氨曲南致肌酶水平升高

1例47岁女性患者因盆腔炎给予氨曲南1.0 g入0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注2次/d,替硝唑0.4 g静脉滴注2次/d,保妇康栓1粒/d(阴道给药)。用药第4天患者出现乏力,实验室检查示肌酸激酶(CK)764 U/L,乳酸脱氢酶(LDH)357 U/L,α-羟丁酸脱酸酶(α-HBDH)293 U/L。次日停用氨曲南,其他药物未变。停用氨曲南第5天乏力缓解,CK 257 U/L,LDH 351 U/L,α-HBDH 162 U/L;第9天乏力消失,CK 166 U/L,LDH 331 U/L,α-HBDH 156 U/L,均在正常范围内。     

复方甘草酸苷致过敏性紫癜1例

1临床资料患者,女,51岁。因颈肩部湿疹6个月入我院皮肤科治疗。曾服用氯雷他啶片配合糠酸莫米松软膏治疗,病情反复。既往无食物、药品过敏史。血压、血糖、血脂均在正常范围内。处方予:5%葡萄糖250 mL加入复方甘草酸苷(四     

血滞通胶囊致肝损害

1例59岁女性患者,因高脂血症口服血滞通胶囊2粒/次,3次/d。用药前血清总胆固醇8.43 mmol/L,三酰甘油3.86 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇5.28 mmol/L;丙氨酸转氨酶37 U/L,天冬氨酸转氨酶33 U/L,γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）46 U/L,总胆红素10.9 μmol/L。服用血滞通胶囊4周后血脂各项指标均有所改善,但γ-GT升高至166 U/L,遂停用血滞通胶囊。停药2个月后γ-GT下降至86 U/L,3个月后降至59 U/L。患者自行再次服用血滞通胶囊4周后停药,肝功能检测示γ-GT159 U/L,2个月后γ-GT降至92 U/L。     

替米沙坦联合瑞舒伐他汀对老年高血压患者脑白质损害的影响

目的探讨替米沙坦联合瑞舒伐他汀对老年高血压患者脑白质损害的影响。方法选择2011年10月~2012年10月济南地区老年轻、中度原发性高血压患者329例,随机分为对照组167例及联合组162例。2组均给予替米沙坦40mg/d降压治疗,联合组此基础上加用瑞舒伐他汀钙10mg/d。分别在基线第3年和第5年采用头颅MRI评估脑白质高信号(WMH)、脑室周围白质高信号(PWMH)及深部白质高信号(DWMH)。结果与基线比较,对照组第3年、第5年总WMH、PWMH及DWMH显著增高[(9.34±2.28)ml,(12.19±2.61)ml vs(6.21±2.19)ml,P0.05;(6.70±2.01)ml,(8.63±2.21)ml vs(4.54±1.92)ml,P0.05;(2.63±0.80)ml,(3.56±0.94)ml vs(1.66±0.73)ml,P0.05];联合组第3年、第5年总WMH、PWMH及DWMH显著增高[(8.65±1.78)ml,(10.25±2.02)ml vs(6.42±1.90)ml,P0.05;(6.27±1.64)ml,(7.38±1.78)ml vs(4.71±1.72)ml,P0.05;(2.37±0.70)ml,(2.87±0.80)ml vs(1.71±0.65)ml,P0.05]。联合组第3年、第5年增长率变化趋势明显低于对照组(P0.05)。结论替米沙坦联合瑞舒伐他汀在平稳降压、有效调脂的同时,可延缓脑白质损害的进展。     

我院2010年质子泵抑制剂的应用及分析

目的观察我院质子泵抑制剂（proton pump inhibitor,PPI）的使用情况,探讨其用药的合理性。方法统计我院2010年PPI制剂用药记录,综合分析质子泵的应用情况。结果我院大部分科室都用到了PPI制剂,除了消化内科用于幽门螺杆菌的根除以外,其他临床科室主要用于应激性溃疡的治疗、预防或者除酸等对症治疗,或其他的相关治疗。结论目前我院质子泵抑制剂应用基本合理,但是存在与说明书中规定适应证的差异,提醒医师应对药品说明书有更详尽的了解,尤其应该注意同种药品注射剂型和口服剂型的细微区别;药师应加强审核力度,主动了解患者用药情况,促进药品合理应用。     

磁共振图像局部增强技术临床实验研究

目的 对基于数学形态学的磁共振图像局部对比度增强算法进行临床 MR图像测试,为完善算法提供依据.方法 运用来自不同磁共振设备的 DICOM图像数据对其算法进行测试,并与同类基于多尺度形态学方法进行比较.结果 实际图像测试与模拟测试结果基本一致,并且获得了在精度、敏感性和稳定性方面完善算法的依据.结论 本研究算法的临床应用还有待于进一步的研究.     

医疗改革形势下医院物价质量管理

三次医疗综合改革及两次项目更改给医疗机构带来的新的政策与指导,医院物价管理部门需要随时调整,以应对新变化对医院价格管理体系的冲击。如何高质量的使新旧价格过渡,规范医院内部物价的管理,对医院物价部门是一个挑战。本文介绍了北京市第二医院物价管理的现状及质量管理情况,同时重点介绍了院内物价管理指标监测及PDCA管理案例,医疗价格平台化管理以及医保物价紧密结合等内容,也提出了物价管理中存在问题。