胸段硬膜外阻滞复合全麻对围拔管期心血管反应的影响

全麻术毕时吸痰、拔管等刺激常致血压升高、心率加快、心肌耗氧量增加，甚至脑血管意外。为防止副反应发生，目前多主张使用静脉催眠药、镇痛药及降压药物如艾司洛尔等，但这延长了麻醉恢复期，且增加治疗费用。本研究旨在观察全麻复合硬膜外阻滞对开胸患者术毕围拔管期心血管反应的影响，评价其减轻应激反应的效果。     

丹参酮Ⅱa对缺氧缺血新生大鼠脑细胞内游离钙的影响

【目的】研究丹参酮Ⅱa (TanⅡa)对大鼠缺氧缺血性脑损伤 (HIBD)脑细胞内游离钙 [(Ca2 + )i]的影响。【方法】利用HIBD动物模型 ,将 30只新生SD大鼠随机均分为正常对照组 ,HIBD组和HIBD +TanⅡa组 ,于低氧处理之前予以 1μg/ gTanⅡa腹腔注射 ,低氧结束时取大鼠脑组织并分离左、右 (右侧为HIBD侧 )大脑半球脑组织制成单细胞悬液 ,以Fura 2标记、以荧光扫描仪测定并比较两侧大脑半球 [(Ca2 + )i]比值。【结果】HIBD +TanⅡa组HIBD侧与对侧大脑半球 [(Ca2 + )i]比值较HIBD组降低 2 4 .9% ,两者间差异有显著性 (P <0 .0 5 )。【结论】TanⅡa可降低缺血缺氧损伤后极早期 [(Ca2 + )i]聚集。临床上丹参对HIE的治疗作用可能与TanⅡa该作用有关。     

育龄期妇科肿瘤患者化疗所致卵巢损伤发生率及其影响因素分析

目的 调查育龄期妇科肿瘤患者化疗所致卵巢损伤的发生现状,并分析其影响因素。方法 收集湖南省妇幼保健院2015年1月至2022年6月就诊的210例育龄期妇科肿瘤化疗患者的临床资料,根据是否发生卵巢损伤分为损伤组(n=64)、未损伤组(n=146)。比较两组临床资料,分析卵巢损伤发生的影响因素,并构建Logistic预测模型。结果 化疗所致卵巢损伤发生率为30.48%;年龄、吸烟史、环磷酰胺辅助化疗、化疗周期及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分是育龄期妇科肿瘤患者化疗所致卵巢损伤发生的独立危险因素(P<0.05);基于影响因素构建Logistic预测模型为：Logit(P)=-12.315+0.927×年龄+1.198×PSQI评分+1.633×吸烟史+1.051×SDS评分+1.442×SAS评分+1.802×环磷酰胺辅助化疗+1.705×化疗周期;该模型预测卵巢损伤发生的曲线下面积(AUC)为0.921,预测灵敏度、特异度分别为78.96%、91.23%。结论 育龄期妇科肿瘤患者化疗所致卵巢损伤发生率为30.48%,年龄、吸烟史、环...     

实验性脑出血灶周Caspase-3和Bcl-2的表达及意义

目的 观察脑出血后不同时间出血灶周凋亡细胞、Caspase-3、Bcl-2的表达.方法 健康雄性Wistar大鼠48只随机分成假手术组和脑出血组,大鼠尾壳核区注入自体非抗凝动脉血建立脑出血模型,采用TUNEL法检测凋亡细胞,免疫组织化学方法观察术后不同时间点Caspase-3和Bcl-2的动态变化.结果 脑出血组大鼠出血灶周凋亡细胞及Caspase-3、Bcl-2的表达较假手术组显著增强（p〈0.01）.结论 脑出血后血肿周围神经细胞损伤有凋亡机制参与,且与Caspase-3和Bcl-2蛋白表达有关.     

全麻复合硬膜外阻滞对开胸患者术后意识恢复的影响

目的观察全麻复合硬膜外阻滞对患者术后意识恢复的影响。方法将90例开胸手术病人随机分为全麻复合硬膜外阻滞组（复合组）和单纯全麻组（对照组）各45例。复合组选T5-T6或T6-T7间隙硬膜外腔穿刺,置管平卧后注入1％利多卡因与0．2％地卡因混合液4ml试验剂量,待麻醉效果确切后进行全麻诱导,两组全麻诱导用药相同。术中麻醉维持：复合组术中用微泵持续输注异丙酚1．5-2mg／（kg．h）,吸入异氟醚（呼气末浓度0．3-0．6MAC）,并间断追加芬太尼和维库溴铵。结果复合组术后全麻用药量显著少于对照组（P〈0．01或P〈0．05）：术毕至自主呼吸恢复、指令睁眼、拔管时间、定向力恢复时间与对照组比较各项指标均明显缩短（P〈0．05或P〈0．01）,且复合组围拔管期平均动脉压（MAP）、HR平稳;而对照组MAP在拔管前5min、拔管时、拔管后5min均明显高于入室基础值或复合组同一时段值（P〈0．05或P〈0．01）,HR变化尤以拔管时增加最为明显,与基础值和复合组同一时段比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论全麻复合硬膜外阻滞可显著减少全麻用药量,有利于开胸术后早期清醒与拔管;由于术后实施硬膜外镇痛,可提高呼吸效率,更有利于开胸患者术后康复。     

全甲状腺切除术后低钙血症病人的循证护理

目的:探讨循证护理在全甲状腺切除术后病情观察和治疗低钙血症中的应用实践.方法:对32例全甲状腺切除术后病人应用循证护理,检索相关文献并结合临床经验及病人的病情选择最佳护理证据,制定护理方案.结果:本组32例病人中,无症状性低钙血症25例,有症状性低钙血症7例,经处理后均痊愈出院,无永久性低钙血症发生.结论:全甲状腺切除术后病人实施循证护理,能及时发现低钙血症的发生.     

右美托咪啶和咪达唑仑对硬膜外麻醉下小儿腹腔镜手术患儿镇静效果的比较

目的观察右美托咪啶和咪达唑仑在小儿腹腔镜手术麻醉中应用的效果。方法选取70例行小儿腹腔镜手术患儿,均进行硬膜外麻醉,随机分为右美托咪啶组（D组）和咪达唑仑组（M组）,比较两组在气腹前（T0）、气腹后10min（T1）、气腹后30rain（T2）、腹腔放气后5rain（T3）及腹腔放气后10min（T4）时心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉搏氧饱和度（SpO2）、肾上腺素（E）和去甲肾上腺素（NE）等的变化,以及躁动、不良反应发生率及麻醉满意度等指标。结果两组各时间点的HR、SBP、DBP和SpO2比较,差异无统计学意义（P均〉0．05）;两组T1、T2、T3、T4时E和NE水平均显著高于同组T0时水平（P均〈0．05）;D组T1、T2时E和NE水平均显著低于M组（P均〈0．05）;D组呼吸抑制的发生率显著低于M组（P〈0．05）。结论右美托咪啶辅助麻醉具有对呼吸影响小、应激反应小等优点,安全有效。     

乳腺癌术后规范化指导用语在电话随访中的应用

目的 使用规范化指导语解除乳腺癌术后各种不良情绪.方法 采用随机取样法进行电话随访了解乳腺癌术后患者出院后的心理状况,针对同类性质或共同特征的5个方面问题,制定了一套规范化指导语并应用于电话随访.结果 实施规范化指导语对患者进行电话随访,有利于护士对患者的心理状况及时进行调控给予适当的心理支持.结论 乳腺癌术后电话随访中应用规范化指导语不仅能够提高患者的满意度,并且解决了护理人员沟通技巧不足的缺陷,提升了护士的专业形象[1].     

地佐辛与咪唑安定预防硬膜外阻滞下阑尾手术牵拉反应效果观察

目的 探讨地佐辛在预防硬膜外麻醉下阑尾手术内脏牵拉反应中的作用.方法 选择拟行阑尾切除术的患者90例,年龄18～55岁,体重43～80Kg.将患者随机分为3组(n=30),均采用硬膜外麻醉:对照组(Ⅰ组),于切皮前静注生理盐水(NS)2mL;芬氟合剂组(Ⅱ组),于切皮前静注芬氟合剂(芬太尼0.1mg/2mL,氟哌利多5mg/2mL) 2mL;地佐辛与咪唑安定组(Ⅲ组),采用地佐辛注射液0.1mg·kg-1及咪唑安定0.04mg·kg-1于切皮前静注.观察3组患者手术过程中内脏牵拉反应情况及术中MAP、HR、RR、SpO2,手术结束时的清醒程度及手术后的遗忘情况评分.结果 预防阑尾手术内脏牵拉反应优良率:Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅰ组比较均具有统计学意义(P＜0.01),不良反应Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅱ组比明显减少,Ⅲ组患者对手术遗忘优于Ⅱ组和Ⅰ组.结论 地佐辛与咪唑安定能安全有效地预防阑尾手术内脏牵拉反应.     

经尿道前列腺汽化电切术围手术期低体温的防治

围手术期低体温是经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)一种常见但容易忽视的并发症[1~2]。我们对40例TUVP患者应用加温冲洗液,预防围手术期低体温效果良好,报告如下。对象与方法1对象选择2006年12月-2008年5月在本院确诊为良性前列腺增生而行TUVP术患者80例,随机均分为对照组和实验组。2方法对照组为手术间环境温度由中央空调设定为22~24℃,并于术前60min恒定室温;冲洗液也于术前60min摆放于恒定温的手术间内。实验组手术间环境温度调控与对照组相同;膀胱冲洗液采用加温(36~37·5℃),电热恒温干燥箱加热。冲洗液水温测温方法:直接将温度传感器探头从塑料袋旁小口插入灌洗液内测温。两组所用的冲洗液均为5%甘露醇溶液(3000mL为1塑料袋包装)。两组患者术前30min肌注安定10mg;患者进入手术室后建立静脉通路,常规监测血压、心率、心电图和脉搏血氧饱和度。所有患者均采用腰麻—联合硬膜外阻滞。根据患者身高、体重匀速(20S)注入0·75%罗哌卡因10~15mg(1·33~2·0mL)以抽吸脑脊液化至2~2·5mL;麻醉平面调控上界T8,下界S5。若平面未达手术要求时,可经硬膜外导管追加局麻药为1%...