急性脑卒中偏瘫早期康复40例临床观察

脑卒中是发病率、致残率和死亡率最高的老年病之一。医学的发展使脑卒中的诊断与治疗水平明显提高,其死亡率明显降低,但有80%的存活者留有不同程度的功能障碍,给家庭和社会带来沉重负担。近年来,已有研究证实早期康复的有效性。本文旨在探讨早期康复对急性脑卒中偏瘫功能恢复的作用。     

α地中海贫血合并类风湿关节炎一例

患者男,45岁。1年余前患者无明显诱因出现左手第三掌指关节肿痛,逐渐累及双手多个掌指及指间关节、双腕、双肘关节、双足多个趾指关节、双踝关节、双膝关节及颈椎寰枢关节,肿痛对称性,伴晨僵及功能障碍,曾在华西医院等多家医院就诊,均诊断为类风湿关节炎（rheumatoid arthritis ,RA）,关节肿痛时患者常自服对乙酰氨基酚,地塞米松等药物治疗,病情好转后即停药,病情反反复复,逐步出现双腕关节不能掌屈背伸,双肘关节不能伸直,病程中患者无口干眼干,无反复口腔溃疡、光过敏、皮疹、双手遇冷变色等,无尿血及黑便史;近亲中无类似疾病史,幼年时母亲病逝,父亲2年前脑血管意外逝世,一妹轻度贫血,两子女均健康。为进一步治疗于2012年11月5日入院。查体：皮肤巩膜无黄染,睑结膜轻度苍白,心肺查体未见异常,双肾区无叩痛;双手第2～4掌指关节、第2～3指间关节、双腕关节、双肘关节、双膝关节肿胀压痛,双腕关节掌屈背伸受限,双肘关节伸直受限,双手指尺侧偏移。辅查：血常规：白细胞及血小板正常,红细胞5.37＆#215;109／L,血红蛋白86 g／L,红细胞比积0.287（参考值0.35～0.5）,平均红细胞体积（MCV）53.3 fl （参考值80～100 fl）,平均红细胞血红蛋白含量（MCH）15.9 pg（参考值26～34 pg）,平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）299 g／L （参考值300～390 g／L）,红细胞沉降率58 mm／1 h,直接胆红素及间接胆红素均正常,球蛋白47.1 g／L,肾功能正常;大便隐血阴性,尿胆原,尿胆红素均阴性;维生素B12及叶酸含量正常,血清铁蛋白不高,促红细胞生成素70.29 mIU／ml （参考值2.59～18.5 mIU／ml）,免疫球蛋白G（IgG）：21.00 g／L（参考值7.5～16 g／L）,补体C3,C4均位于正常参考值低限,Igκ轻链14.6 g／L（参考值6.29～13 g／L）,Igλ轻链13.7 g／L（参考值3.13～7.23 g／L）,类风湿因子正常,抗环瓜氨酸肽抗体＞200 U／ml, C 反应蛋白21.3 mg／L,心电图、胸部X线片正常;双手X线片：左肱骨外髁囊状骨质吸收,边缘毛糙,双手腕各骨骨质疏松,右2～5掌骨基底部及部分腕骨骨质破坏,边缘不规则,关节间隙无狭窄;腹部超声：脾大;双手骨密度检查提示：骨质疏松。骨髓穿刺涂片：骨髓增生活跃,红系占33％,并可见较多靶形红细胞,细胞内铁0.28,细胞外铁（＋＋）,地中海贫血基因检查提示：血红蛋白H病（--／-α）。诊断为：（1）α地中海贫血（中间型）;（2）RA。予以甲氨蝶呤10 mg每周一次,来氟米特10 mg bid,白芍总苷0.6 g tid,控制RA病情,并予以改善循环,补钙等治疗后患者关节肿痛消失,复查红细胞沉降率及C反应蛋白正常,血红蛋白90 g／L,于2012年11月30日出院,出院后患者继续口服上述药物,关节偶有肿痛,活动轻度受限,随访至今患者贫血无加重,无黄疸,能耐受一般体力活动。     

血渍干涸器械清洗方法的改进与分析

探讨适合血渍干涸器械的最佳清洗方法。 将使用后血渍干涸的手术器械分为对照组、试验A组和试验B组,每组600件。试验A组和试验B组分别先在多酶清洗液中浸泡和超声清洗,对照组不做预处理,3组器械同时放入全自动清洗消毒器中清洗。用目测法和放大镜检测法检查,比较清洗效果。结果 3组器械目测法合格率依次为67.17%、86.17%和96.33%;放大镜检测合格率依次为61.67%、82.33%和93.83%。试验B组合格率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 血渍干涸器械在多酶清洗液中超声清洗5 min后再放入全自动清洗消毒器中清洗效果最好。     

护士长领导型态与护理人员关怀行为的相关性研究

[目的]探讨护士长领导型态与护理人员关怀行为的相关性。[方法]采用问卷调查法,以河南省新乡市中心医院参加该课题研究的26个科室为调查对象,通过走访掌握各科室的护理管理模式,设计护士长领导型态行为问卷和对应护理人员关怀行为问卷,基于网络(微信)进行数据调查和评价统计。采用皮尔逊相关性系数分析方法,实施教练型支持型指令型和授权型4种护士长领导型态和护理人员关怀行为之间的相关性信度分析与评价。[结果]教练型护士长领导型态分别在关怀层面及结构层面与护理人员的关怀行为之间存在显著的正相关,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]教练型是最佳的护士长领导型态,能实现兼顾工作目标并且满足护理人员需求。     

不同清洗方法对血渍干涸器械清洗质量的对比

目的 探讨医院血渍干涸器械有效的清洗方法,以提高清洗质量,保证灭菌效果。方法 选择人工血液污染的金属器械1 800件,分为三组,每组齿牙器械500件,管腔类器械100件,分别接受直接机洗（常规组）、酶泡加机洗（试验A组）、酶液超声加机洗（试验B组）进行清洗,评价清洁合格率并进行对比。结果 目测显示：常规组、试验A组、试验B组的合格率分别为66.17%、86.83%、100.00%;放大镜检测：常规组、试验A组、试验B组的合格率分别为60.17%、82.33%、100.00%;潜血检测：常规组、试验A组、试验B组的合格率分别为60.00%、81.67%、100.00%,三组两两比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 酶液超声加机洗的器械清洗方法的清洁效果明显优于其他两种方法。     

当归精油香薰疗法对大鼠痛经模型的影响

[目的]探讨当归精油香薰疗法对大鼠痛经模型的影响。[方法]取Wistar雌性大鼠24只,随机分为香薰组和病理模型组各12只,先制备痛经模型,然后香薰组应用当归精油香薰10d。在第11天注射缩宫素后观察两组30min内大鼠扭体次数及血清β-内啡肽（β-EP）、血栓素B2（TXB2）、6酮前列腺素F1a（6-K-PGF1a）水平,并进行脾脏、胸腺病理学观察。[结果]香薰组大鼠30min内扭体发生次数与模型组比较差异有统计学意义（P〈0.01）,香薰组血清中β-EP、6-K-PGF1a含量明显高于病理模型组（P〈0.01）,TXB2含量低于病理模型组（P〈0.01）,脾脏、胸腺的病理改变两组间无明显区别。[结论]当归精油香薰疗法对大鼠痛经模型有良好的镇痛作用,其作用机制可能与神经内分泌激素的综合性调节作用有关。     

黄芪注射液对腹膜透析患者透出液CA125的影响

目的：观察黄芪腹透液（加入黄芪注射液的腹透液）干预后腹膜透析患者透出液糖类抗原125（CA125）浓度的变化,探讨黄芪对腹膜间皮细胞（PMCs）的保护作用。方法：腹透随访患者59例,发生腹膜炎患者20例,未发生腹膜炎患者39例。使用黄芪腹透液患者25例（腹膜炎9例,非腹膜炎16例）,观察透出液CA125浓度与透析龄、腹膜炎的关系,以及黄芪注射液干预后透出液CA125浓度的变化。结果：①透析龄≥3年患者的透出液CA125浓度低于透析龄≤1年的患者（P〈0．01）;②腹膜炎患者发生腹膜炎时透出液CA125浓度升高（P〈0．01）,腹膜炎控制后CA125浓度下降（P〈0．01）,但仍高于未发生腹膜炎时的状态（P〈0．05）;⑧非腹膜炎患者使用黄芪腹透液前后透出液CA125浓度无明显变化（P〉0．05）,腹膜炎患者腹膜炎控制后使用黄芪腹透液,透出液CA125浓度较用药前有下降趋势（P〈0．05）,但组间比较无显著性差异（P〉0．05）;④腹膜炎患者腹膜炎控制后透出液CA125浓度均有下降（P〈0．01）,使用黄芪腹透液的患者下降的幅度更大,但组间比较无显著性差异（P〉0．05）。结论：腹透患者随透析龄增长而透出液CA125浓度下降,发生腹膜炎时CA125浓度升高,腹膜炎控制后使用黄芪腹透液有助于CA125浓度的恢复,提示黄芪注射液可能有助于腹膜炎后PMCs的修复。     

感染导致早产孕妇细胞因子IL-6和IL-8水平检测

目的分析IL-6和IL-8预测感染或亚临床感染引起早产的准确性。方法以84名正常孕妇为对照组,69名早产孕妇为早产组,采集宫颈阴道黏液,检测B族溶血性链球菌（GBS）、乳酸杆菌、衣原体和淋球菌,ELISA法检测细胞因子IL-6和IL-8浓度。结果早产组孕妇的B族溶血性链球菌和淋球菌或衣原体感染率以及阴道pH均高于对照组（P〈0.05,P〈0.01）;在早产组中,IL-6和IL-8检出率均明显高于对照组（P〈0.01,P〈0.05）。结论 IL-6和IL-8和早产均有着密切的联系,可以作为早产的临床检测指标,尤其是怀疑有生殖道感染的孕妇。