大气细颗粒物浓度与急性冠脉综合征急诊人次的相关性分析

目的 探讨大气细颗粒物(fine particulate matter,PM2.5)浓度与居民急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)急诊人次之间的相关性.方法 收集2013年12月1日至2014年11月30日期间北京大学第三医院急诊科每日ACS就诊病例,患者均为北京市海淀区常住居民.收集同期北京市海淀区大气污染物和气象因素的监测数据.采用广义相加模型,在控制时间长期趋势、节假日效应、星期几效应以及气象因素等混杂因素的基础上,定量评估大气PM2.5浓度与急性冠脉综合征急诊人次的相关性.结果 研究期间北京市PM2.5年平均浓度为85.44 μg/m3,北京大学第三医院急诊科共确诊ACS患者619例.大气PM25浓度与PM10、SO2、NO2浓度呈正相关,相关系数分别为0.88、0.48和0.67,均有统计学意义(P＜0.05),与日均气温呈负相关,相关系数为-0.04 (P ＜0.05).污染模型中,PM2.5浓度与ACS急诊人次呈正相关,PM2.5浓度每上升10μg/m,ACS急诊相对危险度Rn为1.019(95％CI:1.000～ 1.038).此外,大气PM25浓度对ACS急诊人次的影响具有滞后效应,滞后1 d(lag1)的PM2.5浓度对急诊人次的相对危险度最大.结论 大气PM2.5浓度升高引起ACS急诊人次的增加,并且具有滞后效应.     

粘膜pH值对小儿重症肺炎合并胃粘膜损伤的诊断价值

目的 探讨小儿重症肺炎合并胃粘膜损伤中胃粘膜的pH值对疾病的诊断价值.方法 选取50例患儿的临床资料进行分析.结果 两组患者治疗有效率差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后,治疗组各临床症状改善优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 对粘膜pH值测定有助于对小儿重症肺炎合并症的判断,提示病情严重,引起医生高度重视.     

医学检验人员职业防护意义

检验科每天要处理各样的患者标本,这些标本蕴含大量的病原微生物,本身就是传染源。同时,检验科人员还受化学试剂、放射性元素与气溶胶等危害。加强检验科人员的职业防护已成为职业防护领域中一个重要课题。     

ERKl/2介导依达拉奉保护H9c2心肌细胞对抗异丙肾上腺素诱导的损伤作用

目的 探讨胞外信号调节激酶1/2(ERKI/2)在依达拉奉(EDA)保护H9c2心肌细胞对抗异丙肾上腺素(ISO)损伤中的作用.方法 用不同浓度的ISO处理H9c2心肌细胞,建立B1肾上腺素受体持续兴奋诱导心脏毒性的体外模型.EDA在ISO处理心肌细胞前1h加人培养基中作为预处理.PD-98059 (ERKI/2抑制剂)在应用EDA前加入培养基中并作用1h,以抑制ERKI/2的磷酸化.CCK-8比色法检测细胞存活率; Western blot法检测总量及磷酸化ERK1/2蛋白的表达;罗丹明123(Rhl23)染色荧光显微镜照相检测线粒体膜电位(MMP).结果 80μmol/LISO处理H9c2心肌细胞24h,可使磷酸化的ERK1/2及MMP的水平明显降低.EDA在10-40μmol/L浓度范围内预处理1h可以剂量依赖性地减弱80Rmol/LISO处理H9c2心肌细胞48h引起的毒性反应;40μmoUL EDA预处理1h可明显抑制ISO作用24h引起的ERKI/2磷酸化水平降低及MMP受损.ERK1/2抑制剂,PD-98059,可以取消EDA诱导的细胞保护作用,使细胞毒性及MMP受损加重.结论 EDA可保护H9c2心肌细胞对抗ISO诱导的损伤作用,其机制之一可能与拮抗ISO对ERK1/2的磷酸化抑制作用有关.     

浆膜腔积液细胞块CEA、CR、D240的表达及意义

目的 观察CEA、CR、D240在浆膜腔积液细胞块间皮细胞和转移性腺癌细胞中的表达,评价其用于鉴别诊断的价值.方法 用细胞块技术对55例浆膜腔积液标本进行处理,并行免疫化学染色,观察CEA、CR、D240在浆膜腔积液细胞块间皮细胞和转移性腺癌细胞中的表达.结果 CEA、CR、D240在浆膜腔积液细胞块间皮细胞和转移性腺癌细胞中的表达存在差异,p值均小于0.05,有统计学意义.结论 在浆膜腔积液细胞块中联合标记CEA、CR、D240三种抗体,为间皮细胞和转移性腺癌细胞鉴别诊断提供可靠的免疫化学支持,有一定的临床价值.     

吗啡耐受大鼠脊髓NR2B与mGluR5的相互作用

目的 评价吗啡耐受大鼠脊髓含2B亚基的NMDA受体(NR2B)和代谢型谷氨酸受体5(mGluR5)的相互作用.方法 雄性SD大鼠,体重220～280 g,取鞘内置管成功的大鼠16只,随机分为2组(n=8).对照组(C组)鞘内注射生理盐水10 μl;吗啡组(M组)鞘内注射吗啡10 μg(10 μl).每日给药2次,连续7 d.于给药前和给药后30 min采用热水缩尾法测定痛阈,计算最大镇痛效应百分比(MPE).最后1次痛阈测定结束后第2天,处死大鼠,取L4-5,脊髓背角,采用Western blot法测定NR2B和mGluRS蛋白表达水平;应用免疫共沉淀技术,NR2B抗体沉淀提取蛋白,Western blot法检测沉淀物.结果 与C组比较,给药1～5 d时M组MPE升高(P<0.01),给药7 d时差异无统计学意义(P>0.05).与C组比较,M组NR2B蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05),mGluRS蛋白表达上调(P<0.01).免疫共沉淀法证实NR2B与mGluR5存在相互作用.结论 吗啡耐受大鼠脊髓NR2B与mGluR5存在相互作用.     

老年住院患者肺栓塞的危险因素分析

肺动脉栓塞（pulmonary embolism,PE）是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其他分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,是许多疾病的一种严重并发症,在欧美国家病死率一度在心脑血管疾病和恶性肿瘤之后,列第3位。老年人肺栓塞的发病率和死亡率明显高于年轻者,60岁以上患者的发病率达20％,90％的致死性肺栓塞发生在50岁以上的患者,是70岁以上老年患者的常见死因。老年人肺栓塞多与其他疾病合并存在,临床表现不典型,病情复杂。本研究通过对其危险因素的回顾性分析,旨在寻找有效的护理干预措施,以做到预防为先,早发现、早诊断、早治疗。现报告如下。     

产科急症子宫切除术23例临床分析

目的 探讨产科急症子宫切除术的手术指征、手术时机的把握、产妇预后.方法 回顾性分析急症子宫切除手术23例的临床资料.结果 23例急症子宫切除术,19例行子宫全切术,4例行次全切除术;产妇死亡2例,二次开腹2例.结论 产科急症子宫切除手术是抢救产妇大出血、挽救产妇生命的有效、重要的措施,正确掌握产科急症子宫切除的手术时机是抢救成功的关键.     

发热致Brugada样心电图改变1例

患者,男,55岁,于2007年7月1日爬山途中突感畏寒、寒战伴心悸,无胸闷、胸痛,来我院急诊体检发现体温38.5℃,心率67次/min,咽部稍充血,心脏查体未发现异常,心电图异常(图1),表现为V1~3导联均有显著的J点抬高,ST段上移,与T波融合,最高达0.4 mV,血常规白细胞10.4×109/L,中性粒细胞     

干部病房住院患者请假外出的原因分析与对策

患者住院期间请假外出不可避免，如何既能满足患者的需求，又能较有效地保护自己，我们针对性地分析了请假的原因：有工作、家庭、环境、社交和医院设施等方面；设计了请假条及其管理制度；并实施了一些防范措施：加强告知制度，建立良好的护患关系，营造舒适的住院环境，加强患者角色适应和对护士的法制教育。经过4年的实践，患者无序请假外出的现象基本上得到了控制，在一定程度上消除了患者及医院的安全隐患，社会效益和经济效益同时得到了提高。