能谱 CT 碘基图在鉴别中央型肺癌与继发阻塞性肺实变中的价值

目的：探讨能谱 CT 碘/水基物质图(以下简称为碘基图)对鉴别中央型肺癌与继发阻塞性肺实变的诊断价值。方法对25例经术后病理确诊为中央型肺癌合并阻塞性肺实变(阻塞性肺炎和阻塞性肺不张)的患者行宝石能谱常规 CT 平扫和能谱成像模式(GSI)双期增强扫描,增强扫描数据经 GSI viewer 生成各期常规 CT 图像和碘基图,由2位影像医师参照术后标本图片观察评价增强扫描所得到的4种图像对癌组织与阻塞性肺实变组织空间解剖关系分界的正确辨别率。结果平扫图像上肿瘤与阻塞性肺实变边界不清,增强扫描后肿瘤均呈轻、中度强化,而阻塞性肺实变组织多呈持续强化。增强扫描4种图像能够分辨肿瘤与实变肺组织边界的例数分别为：肺动脉期 CT 图像10例(40%),支气管动脉期 CT 图像16 例(64%),肺动脉期碘基图19例(76%),支气管动脉期碘基图23例(92%)。4种图像分辨能力存在差异(χ2=16.54,P <0.05)。两两比较,支气管动脉期碘基图可判断肿瘤范围的比率最高,优于其他3种图像(χ2=12.83、χ2=4.20、χ2=1.34,P <0.05);肺动脉期碘基图与支气管动脉期 CT 图像之间差异无统计学意义(χ2=0.86,P >0.05),但却优于肺动脉期 CT 图像(χ2=6.65,P <0.05)。结论对于中央型肺癌并发支气管阻塞者,利用能谱 CT 碘基图,特别是支气管动脉期碘基图,能很好地显示肿瘤和阻塞性实变组织的部位、大小、分界等解剖关系,为临床分期及治疗提供更加精确的信息。     

MSCT低剂量扫描定量分析肺容积及密度可行性研究

目的:对比不同剂量CT重建图像,优化肺低剂量扫描参数。材料与方法:利用不同扫描剂量(mAs)对中国人仿真胸部体模扫描,通过不同重建算法所得图像数据,计算肺容积及平均肺密度,并分析之间的差异及相关性。利用相关性最佳的低剂量扫描方案与常规剂量扫描方案对30例志愿者肺容积及肺密度统计学分析,进一步验证其可靠性。结果:胸部低剂量扫描时,噪声值随着管电流的降低而增加,但可以通过重建算法进行弥补。结论:对于定量分析肺容积及肺密度,可以通过低剂量扫描获得客观诊断。胸部低剂量CT检查可采用18 mAs扫描方案,B10卷积核重建数据测量肺容积及B20卷积核重建数据测量肺密度,能够保证图像噪声较小,误差最小,同时明显降低辐射剂量。     

肝细胞生长因子在大鼠心肌细胞放射损伤中的抗凋亡作用

目的 研究肝细胞生长因子(HGF)对60Co γ射线照射诱导的体外培养心肌细胞凋亡的保护作用.方法 体外培养新生Wistar大鼠心肌细胞,分为未照射组(A组)、单纯照射组(B组)、HGF(20ng/ml)处理照射组(C组)、HGF(40ng/ml)处理照射组(D组).B、C、D组分别用60Co γ射线20Gy单剂量照射心肌细胞,C、D组细胞在照射前3h分别用终浓度为20、40ng/ml的HGF孵育.照射后48h检测培养上清中的LDH浓度,用流式细胞仪检测心肌细胞生长周期及细胞凋亡率变化.结果 照射后48h,B、C、D组细胞培养上清中的LDH浓度较A组升高,C、D组的LDH浓度较B组下降;B、C、D组细胞生长周期较A组无明显变化,但凋亡细胞比例较A组升高,经HGF孵育的心肌细胞凋亡率则呈下降趋势.结论 60Co γ射线单剂量照射可造成体外培养的心肌细胞损伤,促进心肌细胞凋亡,HGF可抑制60Co γ射线对体外培养的大鼠心肌细胞的促凋亡作用,其机制仍需进一步研究.     

针刺在腹腔镜手术围手术期的临床应用进展

背景 大量的研究成果表明针刺具有多种临床疗效,包括减少麻醉药物的用量、镇痛、减轻恶心呕吐等.针刺现如今已被应用于围手术期,在腹腔镜手术中也有应用. 目的 主要概述针刺在腹腔镜手术围手术期的临床应用进展. 内容 针刺应用于腹腔镜手术围手术期的主要临床疗效有:减少麻醉药物的使用、维持术中血流动力学的稳定、减轻术后疼痛、减少术后恶心呕吐(post operative nausea and vomiting,PONV)的发生及其严重程度、减轻术后的烦躁反应等. 趋向 针刺具有很好的疗效,且生理干扰小、使用安全,可以被很好地应用于腹腔镜手术的围手术期.     

高营养状态对肿瘤细胞形态和成瘤性的影响

目的 营养状态在癌症治疗中的作用一直受到广泛关注.该文旨在研究高营养状态对肿瘤细胞的影响.方法 在肿瘤细胞的培养体系中添加不同浓度的胎牛血清(FBS,5％、10％、25％、50％),以模拟不同的营养状态.培养3周后,CCK-8法测定细胞增殖;克隆形成和体内成瘤实验评价肿瘤细胞成瘤性;最后通过油红染色、流式细胞术、电镜和蛋白质印迹检测探讨可能的机制.结果 高血清浓度能促进人乳腺癌细胞系SKBR3细胞和人前列腺癌细胞系PC3M细胞的增殖,但会引起细胞空泡化,并抑制其克隆形成和成瘤能力.诱导后的PC3M细胞,自噬过程特征蛋白轻链3(LC3)Ⅱ/Ⅰ比例上调,电镜中观察到自噬小体增多,表明高浓度的血清可能通过激活自噬来抑制肿瘤细胞的成瘤性.结论高营养状态对肿瘤细胞成瘤性有明显抑制作用,有望成为新的癌症治疗策略.     

重组人粒细胞集落刺激因子对实验性自身免疫性脑脊髓炎小鼠的治疗作用

目的观察重组人粒细胞集落刺激因子（recombinant human granulocyte colony stimulating factor,rhG CSF）对实验性自身免疫性脑脊髓炎（experimental autoimmune encephalomyelitis,EAE）小鼠的治疗效果并探讨相关机制。方法将40只小鼠随机分为2组,对照组10只不作处理,30只用髓鞘少突胶质细胞糖蛋白35-55（纯度＞95%）多肽诱发建立EAE小鼠模型,死亡6只,剩余24只随机分为模型组和治疗组,各组12只,治疗组皮下注射rhG-CSF,模型组给予同等量的生理盐水。治疗期间对3组小鼠进行神经功能评分和体重检测;治疗2周后,取脑和脊髓制作标本行病理观察,劳克坚劳蓝染色进行脱髓鞘评分;流式细胞仪检测调节性T细胞和自然杀伤细胞比例的变化;蛋白质印迹法检测EAE小鼠胶质纤维酸性蛋白和髓鞘碱性蛋白的表达。结果与模型组相比,治疗组小鼠神经功能评分显著降低,髓炎性细胞浸润评分和脱髓鞘评分降低;调节性T细胞显著增加,自然杀伤细胞显著减少;蛋白质印迹法的结果提示治疗组小鼠胶质纤维酸性蛋白表达量下降,而髓鞘碱性蛋白表达量明显高于模型组。结论rhG-CSF对EAE具有显著治疗效果。     

经阴道辅助单孔腹腔镜下经膀胱入路膀胱阴道瘘修补术一例报告

膀胱阴道瘘是指膀胱和阴道之间存在的异常解剖通道,以反复阴道漏尿为主要症状,对患者的身心健康造成了极大的影响,是最常见的泌尿生殖瘘类型。在发达国家中,膀胱阴道瘘多见于妇科手术造成的医源性损伤,发生率约1/1800[1]。一些研究报道单纯子宫切除术后,膀胱阴道瘘发生率0.5%;而根治性子宫切除术后膀胱阴道瘘发生率高达10%[1-2],其他原因还包括难产、盆部肿瘤放疗、车祸外伤、炎症感染等[3-4]。约有5%~11%的患者可以通过早期留置导尿管等保守治疗,使得瘘口愈合,大部分患者仍需要手术治疗[5]。经阴道、经腹腔以及经膀胱入路是治疗膀胱阴道瘘常用的方式。单孔腹腔镜经膀胱入路手术创伤小,但因“筷子效应”导致手术难度较大,在临床中开展较少;为此我们探讨经阴道辅助单孔腹腔镜经膀胱入路膀胱阴道瘘修补术手术方法,报道如下。     

螺旋CT测量高原藏族青年肺容积时扫描参数的选择

目的：探讨长期生活在高原环境下的人群使用螺旋CT测量肺容积时的最佳扫描参数组合。方法：随机选取40名藏族学生,分成4组,分别在不同扫描参数组合下进行全肺扫描和3D图像的重建。采用配对设计的总体均数比较,用t检验进行统计学处理,得到合适的参数组合。结果：使用不同螺旋CT扫描参数测量得到的肺容积无显著性差异,但相对适合于高原地区藏族青年学生在测量肺容积时的扫描参数组合为螺距1.5、层厚10.0mm、层厚5.0mm、管电流60mAs.结论：我们总结了在藏族青年学生中肺容积测量时的螺旋CT最佳扫描参数组合,它也适用于长期生活在高原环境下的其它藏族人群。     

放射状K空间填充的自由呼吸容积内插序列对周围型实性肺占位形态学征象的显示价值

目的通过比较MR放射状K空间填充的自由呼吸容积内插序列[free-breathing radial 3D fat-suppressed T1-weighted gradient echo(radial volumetric interpolated breath-hold examination),radial VIBE]与常规剂量CT对肺占位基本征象的显示,探讨radial VIBE用于评价周围型实性肺占位形态学征象的可行性。材料与方法前瞻性地纳入46例CT检查发现周围型实性肺占位的患者,共49个病灶,病灶大小约(3.87±1.91) cm,CT检查后48 h内行胸部MR检查。两名放射医师分别对MR及CT图像病灶形态学征象(分叶、毛刺、胸膜凹陷、棘突、空洞、空泡、晕征、纵隔淋巴结肿大及钙化)进行观察。CT图像按照征象显示与否分为两类,MR图像评估采用5分法。以CT作为参照标准,使用受试者工作特征曲线评估MR对肺占位形态学征象的显示能力。结果以CT为标准,radial VIBE对分叶征的显示敏感性及特异性分别为91.3%、100%;毛刺征敏感性及特异性分别为90.0%、78.9%;胸膜凹陷征敏感性及特异性分别为62.5%、76.0%;棘突征敏感性及特异性分别为91.1%、83.3%;空洞敏感性、特异性均为100%;空泡敏感性及特异性分别为90.0%、97.4%;晕征敏感性及特异性分别为50.0%、100%;纵隔淋巴结肿大敏感性及特异性分别为94.4%、90.3%;其中4例结节出现钙化,radial VIBE对其显示欠佳。结论 radial VIBE序列对周围型实性肺占位分叶征、毛刺征、棘突征、空洞、空泡及纵隔淋巴结肿大等征象显示较好,MR有望成为CT的补充手段来评估周围型实性肺占位的形态学征象。