儿童新型隐球菌脑膜炎治疗体会(附4例报告)

新型隐球菌脑膜炎是由真菌侵犯中枢神经系统引起的脑膜炎症 ,起病隐匿 ,临床表现复杂多样 ,治疗较困难 ,易复发 ,死亡率高 ,本院成功治愈 4例 ,现报告如下。1　临床资料例 1　男孩 ,2岁 ,因不能站立及行走 13d入院。入院前 13d无诱因出现双下肢乏力 ,逐渐加重到不能站立及行走 ,伴头痛、呕吐、发热、咳嗽。体查 :T39.5℃ ,神清 ,前囟 1.0cm× 1.0cm ,平坦、软 ,颈稍有抵抗 ,心肺腹无异常 ,左下肢肌力Ⅳ级 ,右下肢Ⅲ级 ,感觉正常 ,双膝反射正常 ,病理征阴性。血常规 :WBC14 .7× 10 6 /L ,N 0 .7,L 0 .3,脑脊液 :无色微浑 ,细胞总数 4 80…     

阻断颈总动脉血流对脑干听觉诱发电位的影响

利用６０只健康雄性成年Ｗｉｓｔａｒ大鼠，观察结扎单、双侧颈总动脉，结扎前及结扎后２ｍｉｎ及３０ｍｉｎ时的脑干听党诱发电位（ＢＡＥＰ），以下丘核为中心的脑干局部血流量，以及下丘核单位神经元自发放电频率的变化情况。并通过组织切片为上述改变提供形态学依据．结果：结扎单侧颈总动脉对上述各项指标无明显影响。但结扎双侧颈总动脉２ｍｉｎ时，脑干听党诱发电位，以下丘核为中心的脑干组织局部血流量以及下丘核单位神经元自发放电频率都发生明显改变．但此变化于３０ｍｉｎ后恢复正常。且组织切片也无异常发现。说明：结扎颈总动脉对椎一基动脉系统的血流量变化生产一定的影响，但此影响是暂时的可逆过程。结果还提示：（１）高刺激频度的ＢＡＥＰ有助于脑干缺血的检测。（２）在缺血性脑血管病的诊断中，ＢＡＥＰ振幅有时比潜伏期更为敏感，应受到重视。     

腰-硬联合麻醉在经尿道前列腺汽化电切术中的应用

经尿道前列腺汽化电切术(TVP)的麻醉方法,一般选择硬膜外麻醉或全麻,但硬膜外麻醉常可出现骶神经阻滞不完全,尿道及下腹部麻醉及肌松效果欠佳.我们选用腰-硬联合麻醉技术用于该类手术,并与硬膜外麻醉进行对比观察,现将结果报道如下.     

强化资金管理 提高经济效益

在市场经济体制下，医院面临激烈的竞争，如何用好管好资金，强化医院财务管理，从而提高经济效益尤其重要。本文拟从以下几方面进行探讨。     

全麻和颈丛阻滞复合全麻对喉癌患者术后清醒的影响

[目的]探讨单纯全麻和颈丛阻滞复合全麻对喉癌患者术后清醒的影响.[方法]40例择期喉癌手术病人,随机分为单纯全麻组(Ⅰ组)和颈丛阻滞复合全麻组(Ⅱ组)各20例,Ⅰ组在局麻下行气管造口插管全麻;术中麻醉维持用微泵恒速输注异丙酚3～4mg/(kg·h),吸入异氟醚(呼气末浓度0.5～0.8MAC),并间断追加芬太尼和维库溴铵;Ⅱ组在颈丛阻滞下行气管造口插管,术中用异丙酚1.5～2mg/(kg·h),吸入异氟醚(呼气末浓度0.3～0.5MAC),并按需追加芬太尼和维库溴铵.[结果]Ⅰ组术中异丙酚、芬太尼及维库溴铵用药量均明显大于Ⅱ组(P＜0.05或P＜0.01);术毕自主呼吸恢复用氟吗西尼后3min达4级清醒、拔管更换气管造口插管时间,Ⅱ组各项指标较Ⅰ组明显缩短(P＜0.01),且围拔管期血流动力学稳定.[结论]全麻复合颈丛阻滞可显著减少全麻用药量,有利于喉癌术后早期清醒与拔管;由于颈丛阻滞具有术后镇痛作用,因而可明显减轻围拔管期心血管应激反应.     

美多芭联合盐酸普拉克索治疗帕金森病对运动功能的作用

目的分析美多芭与盐酸普拉克索在帕金森病患者治疗中对其运动功能的改善作用。方法选择2012-04—2014-08我院收治的98例帕金森病患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各49例,对照组患者接受单纯美多芭药物治疗,观察组联合应用美多芭与盐酸普拉克索,观察2组临床疗效、运动功能改善情况、生活质量、不良反应等。结果观察组总有效率(87.76%)明显高于对照组,治疗6周、12周后运动功能障碍评分(31.1±2.1)分、(28.0±1.5)分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组生活质量评分(72.5±3.6)明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组主要不良反应为恶心呕吐、失眠、开关现象、精神症状等,2组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论美多芭联合盐酸普拉克索治疗帕金森病有助于促进患者运动功能改善,提高疗效,且用药安全,值得临床推广使用。     

以学生为本--一种新的儿科教学模式探讨

临床教学的目的是将学生培养成具有坚实的临床理论知识、一定的独立思考和分析、处理病人能力的临床医师。传统的教学模式以教师讲授为主 ,学生被动吸收 ,这种重知识传授、轻能力培养的教学方法已越来越不适应现代化社会发展的需要。因此 ,在儿科教学中我们试图探索一些新的教学方法 ,改变学生被动的局面 ,力求让学生主动去学习 ,在学习过程中既动手又动脑 ,从而建立一种“以学生为本”的教学模式。在教学中 ,我们从以下四方面进行了尝试 ,取得良好的教学效果。1　把握学生心理 ,发挥学科优势 ,激发学习兴趣根据以往的教学经验 ,学生轻视儿…     

三种不同局麻药腰-硬联合麻醉在TVP中应用的效果比较

[目的]比较三种不同局麻药腰-硬联合麻醉(CSEA)用于经尿道前列腺汽化电切术(TVP)患者的安全性和有效性。[方法]选择良性前列腺增生老年患者90例,在CSEA下实施TVP手术。按所用局麻药随机均分为三组,Ⅰ组左旋布比卡因15mg;Ⅱ组罗哌卡因15mg;Ⅲ组布比卡因15mg。比较三组感觉、运动阻滞及恢复的异同,并观察用药后的不良反应。[结果]三组患者麻醉镇痛优良率达100%,但罗哌卡因的镇痛起效时间、运动阻滞起效时间、最大阻滞时间、最大运动阻滞时间比左旋布卡因和布比卡因显著延长(P0.05或P0.01);麻醉持续时间、痛觉恢复时间、运动恢复时间比左旋布比卡因和布比卡因显著缩短(P0.05或P0.01);罗哌卡因最大Bromage评分明显优于左旋布卡因和布比卡因(P0.01)。[结论]等比重小剂量罗哌卡因CSEA用于老年患者TVP手术是安全有效的,且不良反应少。