原学检查证实的 CM的临床资料进行回顾性分析。结果 (1) CM临床上主要表现为颅高压和脑膜刺激征 ,脑脊液改变与结核性或病毒性脑膜炎相似 ;但本病脑脊液压力均 >2 0 0 m m H2 O (1.96 k Pa) ,其中 >30 0 m m H2 O(2 .94k Pa) 13例 ;(2 ) CM误诊率极高 ,本组 19例中无 1例首诊时确诊 ;(3)本组患者经联合治疗疗效明显提高 ,尤其在二性霉素 B的加量期 ,联合用氟康唑和 5 -氟胞嘧啶 ,对早期控制病情极有帮助 ;(4 )对恶性颅高压的严重病例及时行脑室穿刺、腰池引流及脑室腹腔分流术 ,可赢得治疗的时机 ,提高疗效。结论 CM是以颅高压和脑膜刺激征为特点的亚急性脑膜炎 ,误诊率极高 ,反复腰穿检查有助于早期诊断 ,合理用药及颅高压的有效控制是治疗成败的关键。 相似文献
92.
不同动脉供血区急性脑梗死患者不同时间窗动脉溶栓治疗的疗效观察 总被引:1,自引:1,他引:0
目的 观察颈内动脉(ICA)、大脑中动脉(MCA)和椎-基底动脉(VBA)闭塞致急性脑梗死患者不同时间窗动脉溶栓治疗的疗效.方法 分别对19例发病<6 h及21例发病6~9 h不同血管(ICA 12例,MCA 18例,VBA 10例)闭塞患者,根据头颅磁共振灌注加权成像(PWI)/弥散加权成像(DWI)≥20%的急性脑梗死患者行动脉内超选择性重组组织型纤溶酶原激活物(r-tPA)溶栓治疗.治疗前后进行卒中量表(NIHSS)评分,治疗后90 d用修正Rankin量表(MRS)评价临床预后.结果 溶栓后血管再通率:MCA组77.8%,VBA组50.0%,ICA组33.3%,3组间差异有统计学意义(均P<0.05).发病<6 h组和6~9 h组患者溶栓治疗后NIHSS评分比治疗前明显改善(均P<0.05),两组间NIHSS的改善程度差异无统计学意义(P>0.05).治疗后90 d时预后良好率:MCA组77.8%,ICA组41.7%,VBA组30.0%,3组间差异有统计学意义(均P<0.05).术后发生颅内出血4例,血管再闭塞1例.结论 动脉溶栓治疗MCA闭塞的疗效最好,ICA闭塞次之,VBA闭塞较差.动脉溶栓时间窗<6 h与6~9 h的疗效无明显差异.提示对PWI/DWI不匹配的患者,动脉溶栓治疗时间窗可放宽到9 h. 相似文献
93.
94.
丙泊酚对血液稀释时组织氧代谢的影响 总被引:4,自引:1,他引:3
目的 观察丙泊酚对急性等容血液稀释 (ANH)时组织氧代谢的影响。方法 择期手术病人 2 4例 ,随机分为三组 ,每组 8例 :A组为ANH组 ,P4组为ANH +丙泊酚 4mg组 ,P8组为ANH +丙泊酚 8mg组 ,三组病人ANH后Hct降至 2 7 1 %。漂浮导管放置完成后稳定 2 0min(T1 ) ,P4和P8组给予丙泊酚负荷剂量 2mg/kg后 ,分别给与丙泊酚维持剂量 (P4组 :4mg·kg-1 ·h-1 ;P8组 :8mg·kg-1 ·h-1 )。稳定 1 0min后 (T2 ) ,开始进行血液稀释。同时于T1 、T2 、T3 (血液稀释完成后1 5min)分别监测血液动力学指标和混合静脉血氧饱和度 (S vO2 ) ,血乳酸值 (T1 、T3 )。结果 三组病人ANH后均可见心排血量 (CO) ,每搏量 (SV)升高非常显著 ,外周血管阻力 (SVR)和动脉血氧含量(CaO2 )下降非常显著 ,氧供给 ( DO2 )、S vO2 及血乳酸改变不明显 ;P4和P8组SVR下降显著 ,MAP下降非常显著 ,组间比较无差异。结论 本实验剂量范围内 ,丙泊酚与ANH合用时 ,组织氧代谢水平未受明显影响 相似文献
95.
应用静脉注射油酸复制犬急性呼吸窘迫综合征模型,观察氧转运与氧消耗的变化及相关性。结果显示:氧转运与氧消耗在2小时和4小时后均显著降低,氧转运与氧消耗呈显著正相关(r=0.73,P<0.01)。提示:氧转运与氧消耗降低为呼吸窘迫综合征的重要特征,监测氧转运和氧消耗对指导治疗和判断预后有一定的价值 相似文献
96.
激素治疗结核性胸膜炎的合理用法 总被引:1,自引:0,他引:1
糖皮质激素作为结核性胸膜炎(结胸)的辅助治疗药物,使用方法不一。为探讨何种方法疗效好,不良反应少,我们对确诊结胸住院治疗70例患者,进行每日服用激素一次治疗疗效观察。现摘要报道如下:原发性或继发性胸膜炎及胸水量:每日一次组浸润型并积液81.4%(57... 相似文献
97.
前列腺素E1控制性降压时肝功能不全病人动脉血酮体比值变化 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:观察前列腺E1和硝普钠控制性降压时肝功能不全病人动脉血酮体比值变化。方法;检测了病人降压30%前,中,后血糖,PaO2及动脉血乙酰乙酸与β羟丁酸变化,并与未降压病人作了对比。结果:发现所有病例降压前动脉血酮体比值(AKBR)均低于正常值,未降压病人全程血溏,PaO2不变而AKBR呈经时升高趋势,PGE1降压停药后30minPaO2升高,AKBR显著升高,SNP降压中AKBR即已升高(P〈0. 相似文献
98.
应用HP M1165A组合式心电监护系统,M1020A脉搏氧饱和度手指探头和Siemens900C呼吸机观察成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的脉搏氧饱和度(SpO2)脉搏氧饱和度/吸入氧浓度(SpO2/FiO2)变化。结果表明,机械通气时ARDS的SpO2及SpO2/FiO2显著低于对照组,死亡组与存活组比较,2小时时相点SpO2/FiO2显著低于存活组(P〈0.01),提示2例小时相点的SpO2/ 相似文献
99.
一剖宫产女婴,Apgar评分仅2分,立即行气管插管。导管为长110mm、两端粗细不等的白色橡胶管(粗端外径8mm、细端3mm),接T型装置连接小儿简易呼吸器进行人工呼吸。5分钟后自主呼吸出现,停止人工呼吸。麻醉医师转身给产妇测量血压,约2分钟后发现气管导管已不在新生儿口腔。立即喉镜暴露声门及食管入口,亦未见气管导管。外观胸腹部呼吸动度规则,双肺听诊呼吸音无异常。迅速请内窥镜室、呼吸科会诊。约出生后30分钟,在清醒未使用表面麻醉下,用成人纤维喉镜从新生儿食管下端处顺利取出气管导管,自主呼吸无异常变化。1周后随访,新生儿一… 相似文献
100.
目的 提高对神经梅毒MRI征象的认识.方法 回顾分析7例经实验室检查和临床治疗证实的神经梅毒病例的MRI影像资料.结果 麻痹性痴呆型MRI表现为额、顶、颞叶皮质肿胀或梗死、软化灶.脑膜梅毒型表现为脑膜的带状增厚、钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)强化灶.梅毒血管炎型表现为多发大小不一的梗死灶,可有边缘渗血,Gd-DTPA增强显示为斑片状、脑同样强化或斑片状出血.脊髓脊膜血管炎型表现为节段脊髓增粗呈略长T1长T2信号改变.结论 认识影像学征象,结合临床表现和实验室检查,可提高神经梅毒的诊断率. 相似文献