随军家属医疗保障制度改革思考

全军的医疗保障制度改革已经过去4年多时间,其中将原先的随军家属包干医疗改为优惠医疗的政策,在提高随军家属医疗保障的公平性和效率以及控制医疗消费的过快增长起到了积极作用。但是,在近几年的工作实践中,发现随军家属的保障模式仍然存在一些问题,军委、总部也要求加快后勤保障社会化部分,深化军队医疗保障制度改革。在此背景下,笔者提出了随军家属医疗保障制度改革的相关认识和思考,推进随军家属医疗保障社会化进程。     

黄杨宁对冠心病心力衰竭患者血浆氮末端脑钠肽水平及运动耐量的影响

目的观察黄杨宁对冠心病心衰患者血浆氮末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平及运动耐量的影响。方法入选冠心病心衰患者112例,随机分为常规治疗组和黄杨宁组,黄杨宁组在常规治疗基础上加用黄杨宁片,2mg·次^-1,3次·d^-1。于开始治疗前及药物治疗6个月后测定NT-proBNP,并行超声·22动图检查和6min步行试验。结果黄杨宁组在治疗后同治疗前及与常规治疗组相比,NT-proBNP水平明显下降（P〈0．05）,LVEDV明显缩小,而LVEF显著增加（P〈0．05）,6min步行距离显著增加（P〈0．05）。结论黄杨宁可改善冠心病心衰患者运动耐量,有效降低血浆NT-proBNP水平。     

运用多媒体课件提高护理技能教学的实践及效果分析

临床路径（clinical pathway,CP）是由各相关部门或科室的医务人员共同制订的医疗护理服务程序,该程序针对特定的疾病或手术,制定有顺序的、有时间的和最适当的临床服务计划,以加快患者的康复,减少资源的浪费,使服务对象获得最佳的服务。鉴于临床路径适用于发病率高、医疗费用高、诊断明确、治疗护理有一定模式可循的手术病例这个特点,我们选择了肾移植手术患者作为CP的实验对象进行了研究。现报告如下。     

盐酸吡哆醇的合成

L-丙氨酸、过量草酸和乙醇在苯中同步进行乙酯化和草酰化制得N-乙氧草酰基-L-丙氨酸乙酯,再经环合、水解、脱羧制得4-甲基-5-乙氧基噁唑,进而与马来酸二乙酯经Diels-Alder加成、芳构化、还原后成盐得到维生素B6吡哆醇盐酸盐,总收率为56%.     

常喝通便茶轻松治便秘

有了脚气,很多人会想起达克宁霜,许多家庭也已把它当作家中常备药物。但也有部分患者用后无效,甚至病情反而加重,原因是没能正确用药。使用达克宁,要避免以下几个误区。误区一：不分病因,滥用达克宁霜。达克宁霜的主要成分是硝酸咪康唑,它具有广谱抗真菌作用。因此,它的适应症为手足癣、股癣、体癣、花斑癣和念珠菌性外阴阴道炎、部分细菌性皮肤感染。     

高校研究生培养机制改革方案分析与思考

阐述了我国研究生教育开展培养机制改革的意义和内容,归纳总结了部分试点高校此项改革方案的特点和出现的问题：学校统筹经费建立研究生培养创新基金、实行对研究生资助的导师负责制、建立科学合理的招生机制等。针对改革中出现的问题,提出了四项具体措施：建立科学合理的研究生综合评价体系、构建良师益友型师生关系、加强导师队伍建设、调整科研经费管理办法。     

B超诊断先天性肾缺如合并残角子宫2例

1病例介绍 病例1:患者,女性,36岁.因右侧腹部周期性疼痛20余年,加重两个月入院.体检:右下腹触及一个约6 cm×7 cm包块,边缘光滑,活动度差.B超检查:使用日本东芝340A超声诊断仪,探头频率3.5 MHz,患者先取俯卧位,常规肾区及耻骨联合上方扫查,左肾大小为12.5 cm×4.5 cm×5.0 cm,位置及形态基本正常,右肾区各切面反复探查,未探及肾及输尿管轮廓,再嘱患者仰卧位,中度充盈膀胱,各切面查见子宫右侧有一约6.0 cm×6.5 cm椭圆形低回声包块,边界清晰,与子宫紧密相连.     

CRRT在心脏直视手术后肾脏功能衰竭治疗中的应用

目的 探讨连续性肾脏替代疗法(CCRT)在体外循环心脏手术后急性肾功能衰竭(ARF)治疗中的作用及CCRT治疗中细胞因子和血液生化指标的变化.方法 监测38例体外循环心脏手术后急性肾功能衰竭的患者(其中30例患者合并其它脏器的衰竭)CCRT治疗中血液中肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)及血浆生化指标的变化.结果 38例急性肾功能衰竭患者死亡10例.TNF-α在CCRT治疗第2天和第3天与CRRT治疗前相比明显好转(P<005);IL-6水平在CRRT治疗第2天、第3天与CRRT治疗前相比显著下降(P<001).肌酐、尿素氮、血钾在CRRT治疗的第2天、第3天、第4天与治疗前相比显著改善(P<001).结论 在体外循环心脏手术后出现ARF的患者经过CRRT治疗后可以减轻炎性反应,明显改善内环境,从而提高多脏器功能衰竭患者的救治率.     

平板运动试验可疑阳性诊断冠心病百分比的临床分析

目的 探讨平板运动试验(TET)可疑阳性的原因及提高运动试验对冠心病诊断的准确性的方法.方法 66例平板运动试验可疑阳性患者,其中36例在行平板试验检查后1～2周内均行冠状动脉造影术,分析这36例患者平板运动试验和冠状动脉造影结果.结果 36例平板运动试验可疑阳性者中有9例冠状动脉造影阳性,其中男6例,女3例,27例冠状动脉造影阴性,其中女20例,男7例.9例阳性中冠状动脉单支病变6例,双支病变2例,三支病变1例.结论 在平板运动试验可疑阳性而冠状动脉造影阳性病例中男性占66%以上,而冠状动脉造影阴性病例女性占74%以上,若能进一步排除各种干扰因素,平板运动试验诊断冠心病的准确性还会有所提高.     

衡阳市国家级新生儿死亡评审试点单位新生儿死亡情况调查分析

目的了解各级医疗保健机构新生儿服务及死亡情况,为新生儿死亡评审提供原始依据。方法采用卫生部统一的《医疗保健机构新生儿死亡相关情况调查问卷》,对16家国家级新生儿死亡评审试点单位的相关科室进行了调查。结果16家医院的新生儿死亡率达到12．35‰,以省市医院的死亡率最高达25．57‰,新生儿死亡还是以窒息、低出生体重、肺炎、出生缺陷为死因的前四位。结论定期开展全市及全县范围内的新生儿死亡评审,找出辖区内导致新生儿死亡的主要因素,提出有效的干预措施,重点保障新生儿急救通道的畅通,规范各级新生儿急救中心的建设,成立区域新生儿急救专家组,保障每一例危重新生儿都能得到有效积极的治疗降低新生儿死亡率。