2型糖尿病患者血内皮素和一氧化氮的改变

目的观察2型糖尿病(DM)患者血内皮素(ET)和一氧化氮(NO)的改变.方法选择确诊的2型DM患者46例,正常健康自愿者22例,测定血ET和NO,并比较2组间水平的差异.结果DM组血ET[(122.34±36.75)ng/L]较正常对照组[(39.37±8.39)ng/L]明显升高(P＜0.01),而NO水平[(7.28±4.12)μmol/L]较正常对照组[(15.68±2.58)μmol/L)]显著下降(P＜0.01).结论DM患者血NO和ET平衡失调可能同DM广泛血管损伤有关,临床使用ET拮抗剂和NO生成剂有可能对血管病变有益.     

多囊卵巢综合征的心血管并发症

多囊卵巢综合征 (ＰＣＯＳ)表现为雄激素过多症 ,常常与胰岛素抵抗、高胰岛素血症、肥胖、高血压和异常脂血症有关。ＰＣＯＳ引起中年人 2型糖尿病的发病率明显增加 ,并增加了心血管病的危险性。ＰＣＯＳ的发病率为 5 %～ 10 % ,成为育龄期妇女最常见的内分泌病[1 ] 。突出的临床表现包括雄激素过多症、绒毛膜促性腺激素分泌的改变、排卵停止 ,较严重及无法预料的月经流血、多毛症、脱发、痤疮和肥胖。典型的内分泌素异常包括黄体生成素 (ＬＨ)、硫酸脱氢表雄酮 (ＤＨＥＡ Ｓ)、睾丸酮、胰岛素的血浆浓度升高 ,性激素结合球蛋白 (ＳＨＢＧ)…     

STAg和霍乱毒素不同程序滴鼻免疫小鼠诱导抗弓形虫作用

目的观察弓形虫可溶性速殖子抗原(soluble tachyzoite antigen,STAg)和霍乱毒素(cholera toxin,CT)佐剂不同程序滴鼻免疫小鼠诱导的抗弓形虫感染能力,确定STAg和CT滴鼻免疫的最佳程序。方法BALB/c小鼠随机分为3组:1次、2次和3次免疫组,用20 μg STAg 1 μg CT/只分别滴鼻免疫1次,2次或3次,前2次间隔2周,末次间隔1周。末次免疫后第14天,用4×104个速殖子/只灌胃攻击所有小鼠,观察小鼠健康及死亡情况,攻击后第30天处死,ELISA法检测血清IgG和粪便IgA,计数肝、脑组织内弓形虫速殖子,分离并计数派伊尔结(Peyer′spatches,PP)和脾淋巴细胞数。结果2次和3次免疫组小鼠存活率明显高于1次免疫组(P<0.05),肝、脑组织内虫荷显著低于1次免疫组(P<0.001),血清IgG和粪便IgA高于1次免疫组,PP和脾淋巴细胞数无显著性变化。结论STAg和CT佐剂滴鼻免疫2次或3次能有效诱导小鼠抗弓形虫感染。     

106例顽固性鼻出血各种治疗方法临床分析

目的 探讨顽固性鼻出血的常见出血部位与治疗效果。方法 106例患者中,93例鼻内镜下微波、双极电凝点灼治疗,13例行数字减影血管造影（DSA）,其中12例DSA后超选择颌内动脉或面动脉明胶海绵栓塞,8例鼻出血停止期行鼻中隔偏曲矫正术。结果 后鼻孔外侧、下鼻道、蝶腭动脉孔区、鼻中隔后上部、筛泡附近是鼻出血好发部位,通过使用微波、双极电凝控制出血占87.7%（93/106）。结论 鼻内镜下的微波、双极电凝治疗能作为首选,不成功患者选用DSA及动脉栓塞可获得治愈。     

陆李还导师针药治疗腭肌阵挛性耳鸣验案一则

陆李还,男,国家级和上海市非物质文化遗产"陆氏针灸疗法"的嫡系传人,陆瘦燕、朱汝功之子。他在继承陆氏针灸特色的基础上,善于总结,不断创新,并能有机地与现代医学相融合,擅长治疗内、外、妇、儿各科等疑难杂症。我有幸师从陆李还教授,在随师侍诊的过程中,见证了陆氏针灸的神奇,感受到了陆氏传人的敬业,兹将陆李还教授针药结合治疗腭肌阵挛性耳鸣验案一则进行总结,以供同道参考。     

女性垂体泌乳素微腺瘤的治疗方式

目的 对育龄期女性垂体泌乳素微腺瘤患者药物与手术治疗的疗效、不良反应及并发症进行比较.方法 回顾性分析2004年1月-2006年6月确诊为垂体泌乳素微腺瘤的女性患者88例,根据治疗方法分为两组,药物组26例,手术组62例.随访各组治疗前、后的临床症状变化、内分泌激素水平以及生殖生育情况,并对其疗效进行评价.结果 总治疗有效率为73.9%,其中药物组为69.2%,手术组为75.8%,两组间差异统计学意义(P＞0.05).治疗后总受孕率为12/19,活胎率为10/19.药物组活胎率为7/8,明显高于手术组的3/11(P＜0.05).药物不良反应发生率为53.8%,手术并发症发生率为24.2%.多因素回归分析显示,药物治疗后1个月泌乳素(PRL)水平是否立即恢复正常、术前PRL,值/术后1 d PRL,值是否≥20是预测疗效的独立危险因素.结论 有生育要求的垂体泌乳素微腺瘤患者应首选药物治疗.治疗后应定期随访PRL水平以及时调整治疗方案.治疗后的1～3个月对于有生育要求的患者是关键期.     

多排CT在肾脏钝挫损中的应用

目的探讨多层螺旋CT对肾脏损伤的临床应用价值。方法对36例手术或临床的肾脏损伤患者行多层螺旋CT容积扫描,后将图像传到工作站,进行多平面重建、容积再现技术处理,部分病例行血管成像。结果肾挫伤分为轻、中、重三型：1）轻型（18例,50%）：小的肾皮质撕裂,肾内血肿,包膜下小血肿。2）中型（17例,47.2%）：肾实质断裂,大的包膜下血肿,肾静脉损伤。3）重型（1例2.8%）肾脏碎裂为多个碎片,肾动脉主干损伤,伴尿液外渗。结论多层螺旋CT轴位图像能结合多平面重建、容积再现技术及血管成像,能对肾损伤程度准确分型,为临床治疗提供依据。     

外周静脉-动脉血二氧化碳分压差可预测感染性休克患者预后：62例前瞻性研究

目的探讨早期复苏后外周静脉-动脉血二氧化碳分压差对感染性休克患者预后的预测价值。方法采用前瞻性研究方 法,选择2017年5月~2018年5月南京中医药大学附属中西医结合医院重症医学科收治的感染性休克患者,测定患者早期复苏 6 h后中心静脉、动脉及外周静脉血血气分析,记录患者中心静脉、动脉及外周静脉血二氧化碳分压（PCO2）,计算患者外周静脉- 动脉血二氧化碳分压差（Ppv-aCO2）及中心静脉-动脉血二氧化碳分压差（Pcv-aCO2）,根据患者28 d预后将患者分为存活组及死 亡组,采用Pearson相关性分析法分析Ppv-aCO2与Pcv-aCO2相关性,采用多因素Logistic分析筛选患者死亡的危险因素,并通过 受试者工作特征曲线（ROC）评价各项指标预测患者预后的价值。结果共入选62例感染性休克患者,28 d存活35例,死亡27 例。与存活组比较,死亡组患者急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）（24.2±6.0 vs 20.5±4.9,P=0.011）及序贯器官衰竭的评 分（SOFA）（14.9±4.7 vs 12.2±4.5,P=0.027）明显升高。6 h复苏后死亡组患者Pcv-aCO2（5.5±1.6 vs 7.1±1.7,P<0.001）,Ppv-aCO2 （7.1±1.8 vs 10.0±2.7,P<0.001）,及动脉乳酸（Lac）（3.3±1.2 vs 4.2±1.3,P=0.003）明显高于存活组。Pearson相关性分析显示PpvaCO2 与Pcv-aCO2明显相关,r=0.897,R2=0.805,P<0.001。多因素Logistic回归分析显示Ppv-aCO2和Lac是感染性休克患者28 d 生存率的独立预后因素[（Ppv-aCO2：β=0.625,P=0.001,相对危险度（OR）=1.869,95%CI：1.311~2.664;Lac：β=0.584,P=0.041, OR=1.794,95%CI：1.024~3.415）]。ROC曲线分析显示,Ppv-aCO2、Pcv-aCO2和Lac对感染性休克患者预后均有预测价值,其中 Ppv-aCO2的ROC曲线下面积（AUC）最大,为0.814（95%CI：0.696~0.931,P<0.001）,最佳临界值为9.05 mmHg时,预测患者28 d 死亡的敏感度为70.4%,特异度为88.6%;Lac的AUC=0.732（95%CI：0.607~0.858,P=0.002）,最佳临界值为3.45 mmol/L 时,敏 感度为70.4%,特异度为74.3%;Pcv-aCO2的AUC=0.766（95%CI：0.642~0.891,P<0.001）,最佳临界值为7.05 mmHg时,敏感 度为66.7%,特异度为80.0%。结论Ppv-aCO2与Pcv-aCO2相关,与感染性休克患者预后相关,可作为评估感染性休克患者28 d 生存率的独立预后指标。     

基于CT建立早期退变腰椎活动节段的三维有限元模型

目的:基于CT建立了脊柱L4-5活动节段早期退变的三维有限元模型,并对其进行力学性能测试.方法:选择1名39岁慢性下腰部疼痛的中国女性志愿者作为模拟对象,对其脊柱L4-5节段进行层厚0.75 mm的连续扫描,共获得CT断层图像138幅,获取用于建立三维模型的相关数据.将CT扫描的腰椎图像结合人体解剖学数据通过mimics 10.0软件建模形成L4-5运动节段的三维模型后,结合CAD软件CATIA对该活动节段进行数据优化,并形成实体模型.将模型数据导入有限元分析软件Patran转换成有限元模型.模拟中立位该节段的受力环境,将4个100N力以结点负荷形式分别施加于L4椎体旋转轴等距离的内前外后部椎体结点,以观察验证该模型的准确性.结果:建立了腰椎早期退变的L4-5节段的有限元模型,模型总节点数为27 130个,单元数113 834,其中包括Solid单元113 153个,Area 161个,Link单元520个,力学测试显示负荷在椎间盘分布不均,薄弱的纤维环后部受力增加.结论:通过CT断层扫描、图像数字化处理及计算机辅助设计等方法,可以以自动化程度较高的方法建立腰椎早期退变活动节段的高精度三维有限元模型,用于脊柱生物力学的进一步研究.     

中医治疗足跟痛的临床研究

目的 探讨中医药对足跟痛的治疗作用。方法 回顾近年来国内有关足跟痛的研究成果，从临床及病机方面进行总结。分析中医药对足跟痛的治疗作用。结论 中医药治疗足跟痛具有良好的临床效果，有进一步研究的必要。