不同病因休克患者血压纠正后高淀粉酶血症的临床意义

目的探讨心源性、感染性及失血性休克患者血压纠正后出现高淀粉酶血症的临床意义。方法 140例休克患者根据休克的原因,分为心源性休克组、感染性休克组、失血性休克组,对其高淀粉酶血症发生情况进行观察。结果休克患者中有47.9%(67/140)存在高淀粉酶血症现象。三组高淀粉酶血症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),其中感染性休克组发生率最高。结论心源性、感染性及失血性休克患者血压纠正后的高淀粉酶血症发生率较高,可能与原发疾病有关。     

巨噬细胞在脓毒症小鼠急性肾损伤发生中的可能作用机制

目的 探讨小鼠肾脏组织巨噬细胞的生理构成及其在脓毒症相关急性肾损伤(SA-AKI)时的变化及可能作用机制。方法 将54只小鼠按照随机数字表法分为正常对照组、假手术组、CLP组,每组各18只小鼠。正常对照组为正常小鼠,假手术组小鼠只打开腹腔不建模,CLP组小鼠采用盲肠结扎穿刺法(CLP)制作SA-AKI模型。观察时间点为术后第0.5天、第1天、第2天和第21天。采用酶联免疫吸附试验测定外周血肌酐水平、苏木精和伊红染色评估肾脏组织病理。采用流氏细胞分析法测定小鼠巨噬细胞的构成及功能指标。应用单细胞测序技术测定SA-AKI急性期巨噬细胞差异性表达的基因,再用KEGG数据库富集得到相关信号通路,以推测巨噬细胞在AKI过程中所发挥的可能作用机制。结果 生理状态下,小鼠肾脏组织的固有巨噬细胞分为两群：MC1和MC2二者在数量上差异无统计学意义(P>0.05);MC1表达iNOS的量高于MC2,差异有统计学意义(P<0.05)。AKI时肾脏巨噬细胞显著增多、以MC1为主。术后第0.5天、第1天和第2天,CLP组MC2细胞表达iNOS表达量均显著高于假手术组,差异均有统计学意义(P<...     

综合护理在预防糖尿病并发症中的应用效果分析

目的 探究针对糖尿病患者的采用综合护理对预防并发症发生的临床效果。方法 随机选取2021年9月—2022年9月山东省临沂市康复医院收治的90例糖尿病患者作为研究对象。按照随机数表法将患者分为采用接受一般护理的参照组和接受综合护理的观察组,每组45例。对比两组患者护理前后血糖指标、生活质量评分、并发症发生率和护理满意率。结果 护理后,观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白指标均低于参照组,差异有统计学意义（P均<0.05）;观察组生活质量评分低于参照组,差异有统计学意义（P<0.05）;护理后,观察组并发症发生率低于参照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组对护理的满意率高于参照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将综合护理模式运用于糖尿病患者中能够有效预防并发症的发生,同时能降低患者的血糖水平。     

老年重症肺炎患者临床特点及死亡危险因素分析

据美国报道社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia,CAP）目前仍是发病及死亡的重要原因,其每年有300多万例次的CAP,其中90多万人住院治疗,6万多人死亡[1]。其中老年和有基础疾病的患者病死率高达10%～30%。因此,     

老年卧床患者压疮的预防进展

老年长期卧床患者中,压疮的发生率不断上升。年龄大于65岁的老年卧床患者压疮发生的危险性更大^[1-2],老年人压疮的发生率高达10%~25%,死亡率增加6倍^[3-4]。老年人压疮的发生,不仅增加老年患者肉体及精神上的痛苦,还延缓了患者的康复进程,增加了经济负担^[5]。随着人们对老年压疮认识的不断加深,老年压疮的预防已引起医务工作者的高度重视。下面就老年压疮发生的原因与预防措施综述如下。     

多脏器功能不全抢救成功一例报告

多脏器功能不全(MODS)的救治一直是国内外医学界研究的热点,文献报道多脏器功能不全合并肾衰竭的死亡率为60%～80%[1],我们成功抢救了1例6个脏器功能不全的患者,报告如下.     

丙泊酚对脓毒性休克患者舌下微循环的影响

目的 探讨丙泊酚对脓毒性休克患者舌下微循环的影响。 方法 选取需要机械通气的脓毒性休克患者30例,所有患者依据病情给予经口气管插管并接呼吸机辅助通气治疗。在接受机械通气前及应用丙泊酚镇静后监测患者舌下微循环参数。同时记录患者血流动力学及氧代谢指标进行比较。 结果 所有脓毒性休克患者镇静目标达到Ramsay评分3~4分时平均丙泊酚应用剂量为1.2mg/(kg·h)。镇静后微循环指标出现不同程度改变, 总血管密度TVD(P>0.05)无明显改变;灌注血管密度 PVD(P<0.05)、灌注血管比例PPV(P<0.05)及微血管流动指数MFI(P<0.05)较镇静前下降明显。镇静后去甲肾上腺素泵入剂量较镇静前轻度增加,血流动力学参数CI及MAP较镇静前亦有轻度下降,但二者相比差值无统计学意义(P>0.05)。反应组织灌注指标血乳酸(LAC)及氧代谢指标中心静脉氧饱和度(SvO₂)在镇静后升高(P<0.05)。 结论 脓毒性休克患者应用丙泊酚镇静可以使微循环及氧利用障碍加重。     

鲍曼不动杆菌定植与感染鉴定方法的对照研究

目的探讨白细胞吞噬现象、细菌定量培养两种方法对鉴别鲍曼不动杆菌下呼吸道定植与感染的临床意义。方法筛选2012年6月1日至2012年12月31日入住重症医学科下呼吸道感染且下呼吸道分泌物检出鲍曼不动杆菌的患者，根据患者临床表现、CPIS评分将患者分为定植组和感染组，进行一项前瞻式队列研究，在获取培养结果后第1、3、7、9、14、16天分别采集患者下呼吸道分泌物分别进行革兰染色镜检、细菌定量培养，记录实验结果，并进行统计学分析。结果①研究期间共有38例患者入选，感染组13例，定植组25倒。感染组发现白细胞吞噬现象8例，定植组发现白细胞吞噬现象0例，两者比较差异有统计学意义（P=0．000）；感染组细菌定量培养≥10^6cFU／L有9例，定植组细菌定量培养大于10^6CFU／L的6例，两者比较差异有统计学意义（P=0．013）；②两种鉴别方法行Kappa检验，Kappa值为0．494，提示两种方法有中度相关性。结论白细胞吞噬现象和细菌定量培养可以有效判断鲍曼不动杆菌定植与感染．两者结合用来判断感染的敏感性显著提高．两种方法具有中度一致性．     

医务人员手卫生现状与对策进展

日趋严重的医院感染至今仍然是全球医疗卫生界关注的公共卫生问题,由于我国人口众多,医疗资源有限,在大型医疗机构,患者密集,医务人员在繁忙的医疗工作中进行医疗活动,他们的手既要进行无菌操作技术,又要与患者和污染物品直接或间接接触,往往忽视了手部卫生,以致污染情况严重,直接导致了由手传播的医院感染,因此医务人员的手是医院感染的重要传播媒介[1].美国一项研究证实,33.3％的医院感染能够通过手卫生预防[2].手卫生是最基本的、最重要、最廉价、最简便易行的医院感染预防措施,因此,有人提出将感染控制在手中.     

多元化教学手段在临床教学的应用

临床教学是医学生从基础理论学习走向实际临床工作的第一个重要桥梁。本文通过分析互动教学、多媒体技术、标准化病人等教学手段在临床教学改革中的重要性,提出采用多元化教学手段在一定程度上缓解了医疗和教学的矛盾,对提高临床教学质量非常重要。