骨质疏松症防治药物之一——双膦酸盐的研究进展

双膦酸盐作为一类强有力的骨吸收抑制剂,其基本化学结构是Ｐ－Ｃ－Ｐ。Ｐ－Ｃ－Ｐ是双膦酸盐抑制骨再吸收活性的必要条件,其活性大小与碳链的长度及链端结构有关,因此人们通过改变碳链的长度及与碳原子连接的基因,从而引起其物化性质和生物特性的显著改变,目的是合成一些具有能强化双膦酸盐抑制骨再吸收特征的化合物。     

奎那普利治疗糖尿病合并高血压的观察与护理

目的探讨奎那普利治疗对糖尿病合并高血压患者血压、血清内脂素、脂联素、血浆血管紧张素Ⅱ水平的影响。方法选择糖尿病患者80例,按有无高血压分为两组,糖尿病合并高血压组50例用奎那普利治疗,给予系统全面护理干预,作为实验组;无高血压糖尿病患者30例作为对照组。比较两组患者血清内脂素、脂联素、血浆血管紧张素Ⅱ水平,观察合并高血压组治疗前后的变化。结果合并高血压糖尿病组血清内脂素（100．65±9．12）nv／ml,血浆血管紧张素Ⅱ（141．26±24．76）ng／L;血压正常糖尿病组血清内脂素（79．13±7．80ng／ml）,血浆血管紧张素Ⅱ（105．0±8．56）ng／L,差异均有统计学意义（P〈0．01）。合并高血压糖尿病患者应用奎那普利治疗后血清内脂素、血浆血管紧张素Ⅱ较治疗前降低,血清脂联素较治疗前升高,差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论早期应用奎那普利治疗,给予系统全面的护理干预,可降低糖尿病合并高血压患者血清内脂素、血浆血管紧张素Ⅱ水平,升高患者血清脂联素水平,促进高血压病情恢复。     

当归及其易混淆品鉴别

目的:探讨当归及其易混淆品鉴别的方法。方法:首先详细介绍正品当归与易混淆品的来源,性状鉴别,然后根据它们的特征表现以及薄层色谱,紫外吸收值等方法来鉴别当归和其易混淆品。结果:正品当归的薄层特征,紫外吸收特征与其易混淆品东当归、白术存在明显差异。结论:采用薄层色谱及紫外光谱的方法能够有效地鉴别当归及其易混淆品东当归和白术。     

胰激肽原酶与复方丹参滴丸联合治疗糖尿病视网膜病变的临床观察

目的:观察胰激肽原酶与复方丹参滴丸联合治疗糖尿病视网膜病变的临床效果。方法:将51例(92眼)糖尿病视网膜病变(Ⅰ~Ⅲ期)患者随机分成二组,治疗组(51眼)在常规治疗基础上加用胰激肽原酶及复方丹参滴丸治疗3个月。观察治疗前后眼底、血糖、血脂的变化。结果:治疗组眼底改善较治疗组明显升高(P<0.05),血脂明显下降。结论:胰激肽原酶与复方丹参滴丸联合治疗糖尿病视网膜病变效果明显,且能改善血脂,对糖尿病患者治疗有积极意义。     

丙氨酰-谷氨酰胺双肽对缺血／再灌注肠损伤兔肠黏膜保护的研究

目的：探讨丙氨酰—谷氨酰胺双肽对缺血／再灌注损伤兔肠道黏膜屏障的保护作用。方法选择健康成年新西兰兔30只,按随机数字表法分为观察组与对照组各15只。采用完全夹闭阻断肠系膜上动脉后再开放恢复血流方法成功建立缺血／再灌注肠损伤模型后,模型建立前、后2h,观察组通过耳缘静脉分别给予丙氨酰—谷氨酰胺双肽一次（剂量为1．0g／kg）。对照组同期分别给予等量的葡萄糖生理盐水静脉注射。4h后,空气栓塞法处死新西兰兔。苏木素—伊红染色光镜下观察损伤肠组织的病理学变化,依据Chiu 6级评分法计算肠损伤程度评分。测量小肠组织中丙二醇（MDA）、髓过氧化物酶（MPO）、超氧化物歧化酶（SOD）的浓度变化。摘取肠系膜淋巴结制作匀浆后行细菌培养,选取部分菌落与肠内容物细菌做菌种鉴定比较,检测肠道细菌移位情况。结果观察组MDA、MPO水平和Chiu 6级评分低于对照组,SOD 水平高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．01）。观察组菌落计数水平为（467．94±154．29）×105 CFU／ml少于对照组的（876．44±185．41）×105 CFU／ml,菌种确定具有一致性（两者一致性检验Kappa＝0．79）,绝大部分为肠道常驻菌,以革兰阴性杆菌为主。结论丙氨酰—谷氨酰胺双肽能够保护缺血再灌注损伤后肠黏膜屏障功能,减少肠道菌群移位,其机制可能与抑制缺血／再灌注后肠道黏膜脂质过氧化,减少中心粒细胞浸润及增加抗氧化功能有关。     

中西药联用治疗慢性结肠炎50例

目的观察中西药联合保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎的疗效。方法将病人随机分为两组,即西药组和中西医结合保留灌肠组。结果中西医结合保留灌肠组疗效优于西药组。结论用中西医结合保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎取得较好疗效。     

15种慢性病处方审核中常见问题及对策

医保科是近年来新兴起的具有临床医疗管理及护理管理的综合科室,肩负着医疗保险政策的宣传与执行。实现“用较少的费用为老百姓提供优质的服务。满足他们的基本医疗需求”。在实行对职工医疗门诊15种慢性病60％报销的政策以来,就如何管理、合理控制医疗统筹资金的使用,参照慢性病管理标准在审核慢性病处方中应用的护理对策和措施取得了满意效果。报道如下。     

糖尿病护理诊断分析

护理诊断是对护理对象生理、心理、社会、文化及精神等方面健康问题的说明,并能运用护理手段解决问题的陈述,是护理程序实施的基础,下面就我科1998-08～2000-06随机抽取的96份糖尿病护理病历中的132项护理诊断进行分析,旨在提高护理诊断的正确率,以提高护理质量。 1 资料与方法 随机抽取96份病历,其中1型糖尿病45份,2型糖尿病51份。根据北美护理诊断协会标准[1]对本组132项护理诊断进行分析。 2 结果 96份护理病历132项护理诊断中符合定义特征的84项,占63.64%,不符合定义的48项,占36.36%。在不符合定义特征的48项护理诊断中,护理措施不能解决护理问题的20项,陈述错误的12项,医护合作性问题与护理诊断相混淆的8项,医疗诊断与护理诊断相混淆的8项。132项护理诊断中生理性护理诊断占76.76%,心理性护理诊断占23.24%;现存的健康性问题101项,潜在的健康问题为31项。 3 讨论 3.1 护理诊断必须符合其定义的特征 北美护理诊断协会(简称NANDA)护理诊断中的定义明确要求护理诊断应具备人类反应的临床判断,也就是个体、家庭、社会对现存或潜在的健康问题,生命过程反应的临床判断;这些护理问题必须是护理措施能解决的。因此,护理诊断必须明确表明护理方面的,能指导护士预防及预测病人可能出现的健康问题。 本组病历中有36.36%的护理诊断不符合定义特征,其主要问题是：①医护合作性问题作为护理诊断,如潜在并发症：低血糖反应,它实际上是医护合作性问题,而不是护理诊断。合作性问题是需要护士进行监测以及发现其发生和变化的一些生理性并发症,是要护理人员运用医师的医嘱及护理措施来共同解决,以减少并发症的发生。②护理措施不能解决。如病人情绪波动与住院费用不足有关。这样的护理诊断,护理措施难以解决。 3.2 护理诊断应符合PES或PE、SE式,同时护理诊断的相关因素一定要正确、具体,不同的相关因素所制订的护理措施不同,由于边缘科学知识缺乏,导致思维局限,往往出现陈述错误,主要表现为：①护士在收集资料评估过程中往往只重视病人生理、病理方面问题,而忽视病人的心理需求,如1型糖尿病合并视网膜病变的病人,极易激惹的精神状态及孤独的心理需求。②相关因素表达不正确,如皮肤完整性受损,与不经常翻身有关,应为皮肤完整性受损,与长期卧床有关。 3.3 护理诊断与医疗诊断相混淆 如感染,心力衰竭是医疗诊断而不是护理诊断。护理诊断是根据心衰、感染可能产生的一系列反应来作诊断。如心衰,病人可能有心输出量减少,活动无耐力,舒适的改变。感染病人可能有体温过高、口腔粘膜的改变等。心衰、感染只能作为护理诊断的依据而不是护理诊断。 3.4 护理诊断不及时,排列顺序未按首优、中优,次优顺序排列,同时缺乏个体差异性。本组96份病历中,病种、病人年龄、文化程度、社会背景不同,但个体差异的护理诊断少,相同的护理诊断多,如焦虑、心输出量少,睡眠型态紊乱等。 总之,随着系统化整体护理的进一步深入开展,护理诊断的应用日渐广泛。所以要求我们护理工作者不断学习,提高和掌握护理诊断的内涵,才能做出全面、准确、及时的护理诊断。     

糖尿病酮症酸中毒85例护理体会

随着人们生活水平的提高和人口的老龄化,糖尿病发病率正逐年上升,已成为严重威胁人类健康的主要疾病之一。糖尿病酮症酸中毒(DKA)则是糖尿病常见的急性并发症,以发病急、病情重、变化快为特点,常常威胁患者的生命。本文回顾性分析我院2011年1月至11月DKA患者的临床资料,总结急救和护理经验。1临床资料本组DKA患者85例,其中男37例、女48例,年龄13～76岁,病程3～15年。其中1型糖尿病19例,2型糖尿病65     

病毒性肝炎患者的护理

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的,以肝脏损害为主的一组全身性传染病.目前按病原学明确分类的有甲、乙、丙、丁、戊五型肝炎病毒.各型病毒性肝炎的临床表现相似,以疲乏、食欲减退、厌油、肝功能异常为主,部分病例出现黄疸.甲型和戊型主要表现为急性感染,经粪一口途径传播;乙型、丙型、丁型多呈慢性感染,少数病例可发展为肝硬化或肝细胞癌,主要经血液、体液等胃肠外途径传播.