新型冠状病毒肺炎中医诊疗/防治方案对中医临床指南制定的思考

目的:全面分析新型冠状病毒肺炎中医诊疗/防治方案,探讨其对中医临床指南制定的启示。方法:检索2020年2月19日前发布的新型冠状病毒肺炎中医诊疗方案、防治方案、临床实践指南或专家共识,分析其中医辨证分型、西医疾病分期、中药复方和中成药相关信息。结果:共纳入23个新型冠状病毒肺炎中医诊疗/防治方案和1个快速建议指南,其中14个方案明确了中医辨证分型同时也描述了西医疾病分期,22个方案明确了中药复方的药物组成,7个方案提到不同情况下对其进行加减,17个方案明确了中药复方的剂量,3个方案明确了煎煮法,6个方案明确了中药复方的用法用量,2个方案明确了疗程,没有方案注明证据来源;快速建议指南中中医治疗内容引用了国家卫健委发布的第四版新型冠状病毒肺炎诊疗方案。23个方案和1个快速建议指南共推荐了41种中成药,其中12种中成药属于超说明书范围推荐。结论:新型冠状病毒肺炎中医诊疗/防治方案基本上将中医辨证分型与西医疾病分期相结合推荐了中药复方或中成药,且明确了中药复方的剂量,方案中的中成药有超说明书范围推荐的情况,方案的制定重视专家经验,为今后中医指南的制定提供了可借鉴的方法和思路。     

基于Meta分析的华蟾素注射剂辅助治疗肝癌的临床评价研究

摘 要 目的：采用Meta分析方法评价华蟾素注射剂辅助肝动脉栓塞化疗术（TACE）治疗肝癌的临床疗效及安全性,为临床治疗与合理用药提供循证依据。方法：计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊全文数据库（VIP）、万方数据库、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、PubMed、Cochrane Library和 Embase数据库,全面搜集华蟾素注射剂辅助TACE治疗肝癌的随机对照试验,采用Cochrane风险评价表评价研究的偏倚风险,提取资料并通过RevMan 5.3软件进行数据分析。结果：共纳入11篇文献,累计受试者783例,Meta分析结果显示：在TACE基础上联用华蟾素注射剂可有效提高客观缓解率[RR=1.36,95%CI（1.16,1.58）,P=0.000 1],改善生活质量[RR=1.96,95%CI（1.56,2.47）,P<0.000 01]。同时,华蟾素注射剂辅助TACE治疗肝癌可以降低患者的血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶等。结论：临床治疗肝癌的过程中,在TACE基础上加用华蟾素注射剂可以提高临床疗效,但其安全性仍需进一步探讨,受限于纳入文献的数量及质量,本研究结论尚需更多设计良好、严格执行的大样本随机对照双盲试验加以证实。     

基于Meta分析的黄芪注射剂治疗脑梗死临床评价研究

摘 要 目的：采用Meta分析方法评价黄芪注射剂治疗脑梗死的有效性及安全性。方法：计算机检索PubMed、Cochrane library、CNKI、SinoMed、VIP、万方数据、Embase数据库中有关黄芪注射剂治疗脑梗死的随机对照试验,检索时间限定为建库至2016年10月,2位研究者独立根据纳入与排除标准筛选文献,采用Cochrane风险评价表评价纳入文献的质量,提取资料并通过RevMan5.3软件进行数据分析。结果：共纳入11篇文献,累计受试者1 031例,其中治疗组556例,对照组475例。Meta分析结果显示：在西医常规治疗的基础上,联用黄芪注射剂在提高治疗脑梗死的临床总有效率（RR=1.20,95%CI：1.14~1.27,P<0.000 01）,降低脑梗死患者的全血高切黏度（MD=-0.65,95%CI：-1.24~-0.05,P=0.03）、全血低切黏度（MD=-0.87,95%CI：-1.68~-0.07,P=0.03）、神经功能缺损程度（MD=-6.41,95%CI：-8.06~-4.76,P＜0.000 01）等方面有更好疗效。4篇文献对不良反应/不良事件情况进行了报道,仅治疗组出现3例不良反应/不良事件。结论：临床治疗脑梗死的过程中,在西医常规治疗的基础上联合黄芪注射剂可以提高疗效,但因纳入文献数量较少,其方法学和研究质量较低,黄芪注射剂治疗脑梗死的临床疗效及安全性仍需大量严格、多中心、大样本的随机双盲对照试验来进行验证。     

基于网络药理学的“桔梗-甘草”药对作用机制分析

目的:探讨桔梗-甘草药对的功效物质基础和配伍机制。方法:从中药系统药理学分析平台(TCMSP)中寻找与这两味中药相关的所有化学成分。选择口服利用度(OB)≥50%,类药性(DL)≥0.18作为化合物分子的筛选条件。通过中药系统药理学分析平台(TCMSP)寻找与候选化合物相关的潜在靶点,进而构建药物靶点相互作用的网络图和靶点疾病相互作用网络图。结果:通过OB,DL条件筛选,得出43个候选活性分子,相应靶点有98个,相关疾病有224种。其度值前三的候选化合物分子分别是柚皮素(48),芒柄花黄素(41),shinpterocarpin(36);度值前三的靶点蛋白为PTGS2(32),PPAR-γ(21),ERS1(18);度值较高的相关疾病依次是非特异性癌症、炎症、痛症、乳癌、阿尔茨海默症等。结论:研究结果初步验证了该药对的基本药理学作用和相关机制,并为进一步深入探讨作用机制奠定了良好基础。     

基于Meta分析的康艾注射液辅助治疗结直肠癌临床评价研究

摘 要 目的：采用Meta分析方法评价康艾注射液联合FOLFOX化疗方案治疗结直肠癌的临床疗效与安全性。方法：通过计算机检索PubMed、the Cochrane Library、Embase、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、中文科技期刊数据库（VIP）、万方数据库(Wanfang)中关于康艾注射液联合FOLFOX化疗方案治疗结直肠癌的随机对照试验,检索时间从数据库建库至2016 年10月。由两位研究者独立对纳入研究进行偏倚风险评价,提取资料并通过RevMan 5.3 软件对纳入研究的临床疗效及安全性进行分析。结果：共纳入13项研究,累计患者952例。Meta分析结果显示,康艾注射液联合FOLFOX化疗方案不仅可以提高结直肠癌患者的临床总有效率（RR=1.17,95%CI：1.01~1.35,P=0.03）,而且可以改善患者的生存质量（RR=2.06,95%CI：1.67~2.52,P<0.000 01）,此外,可以降低不良反应发生率。结论：现有临床证据表明在FOLFOX化疗方案基础上联用康艾注射液对结直肠癌有一定的辅助治疗作用,值得临床推荐使用。但本研究结论尚需更多设计合理、严格执行的大样本随机双盲对照试验加以证实。     

基于Meta分析的参芪扶正注射剂治疗慢性心力衰竭临床评价研究

摘 要 目的：采用Meta分析方法评价参芪扶正注射剂治疗慢性心力衰竭的有效性及安全性。方法：计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、SinoMed、中国期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊全文数据库（VIP）、万方数据库中有关参芪扶正注射剂治疗慢性心力衰竭的随机对照试验,文献检索年限为各数据库建库至2017年6月12日。采用Cochrane风险评估表对其评价偏倚风险,提取资料通过RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入12个随机对照试验,累计1 061名患者。Meta分析结果显示,与仅用西医常规疗法治疗相比,参芪扶正注射剂辅助西医常规疗法治疗慢性心力衰竭可提高临床总有效率（RR=1.22,95%CI：1.15~1.29,P<0.000 01）,此外也可提高左室射血分数（MD=7.98,95%CI：1.55~14.41,P<0.000 01）,降低左室舒张末期内径（MD=-4.66,95%CI：-5.99~-3.33,P<0.000 01）,并增加心脏每搏输出量（MD=9.26,95%CI：6.62~11.90,P<0.000 01）等。本研究中有2个随机对照试验未发生明显不良反应,1个随机对照试验发生5例不良反应。结论：本研究证据表明,与仅用西医常规疗法相比,参芪扶正注射剂辅助西医常规疗法治疗慢性心力衰竭可提高临床总有效率,并可改善各项心脏指标。但仍需设计更加严谨的随机对照试验的数据支持。至于安全性,尚需更多高质量的研究予以证实。     

湿度对番红花植株生长发育的影响

目的:本试验探究湿度对番红花植株生长发育的影响,为建立健全番红花技术培养体系提供依据。方法:对5组空气相对湿度(ARH)梯度下上架培养番红花植株的发芽率、出苗率、开花率进行统计分析;并对土壤栽培模式和上架培养模式各湿度梯度番红花植株开花率进行对比分析。结果:不同ARH对上架培养番红花发芽率没有明显影响;ARH为75%~80%时,出苗率最高;ARH为60%~65%时,开花率最高;上架培养模式番红花植株开花率明显高于土壤栽培模式。结论:番红花最佳栽培模式为上架培养,在此培养模式下番红花植株出苗期、开花期的ARH分别控制在75%~80%,60%~65%最佳。     

中医药临床实践指南中经济性证据的获取

临床实践指南的推荐意见不仅要将健康效益最大化，还要具有经济性。因此，在指南制订过程中应引入经济性证据。获取经济性证据的流程，包括：（1）有卫生经济学方面的专家参与；（2）形成初始问题清单时确定经济问题；（3）检索经济学评价研究；（4）筛选经济学评价研究；（5）提取资料；（6）综合经济性研究证据；（7）选出关键的经济问题做进一步探索；（8）建立模型；（9）收集定性成本信息。本文旨在为中医药指南制订中引入经济性证据提供借鉴和参考。