心跳骤停48例抢救的经验

近年来有关心脏突然停搏的报道较多,对其已有较多的认识,死亡率已较前降低。但在临床上仍有部分病人,由于抢救延迟或处理不当,于复苏后短期死亡,或发生缺氧性脑损害,遗留严重的中枢神经系统并发症。为了探索提高疗     

小儿氯胺酮麻醉后异常高热死亡1例

男性患儿 ,1112 岁 ,体重 8ｋｇ ,因发现双眼视物不清 ,以左眼角膜葡萄肿、右眼角膜白斑、右眼瞳孔闭锁入院 ,入院前经常感冒发热 ,但否认遗传性神经、肌肉及家族性恶性高热史。术前血小板计数 (ＰＬＴ) 43 4× 10 9/Ｌ ,体温 (Ｔ) 3 6.5℃。术前 0 .5ｈ肌注苯巴比妥钠 2 0ｍｇ、东莨菪碱 0 .2ｍｇ ,入手术室后先肌注氯胺酮 60ｍｇ、哌替啶 10ｍｇ ,15ｍｉｎ后又肌肉追加同样的药量 ,之后又 3次静注氯胺酮 15ｍｇ。麻醉中患儿ＥＣＧ、Ｂｐ、ＲＲ、ＳｐＯ2 在正常范围 ,手术历时 3ｈ ,手术结束患儿清醒后送回病房。术后 3ｈ患儿Ｔ 41.2℃ ,Ｒ…     

病人自控镇痛(PCA)临床应用体会

近年来病人自控镇痛（Ｐａｔｉｅｎｔ　ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ　ａｎａｌｇｅｓｉａ）技术在发达国家应用较为普遍,但在我国尚属起步阶段,为了尽快缩短与发达国家之间的差距,并将这一新技术应用于临床,我院从１９９７年７月以来使用澳大利亚（ＧＯＭＥＤＩＣＡＬ）一次性ＰＣＡ注射泵于术后镇痛。取得了满意的镇痛效果,现报告如下。临床资料１．一般资料：静脉应用ＰＣＡ（ＰＣＩＡ）３０例,其中男２２例,女８例,年龄２０～６５岁,体重４４～７０ｋｇ。手术种类为肝胆、普胸、普外、妇产科手术等,尤以肝胆手术为多。硬脊膜外腔应用…     

胃镜检查中异丙酚与咪唑安定的联合应用

目的　观察在胃镜检查中应用异丙酚复合咪唑安定的浅麻醉效果和安全性。方法　将 12 0例患者随机分为两组 ,麻醉镇静组 (A组 ,n =60 )给予异丙酚 ( 70～ 14 0mg)、复合咪唑安定 ( 1～ 2mg)静脉麻醉 ,对照组 (B组 ,n =60 )不使用麻醉药。比较两组患者检查前、中、后三阶段的血压、心率、SpO2 ,检查反应 ,操作时间以及检查成功率。结果　A组在心血管反应、舒适性、操作时间以及检查成功率等方面明显优于B组 (P <0 .0 1) ,检查前、中、后的SpO2 无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论　在胃镜检查中 ,应用异丙酚复合咪唑安定可使患者镇静、舒适 ,且无明显不良反应。     

COOK逆插装置在插管困难时的应用

逆行气管插管方法自1960年[1]首次报道后,得到了不断改进[2～4],但临床所用材料较为简陋[5,6].COOK公司生产的逆行气管插管装置,具有独特的优点,但国内鲜有报道.我院自1998年开始使用该装置,取得了令人满意的效果,现介绍如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组病例15例,男10例,女5例;年龄51±6岁;体重65±15kg.其中肥胖短颈8例(体重76±4kg),喉部肿瘤2例,颈髓肿瘤1例,舌癌术后复发1例,鼾症1例,微细下颚症1例,甲状软骨变异致暴露困难1例.根据喉镜暴露情况,3级气道8例,4级气道7例. 1.2 操作过程咽喉部表面喷雾以及环甲膜穿刺注入1%丁卡因2ml行表面麻醉;表面麻醉满意后,颈部常规消毒,18G套管针通过环甲膜中点下缘向头侧穿刺进入气管;证明进入气管后,拔出针芯和注射器,保留外鞘;通过外鞘向头侧插入带3cm安全J形头Amplatz超硬不锈钢导丝(长110cm),用环钳将不锈钢导丝头端从口腔或鼻中拉出,直到不锈钢导丝后侧的标记线位于皮肤穿刺点处.将70cm长的COOK专用黑色Teflon引导管顺着不锈钢导丝头端通过口腔或鼻腔置入气管,并抵达环甲膜穿刺点之下,此时,引导管末端恰好位于不锈钢导丝前侧标记处;妥善固定导丝和引导管的位置,事先套在引导管外面的气管导管顺着引导管进入气管直到不能再进入为止(即环状软骨处),此时可从气管导管闻及呼气时气流声;从气管导管内拔出导丝和引导管,从环甲膜外拔出留置针外鞘;并将气管导管再向气管内插入3～5cm,按标准方法判断气管导管位置并妥善固定好气管导管.     

31例自发性脑出血继续出血的临床研究

目的探讨自发性脑出血后继续出血的发生时间、影响因素、防治及预后。方法对214例脑出血患者进行动态CT观察，并结合临床进行分析。结果继续出血发生率约为14．49％，且多发生在病后24h内；继续出血与收缩压过高、出血部位、血肿形态有关，长期饮酒肝功能损害等因素亦增加其发生率；部位以丘脑及壳核多见。结论继续出血可导致病情加重，增加死亡率。     

Aβ免疫治疗在阿尔茨海默病中的应用

阿尔茨海默病(AD)是最常见的变性性痴呆,严重影响患者的生活质量,也为家庭和社会带来沉重负担.目前,尚缺乏有效治疗AD的方法,而β淀粉样蛋白(Aβ)免疫治疗为AD患者带来了希望.此文就Aβ免疫治疗的机制、方法和尚待解决的问题做一简要综述.     

一种简单易用的逆行气管插管方法

逆行导管引导气管插管法临床多采用硬膜外导管作引导。我院自 1998年起采用ＣＯＯＫ逆行气管插管装置 ,取得了令人满意的效果。材料与方法逆行气管插管装置 (ＣＯＯＫ公司产 )包括 :(1) 18Ｇ套管针 ,5ｃｍ长 ;(2 )Ａｍｐｌａｔｚ超硬不锈钢导丝 ,110ｃｍ长 ,带 3ｃｍ安全Ｊ形头 ,定位标记距两头 2 0ｃｍ ,两标记相距 70ｃｍ ;(3)11 0ＦｒＴｅｆｌｏｎ引导管 ,70ｃｍ长。操作方法 :(1)咽喉部表面喷雾麻醉以及环甲膜穿刺注入 1%丁卡因 2ｍｌ。 (2 )表面麻醉满意后 ,18Ｇ套管针通过环甲膜中点下缘向头侧穿刺进入气管。 (3)证明进入气管后 ,拔出…     

实验性急性肺损伤血浆内皮素和一氧化氮的变化及作用

应用犬油酸型呼吸窘迫综合征模型，放射免疫分析法测定血浆内皮素，氧化还原法测定血浆一氧化氮代谢产物。结果显示，血浆内皮亲于静脉注射油酸后6h显著高于油酸注入前，且显著高于对照组（P＜0．05）。血浆一氧化氮于静脉注射油酸后1、2、4、6h均显著高于油酸注入前和对照组（P＜0．05）。提示，血浆内皮素和一氧化氮增高是呼吸窘迫综合征的一个重要特征，血浆内皮素可能与病情的严重程度有关，血浆一氧化氮增高可能与呼吸窘迫综合征的血压下降有关。     

充分利用因特网上的麻醉学信息资源

１９９５年５月,Ｃｈｉｎａｎｅｔ开始向公众提供因特网（ｉｎｔｅｒｎｅｔ）服务,标志着中国正式进入因特网大家庭,中国的信息化时代已经来到。如何充分利用因特网上的信息资源是我国每一位科技工作者急待解决的重要课题。作者漫游因特网后深感有责任将这巨大的取之不...