丹芪益肾方联合贝那普利治疗早期糖尿病肾病临床研究

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病（diabetes mellitus，DM）常见而难治的慢性微血管并发症。DM患者一旦发生肾脏损害，出现持续蛋白尿，则病情不可逆转，往往进行性发展直至终末期肾衰竭。笔者采用丹芪益肾方配合贝那普利对早期DN进行临床观察，现将结果报道如下。     

X射线全身照射诱导小鼠脾细胞LAMP-1 表达的时程变化

目的观察X射线全身照射对小鼠脾细胞LAMP-1表达的影响。方法采用流式细胞术检测0．075和2Gy X照射后不同时间（0、2、4、8、16、24和48h）以及用Con A刺激4h后，脾细胞表面表达LAMP-1的阳性细胞数。结果脾细胞表面的LAMP-1在2Gy X射线全身照射后8、16和24h表达明显下降；0．075Gy X射线全身照射后2h显著升高，而48h又下降到低于对照的水平。0．075和2Gy X射线全身照射后再加用Con A（10μg／μl）刺激4h，LAMP-1的表达均增强；但是此时2Gy的效应比0．075Gy更明显。结论LAMP-1参与电离辐射作用下免疫信号的传导，高剂量X射线抑制它的表达，而低剂量X射线在早期对其表达有促进作用，与体内免疫细胞的活性密切相关。Con A促进免疫细胞表面LAMP-1的表达。     

慢性肾脏病“肾络瘀阻”理论探讨及机制研究＊

慢性肾脏病本虚标实，病情复杂，赵玉庸教授总结多年临床经验，运用络病理论，提出慢性肾脏病“肾络瘀阻”病机学说，以益气活血通络为法，创立“肾络通”方剂，取得很好临床疗效。文章从理论探讨、方药确立、临床应用及机制研究等角度进行阐述。     

利福平致长期发热一例

患者:男性,52岁.因发热、乏力、多汗4个月余住院.4个月前因低热、乏力、盗汗半个月在外院检查为双上肺结核,经异烟肼、利福平及乙胺丁醇联合治疗2个月症状无好转,并且体温上升,波动于38.0～39.0℃.后改在县防疫站免费行世界银行贷款的2EHRZ/4HR短程化疗方案治疗,共服药2个月仍发热不退,体温39.0℃左右.     

掌侧逆行螺钉放置技术治疗腕舟骨骨折的解剖学观察

目的：通过尸体解剖研究,比较掌侧逆行与顺行螺钉放置技术对腕舟骨外周血运的破坏情况,从而为临床上置钉方式的选择提供解剖学依据。方法将5具新鲜冰冻尸体的上肢标本（共计10只）,随机分为对照组（掌侧顺行螺钉放置技术）、试验组（掌侧逆行螺钉放置技术）,每组5只,均按照各自手术方法完成模拟手术,经血管填充剂填充后进行局部解剖,观察并比较两组腕舟骨外周血运破坏情况。结果通过对5具新鲜冰冻尸体上肢标本的解剖学研究比较,试验组与对照组相比手术视野清晰,组织结构分辨清楚,血管填充剂渗出极少（P＜0.05）。结论经掌侧逆行螺钉放置技术与经掌侧顺行螺钉放置技术相比,前者对腕舟骨外周血运破坏较小,可最大限度保护腕舟骨血运。     

游离残指剔骨皮瓣修复手指复合组织缺损

我院于2000年8月～2004年12月,急症行游离残指剔骨皮瓣修复手指复合组织缺损6例,报道如下.     

中国全科医生培养和使用发展报告（2022）

党的二十大报告指出,要“发展壮大医疗卫生队伍,把工作重点放在农村和社区”,全科医生是居民健康和医疗费用的“守门人”,在基本医疗卫生服务中发挥着重要作用,培养“下得去、留得住、用得好”的应用型、复合型新时代全科医生人才,将是推进健康中国建设的重要一步。本报告在《中国全科医生培养发展报告（2018）》的基础上,将2018年至今我国全科医生的队伍建设、培养教育、使用激励机制改革等情况进行了较系统的梳理,并提出了我国全科医生的未来展望,希望可以为我国全科医学的进一步研究提供资料。     

可视穿刺器直视一步法建立腹膜后腔技术的临床应用价值研究

目的 探讨可视穿刺器直视下一步法建立腹膜后腔技术的临床应用价值。方法 收集80例需手术治疗的上尿路疾病且行后腹腔镜手术患者,分为研究组和对照组,每组40例。研究组采用可视穿刺器直视一步法建立腹膜后腔技术,对照组采用自制球囊扩张建立腹膜后腔技术。比较2组患者腹膜后腔建立（全部置入3个套管） 完成时间及不良事件（通道漏气、通道出血、脏器损伤、第一条通道建立时扩张过深或过浅）的发生率。结果 与对照组相比,研究组建立腹膜后腔完成时间较短（P < 0.01）,且不良事件发生率低于对照组（P < 0.05）。结论 可视穿刺器直视一步法建立腹膜后腔技术可在直视下简单、快速、安全、有效地建立腹膜后腔,具有较高的临床应用价值。     

膈肌疲劳与肌凝蛋白重链

膈肌疲劳在COPD及呼吸衰竭的发生机制中有重要意义。膈肌收缩功能受多种重要收缩蛋白分子的调节。其中，肌凝蛋白重链更具有特殊的生理及病理意义。本文对膈肌疲劳的相关因素及各种病理情况下膈肌的微观变化、膈肌疲劳与肌凝蛋白重链的关系以及有关药物对膈肌疲劳的作用等进行了综述。