经支气管镜腔内介入治疗在老年人恶性中央气道阻塞中的应用

近年来,肺癌的发病率已跃居各种恶性肿瘤的发病率之首。随着全球人口老龄化趋势日益明显,老年啼癌的患病和死亡情况显得尤为突出。据美国同家癌症研究中心的统计报告显示,非小细胞晡癌在年龄≥65岁人群中的发病率为345．9／100,000,远高于其在〈65岁人群中的发病率（26．7／100,000）;     

姜黄素对放疗致Lewis肺癌荷瘤小鼠机体损伤的保护作用

目的观察姜黄素对Lewis肺癌荷瘤小鼠放疗致机体损伤的保护作用。方法将Lewis肺癌细胞接种于C57BL/6小鼠皮下建立小鼠Lewis肺癌体内移植肿瘤模型,成瘤后采用姜黄素联合放疗治疗小鼠,末次给药后称取小鼠体重,测量肿瘤重量及体积,测定各组小鼠外周血白细胞数量、骨髓有核细胞计数、脾及胸腺指数,同时测定荷瘤小鼠T淋巴细胞转化率、NK细胞杀伤活性。结果姜黄素与放疗联合应用可减少放疗引起的体重减轻、食欲下降,对放疗引起的白细胞水平降低及骨髓有核细胞减少有显著的升高作用,且对放疗引起的脾脏及胸腺指数下降有显著改善作用,亦可明显提高荷瘤小鼠的T淋巴细胞增殖能力和NK细胞活性。结论姜黄素能保护放疗对机体的损害,与放疗联合可协同治疗肿瘤。     

ICU护士道德困境影响因素的范围综述

目的 对ICU护士道德困境的影响因素进行范围综述,为今后的干预研究提供基础.方法 按照范围综述方法框架,确立研究问题,对各数据库建库至2020年12月的中英文文献进行检索并筛选,确定相关研究,对纳入文献进行数据提取,收集、总结并报告研究结果.结果 共纳入7篇文献,ICU护士道德困境影响因素包括年龄、职称、ICU工作年限...     

剖宫产后再次妊娠孕晚期妇女焦虑现状及影响因素研究

目的了解剖宫产后再次妊娠孕晚期妇女焦虑状况并分析其相关因素,拟为实施针对性心理护理干预提供参考。方法采用焦虑自评量表(SAS)、自行设计的一般情况问卷对长沙市5所医院产科门诊常规产前检查的剖宫产后再次妊娠孕晚期妇女进行问卷调查。结果 343例剖宫产后再次妊娠孕晚期妇女纳入调查,焦虑得分高于二胎妊娠晚期焦虑得分,焦虑发生率为18.3%(P0.05),多元线性回归分析得出,与丈夫关系、再次妊娠间隔时间、首孕妊娠过程是否异常、对剖宫产后再次妊娠危险的了解,差异具有统计学意义(F=5.438,P0.01,R~2=0.249)。结论剖宫产后再次妊娠孕晚期妇女焦虑情绪较高。其中与丈夫关系紧张、再次妊娠间隔时间短、首孕妊娠过程出现过异常、对剖宫产后再次妊娠危险了解程度高是剖宫产后再次妊娠孕晚期妇女的影响因素,医务人员应制定个性化的早期心理支持和健康指导。     

局部进展期非手术直肠癌外照射联合近距离治疗结果初步观察

目的 探讨外照射联合近距离放疗在治疗局部进展期非手术直肠癌患者的疗效和不良反应。方法 回顾分析2013-2015年间局部进展期非手术直肠癌患者11例临床资料,其中男7例、女4例。患者均接受盆腔外照射联合三维腔内近距离放疗,完成盆腔外照射放疗(D_T50Gy分25次)后,行近距离推量D_T15~20Gy分3~4次。盆腔转移淋巴结采用外照射推量至60~66Gy分30~33次。外照射期间均行同期卡培他滨单药化疗。放疗后采用RECIST标准进行疗效评价。应用Kaplan-Meier法计算生存和局控率。采用RTOG损伤分级标准评估早、晚期放疗反应。结果 11例患者高剂量率三维腔内近距离治疗近距离中CTV D90%的EQD2 Gy为(21.3±1.60) Gy。原发灶完全缓解率为64%,部分缓解率为27%,客观缓解率为91%。中位随访时间36个月,1、2、3年总生存率分别为 82%、64%、46%,无瘤生存率为64%、45%、27%;3年局部额控制率为46%。1例患者治疗结束后第8个月肺部转移。1-2级肠道急性不良反应7例,泌尿系统急性不良反应5例;2级骨髓抑制反应1例;1-2级肠道晚期不良反应5例,泌尿系统晚期不良反应1例;均给予对症处理后好转。结论 外照射联合三维腔内近距离治疗在局部进展期不可手术的直肠癌患者中,疗效可靠且不良反应可耐受,是一种可行的、安全有效的直肠癌根治性治疗方案。     

膈肌疲劳与肌凝蛋白重链

膈肌疲劳在COPD及呼吸衰竭的发生机制中有重要意义。膈肌收缩功能受多种重要收缩蛋白分子的调节。其中 ,肌凝蛋白重链更具有特殊的生理及病理意义。本文对膈肌疲劳的相关因素及各种病理情况下膈肌的微观变化、膈肌疲劳与肌凝蛋白重链的关系以及有关药物对膈肌疲劳的作用等进行了综述。     

逆转录病毒载体介导shRNA对人胚胎肾细胞中p53基因的沉默作用

目的：检测逆转录病毒载体介导的小发夹环RNA（small hairpin RNA,shRNA）对人胚胎肾细胞（HEK293）中p53基因的干扰作用。方法：将人H₁启动子由XholⅠ和EcoRⅠ酶切位点插入CMV启动子上游,人CD₄基因替代匀霉素抗性基因,作为检测标志。针对人野生型p53基因设计的shRNA被连接在H₁启动子的下游,构建含有shRNA的逆转录病毒载体LTRH₁-p53,即RNAi表达载体;利用流式细胞术检测逆转录病毒感染HEK293细胞72 h后细胞内P53蛋白水平的变化。结果：成功构建LTRH₁-p53载体,该载体感染HEK293细胞后72 h,与感染空病毒载体LTRH₁组相比,P53蛋白表达降至空病毒载体LTRH₁组的69％（P<0.01）。结论：LTRH₁-p53表达载体成功使p53基因沉默,shRNA表达载体的使用为基因功能研究提供有力工具。     

人血浆抗谷胶蛋白 IgA和IgG 抗体与精神分裂症发病及临床表型的关联性分析

目的：检测中国北方汉族人群精神分裂症患者血浆中抗谷胶蛋白IgA（anti-gliadin IgA）和抗谷胶蛋白IgG（anti-gliadin IgG）抗体水平,探讨人血浆抗谷胶蛋白IgA和IgG 抗体水平与中国北方汉族人群精神分裂症发病及临床表型的关系,阐明谷胶蛋白在精神分裂症发病中的作用。方法：收集428例中国北方汉族人群精神分裂症患者与555例健康对照者全血样品,分离血浆,采用ELISA法检测血浆中抗谷胶蛋白 IgA和抗谷胶蛋白IgG 抗体水平。应用χ2检验比较精神分裂症组和健康对照组受试者血浆抗谷胶蛋白IgA和IgG 抗体阳性率,采用Mann-Whitney U检验比较精神分裂症组和健康对照组受试者血浆抗
谷胶蛋白IgA和抗谷胶蛋白 IgG 抗体水平。结果：与健康对照组比较,精神分裂症组患者血浆抗谷胶蛋白IgA 阳性率及 IgA 水平均明显升高（P<0.01）,抗谷胶蛋白 IgG 阳性率及 IgG 水平差异无统计学意义（P>0.05）。携带关系妄想、读心症、被迫害妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、思维连贯性障碍、思维逻辑性障碍、古怪行为、攻击性行为、幻觉-妄想综合征、思维贫乏、情感迟钝/淡漠和意志缺乏等临床表型的精神分裂症患者血浆中抗谷胶蛋白 Ig
A水平均显著高于健康对照者（P<0.05）;携带读心症和夸大妄想等临床表型的精神分裂症患者血浆抗谷胶蛋白IgG水平显著高于健康对照者（P<0.05）。结论：谷胶蛋白与中国北方汉族人群精神分裂症发病密切相关,血浆中的谷胶蛋白自身抗体在精神分裂症发病中可能发挥重要作用。
［关键词］
［中图分类号］     

中国全科医生培养和使用发展报告（2022）

党的二十大报告指出,要“发展壮大医疗卫生队伍,把工作重点放在农村和社区”,全科医生是居民健康和医疗费用的“守门人”,在基本医疗卫生服务中发挥着重要作用,培养“下得去、留得住、用得好”的应用型、复合型新时代全科医生人才,将是推进健康中国建设的重要一步。本报告在《中国全科医生培养发展报告（2018）》的基础上,将2018年至今我国全科医生的队伍建设、培养教育、使用激励机制改革等情况进行了较系统的梳理,并提出了我国全科医生的未来展望,希望可以为我国全科医学的进一步研究提供资料。