踝关节软骨损伤三种MRI序列的诊断价值和关节镜治疗疗效观察

目的评价三种MRI序列诊断踝关节软骨损伤的价值和观察踝关节镜治疗的疗效。方法对快速自旋回波T2加权像（FSE—T2WI）、快速自旋回波质子加权像（FSE—PDWI）和脂肪抑制三维稳态旋进快速成像（FS-3D—FISP）序列检查提示软骨损伤的34例（34踝）患者,先接受3～6周的保守治疗,效果欠佳的31例再行踝关节镜手术,对术前和术后1周、3周、3个月、6个月的踝关节功能进行比较。结果随访6～54个月,平均26个月,与术前相比,术后1周踝关节功能评分无明显变化,而术后3周、3个月、6个月优良率明显提高（均P〈0.05）。FS-3D—FISP的Kappa值达到0.7622,与关节镜所见一致性高,明显优于FSE—PDWI和FSE—T2WI（P〈0.01）。结论踝关节镜治疗踝关节软骨损伤具有疗效佳、创伤小、恢复快、并发症少等优点,术前FS-3D—FISP序列MRI的准确定位和分级可使术前准备更加充分,诊断更加明确。     

关节清理术结合透明质酸钠治疗膝骨性关节炎的临床研究

目的比较应用膝关节清理术、关节腔内注射透明质酸钠、两者结合应用三种方法治疗膝部骨性关节炎疗效。方法 150例膝骨性关节炎患者随机分为3组：A组采用关节腔内注射透明质酸钠,每周一次,连续注射5次;B组采用关节镜下关节清理术;C组行关节清理术后1周开始,每周注射透明质酸钠一次,共5次。在6个月后比较三种方法的治疗效果。结果关节清理术结合透明质酸钠治疗膝骨性关节炎的疗效与单独应用关节清理术或关节腔内注射透明质酸钠治疗膝骨性关节炎的疗效差异有统计学意义（t分别=15.12、16.64,P均〈0.05）,而单独应用关节清理术和单独应用关节腔注射透明质酸钠两者之间的疗效差异无统计学意义（t=1.22,P〉0.05）。结论关节清理术结合透明质酸钠治疗膝骨性关节炎的疗效优于单独应用关节清理术或关节腔内注射透明质酸钠治疗膝骨性关节炎的疗效,是治疗膝骨性关节炎的一种较好的方法 。     

13例开放性骨盆骨折的急救处理

开放性骨盆骨折合并大出血是骨盆骨折最紧急、最严重的并发症 ,也是造成骨盆骨折死亡的主要原因 ,我院于 1 998年 1月至 2 0 0 0年 6月共抢救开放性骨盆骨折伴大出血休克病人 1 4例 ,其中 1 3例病人有完整的抢救记录 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 1 3例 ,男 9例 ,女 4例 ,均为开放性骨盆骨折 ,年龄 1 9— 3 6岁 ,平均 2 7 5岁 ,;车祸伤 7例 ,塌方或重物压伤 4例 ,坠落伤 2例 ,其中 6例有合并四肢、脊柱、肋骨等骨折 ,2例合并脑外伤 ,2例合并直肠破裂 ,3例合并尿道损伤。 1 3例病人入院时均有不同程度的休克 ,其中 5例为 1度…     

颈椎外伤截瘫治疗探讨

随着工业和交通事故增多,颈椎外伤截瘫患日益增加,我院骨科自1990～2000年共收治此类患46例,行手术或保守方法治疗,取得一定效果。     

关节镜下跨后纵膈入路治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

后交义韧带损伤的手术指征相对保守,但对于后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折通常建议手术治疗,与保守治疗相比,手术治疗获得了更好的临床效果[1-3]。对于后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,切开手术通常使用后正中或后内侧入路[1-6]。     

一种新的生物材料-海藻酸盐修复长距离周围神经缺损的实验研究

目的探讨一种新的神经再生引导材料--可生物降解并吸收的海藻酸盐对兔坐骨神经缺损修复的作用.方法切除兔一侧坐骨神经的一部分,形成一35mm缺损,用两片海藻酸盐制成的海棉状材料,不经缝合地植入缺损并桥接两侧断端,术后行电生理、解剖学、组织学检查.结果术后6周起右下肢体出现电生理上的恢复,术后16周解剖学检查见原缺损处再生组织连接两断端,组织学检查证实再生组织内有大量有髓及无髓的轴突组织,未发现有海藻酸盐的残留.(而在未使用海藻酸盐修复的对照组动物,各项检查均为阴性.)结论海藻酸盐能促进长距离周围神经缺损的再生,同时也表明不缝合修复神经缺损的可能性,这为临床应用提供了新的材料和方法.     

踝关节镜综合治疗创伤性踝关节炎19例

踝关节严重损伤后尽管早期治疗方法正确 ,但仍有部分病例最后出现以关节疼痛为主要表现的创伤性关节炎。对此传统的治疗方法以口服止痛药物、行关节内封闭及踝关节融合术等为主 ,但均有不同程度的缺陷。为此 ,我中心自2000年6月以来在踝关节镜监视下采用美国ArthroCareSystem2000型射频汽化仪汽化、关节镜刨削器刨削等方法 ,对19例病程在半年以上的踝关节创伤性病人进行关节内清理、修整 ,术后再辅以关节内注射透明质酸钠和关节功能锻炼 ,取得满意的疗效 ,报道如下。1.1一般资料本组男11例 ,女8例 ;年龄19～68岁 ,平均43.5岁。病变部位 :…     

全膝关节置换术11例临床分析

全膝关节置换术用于晚期关节病变的治疗，疗效较好。我们于1996年6月～1999年4月行全膝关节置换术11例，并作了3个月以上的随访。现将结果报道如下。     

关节镜下重建前交叉韧带时可吸收界面螺钉股骨隧道内口固定技术探讨

目的:探讨运用自体4股腘绳肌腱重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)时,磷酸三钙/聚乳酸(TCP/PLA)可吸收界面螺钉股骨隧道固定的有效方法,评价其临床疗效。方法:ACL损伤需行重建手术的患者27例,男18例,女9例;年龄21~48岁,平均34.5岁;左膝19例,右膝8例。所有患者均以4股自体腘绳肌腱为重建移植物,关节镜下以TCP/PLA可吸收界面螺钉固定股骨隧道,intrafix系统固定胫骨隧道重建ACL。术中注意股骨隧道周围的残端清理,过屈膝关节110°~120°,以使拧入可吸收界面螺钉与股骨隧道轴平行。达到坚强的内口固定。结果:27例中5例发生初次挤压失败。挤压螺钉螺母碎裂1例,隧道内脱空1例,脱空进入关节腔内3例。5例患者均进行挽救治疗后重新固定成功。27例患者均获得随访,随访时间10~18个月,平均14个月。Lachman试验:阴性14例;阳性Ⅰ度10例,阳性Ⅱ度3例。按Lysholm功能评分标准评估膝关节功能,术前平均为(53.1±3.9)分,终末随访时平均(93.3±3.1)分,差异有显著性统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜下TCP/PLA可吸收界面螺钉隧道内口固定、4股腘绳肌腱重建ACL能良好地恢复膝关节功能。掌握界面螺钉挤入股骨隧道内口的角度是移植物股骨隧道内固定的关键。     

对Ender钉治疗胫腓骨开放骨折的评价

目的　探讨Ｅｎｄｅｒ钉治疗胫腓骨开放骨折的优势和可行性。方法用Ｅｎｄｅｒ钉治疗胫腓骨开放骨折。结果治疗２５例，其中２３例得到随访，骨折愈合时间３～１３个月（２例迟缓愈合）。结论　利用Ｅｎｄｅｒ钉治疗胫腓骨开放骨折有良好的力学优势，同时在严格掌握清创的基础上行Ｅｎｄｅｒ 钉内固定是完全可行的。