MELD-Na模型评分对评估失代偿期肝硬化患者短期预后的临床价值

目的 评价终末期肝病模型（MELD）评分、Child-Pugh（CTP）计分及MELD-Na模型评分（MELD-Na^＋）对失代偿期肝硬化患者短期预后的预测价值。方法 分别计算116例失代偿期肝硬化患者的MELD、Child-Pugh及MELD-Na分值,运用ROC曲线及曲线下面积（AUC）比较三种评分系统判断失代偿期肝硬化患者短期预后的准确性。结果 116例患者随访3个月内有34例患者死亡,死亡组MELD-Na评分（24．1±2．5）与生存组（15．4±2．9）比较差异有统计学意义（P〈0．001）;在判断患者预后的ROC曲线AUC比较中,MELD-Na评分（0．825）〉MELD评分（0．779）〉Child-Pugh分级（0．626,P〈0．05）。结论 Child-Pugh计分、MELD计分和MELD-Na计分均可有效地预测失代偿期肝硬化患者的短期预后,而MELD-Na模型评分对短期评估效率优于其他两种方法,能更准确地反映病情的轻重,更具有临床应用价值。     

86例肝硬化患者低钠血症发生与肝功能Child分级的关系

目的探讨肝硬化失代偿期患者血清钠代谢变化与肝功能Child分级的相关性。方法对86例肝硬化失代偿期患者行血钠检查及肝功能Child分级。结果患者发生低钠血症的程度随肝功能分级的不同而有明显差异，低钠血症的发生率可随Child-Pugh A、B、C分级呈现上升，依次为42．86％、80．00％、91．89％，差异有显著性（P〈0．01）。结论肝硬化失代偿期患者钠代谢紊乱变化与肝功能Child分级呈正相关。     

青蒿素对人皮肤瘢痕疙瘩成纤维细胞的抑制作用及相关机制初探

目的：探讨青蒿素对人皮肤瘢痕疙瘩成纤维细胞的抑制作用及相关机制。方法：进行人瘢痕疙瘩成纤维细胞的原代分离、培养和传代。不同浓度青蒿素分别预处理人瘢痕疙瘩成纤维细胞,每隔24 h用CCK?8法测定细胞增殖情况,连续测定5 d,观察药物处理的最佳浓度。后续实验分为空白组、青蒿素组、青蒿素+IL?6组、青蒿素+AG490组,流式细胞术检测各组早期细胞凋亡率,real?time PCR法检测各组基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinase,MMP）2、MMP9、STAT3 mRNA的表达水平,Western blot法检测各组MMP2、MMP9、STAT3、p?STAT3蛋白的表达水平。结果：根据CCK?8实验结果选择150 μg/mL青蒿素作用48 h的细胞为后续实验干预浓度和时间。流式细胞术结果显示,青蒿素组、青蒿素+IL?6组、青蒿素+AG490组早期凋亡细胞百分比明显高于空白组,青蒿素+IL?6组的早期凋亡细胞百分比低于青蒿素组和青蒿素+AG490组（P < 0.01）。real?time PCR检测结果显示,与空白组比较,青蒿素组、青蒿素+IL?6组、青蒿素+AG490组中MMP2、MMP9 mRNA的表达均显著降低（P < 0.01）;MMP2、MMP9 mRNA在青蒿素组、青蒿素+AG490组的表达较青蒿素+IL?6组显著降低（P < 0.01）。Western blot检测结果显示,与空白组比较,青蒿素组、青蒿素+IL?6组、青蒿素+AG490组中STAT3、p?STAT3、MMP2、MMP9蛋白的表达均明显降低（P < 0.01）,p?STAT3、MMP2、MMP9蛋白在青蒿素组、青蒿素+AG490组中的表达低于在青蒿素+IL?6组中的表达（P < 0.01）。结论：青蒿素对瘢痕疙瘩起抑制作用,其机制可能通过抑制p?STAT3的过度激活来抑制MMP2、MMP9的表达。     

胶体染料试纸条法用于血吸虫病低度流行区化疗对象筛查的研究

目的 评价胶体染料试纸条法(DDIA)在血吸虫病低度流行区用于筛查以确定化疗对象的应用价值。方法 在江滩型血吸虫病低度流行区，选择一自然人群共463人，以粪便孵化法和Kato-Katz法阳性为标准确诊病人，同时用DDIA、双面胶纸条环卵沉淀试验(DGS-COPT)和酶联免疫吸附试验(ELISA)对这一自然人群进行检测，并进行比较和评价。结果 筛查人群463人，粪检阳性18例，患病率3．9％。DDIA阳性73人，阳性率为15．8％，18例粪检阳性者中17例阳性，阳性符合率为94．4％，Youden指数为0.81。DGS-COPT阳性41人，阳性率为8．9％，18例粪检阳性者中13例阳性，阳性符合率为72．2％，Youden指数为0.66。ELISA阳性85人，阳性率为18．4％，18例粪检阳性者中15例阳性，阳性符合率为83．3％，Youclen指数为0.68。结论 胶体染料试纸条法(DDIA)是一种较适合在低度血吸虫病流行区进行筛查化疗对象的方法。     

长江江苏段江滩感染性钉螺及水体感染性消长的现场观察

目的观察长江江苏段江滩感染性钉螺及其水体感染性的消长规律,为优化江苏省急性血吸虫感染预防方案提供依据.方法在江苏省一江滩连续12个月用棋盘式系统抽样法逐月采集钉螺,以压碎法鉴别捕获钉螺的感染性;以哨鼠法逐月测定滩内及周围水体的感染性.结果在江滩上12个月份均有感染性钉螺,但以5～10月份钉螺阳性率最高.滩内小型水体4～11月份均具有感染性;外江水体5～9月份具有感染性.结论在长江江苏段感染性钉螺滩块附近接触疫水全年均有感染血吸虫的可能性,其中以5～10月份危险性最大.     

关于公共卫生信息网络体系建设的六点思考

本文就目前公共卫生信息网络体系建设中存在而急需解决的问题进行分析,主要从网络基础设施建设、组织管理机构的建立和技术人才培养引进、标准规范的建立健全、加强领导和计算机知识的普及、安全体系、经费投入机制等六方面进行了阐述,并概要地说明了其在公卫信息网络体系建设中的重要意义.     

扁平苔藓合并血糖高1例

病人,女,46岁。患糖尿病3年余。于2009年3月发现口服降糖药,血糖得不到有效控制。当时全身出现皮疹,皮疹为暗紫红色扁平丘疹,斑块,双足背部见血疱,下唇黏膜暗紫红斑及粘着性鳞屑,     

肝硬化患者768例病因及临床特点分析

目的 探讨云南省昆明地区肝硬化患者病因及临床特点.方法 选择云南省第三人民医院消化内科2006年10月至2010年8月期间住院确诊的肝硬化患者768例,回顾性分析患者的临床资料和各项实验室检查结果.结果 768例肝硬化患者中单纯乙型肝炎病毒感染所致肝硬化354例(46.1%),单纯饮酒所致肝硬化162例(21.1%),单纯丙型肝炎病毒感染所致肝硬化39例(5.1%),酒精合并肝炎病毒共同损伤所致肝硬化86例(11.2%),原发性胆汁性肝硬化45例(5.9%),血吸虫性肝硬化32例(4.2%),血色病等遗传及代谢性疾病所致肝硬化21例(2.7%),不明原因肝硬化29例(3.8%).肝硬化并发症依次为上消化道出血(53.4%),肝性脑病(37.1%),继发感染(21.2%),原发性肝癌(16.4%)和肝肾综合征(5.9%).结论 云南省昆明地区的肝硬化病因以乙型肝炎病毒感染为主,其次为长期饮酒,单纯肝炎病毒感染所致肝硬化的临床表现以门脉系统高压为主,酒精中毒则以肝功能损伤为主,肝炎病毒感染与嗜酒重叠容易导致原发性肝癌的发生.     

皮肤鳞状细胞癌临床和病理分析

目的探讨皮肤鳞状细胞癌的临床和病理特点。方法收集2009--2012年经组织病理诊断为皮肤鳞状细胞癌的58例患者的临床及病理资料,对临床和组织病理学特征进行回顾分析。结果皮肤鳞状细胞癌高峰发病年龄为70～89岁,皮损见于头面部27例（46．55％）,外生殖器部位20例（34．48％）,四肢9例（15．52％）,躯干2例（3．45％）。临床上表现为结节隆起型27例,占46．55％,深在浸润型19例,占32．76％,溃疡型12例,占20．69％。组织病理表现为经典型51例,特殊类型7例（疣状型5例、腺性鳞癌1例、透明细胞型1例）。结论皮肤鳞状细胞癌好发于老年人曝光部位,应及早进行组织病理学检查以明确诊断,提高患者生存率。     

红霉素、苯巴比妥对氨茶碱药代动力学的影响

我们对比了家兔服用红霉素或苯巴比妥前、后氨茶硷药代动力学的变化。其中5只家兔在服用红霉素7天的前、后分别静脉注射氨茶硷25mg/kg;另外6只家兔在口服苯巴比妥14天的前、后分别静脉注射氨茶硷25mg/kg。在氨茶硷每次注射后的6小时内,分次取血清标本检测。结果表明,红霉素明显减少氨茶硷的清除率(P<0.001),并增加t(1/2)(P<0.05);苯巴比妥明显增加氨茶硷清除率(P<0.01),并减少t(1/2)(P<0.05)。