无气腹与气腹腹腔镜术中对患者生命体征变化对比分析

目的探讨使用无气腹腔镜对患者生命体征的影响。方法将60例腹腔镜患者随机分为二氧化碳气腹组（A组）及无气腹组（B组）各30例,分别记录两组患者围手术期收缩压、心率变化情况及中心静脉压和术后血气分析情况。结果 A组患者术中及术后生命体征的变化与术前相比均存在统计学差异（P〈0.01或P〈0.05）,而B组患者无明显变化。结论无气腹腔镜手术对维持患者手术期间的生命体征有积极作用。     

59例干髓术后残髓炎的治疗分析

从１９８６－０９～１９９５－１０共收治干髓术后出现残髓炎的患者５９例，报告如下。１临床资料年龄１２岁～６７岁的５９例患者就诊前均已在外院或本院口腔科作过干髓治疗。自述治疗后又出现冷热刺激痛或隐痛、钝痛，其中７例有夜间痛，表现为急性牙髓炎症状。均无咬?..     

改良Fox术及改良眼轮匝肌折叠术治疗老年下睑内翻的效果研究

目的:对比改良外眦部梭形皮肤切除术(Fox术)及改良眼轮匝肌折叠术(Wheeler术)对老年下睑内翻的治疗效果。方法:将72例下睑内翻患者分为观察组(n=36,43眼)和对照组(n=36,47眼)。观察组采用改良Fox术,对照组采用改良Wheeler术。比较两组患者满意度、复发率、疗效和并发症发生情况。结果:两组近期满意度评分及近期复发率比较[(8.14±1.45)分、4.65%vs(8.17±1.41)分、2.13%],差异无统计学意义(P0.05)。观察组远期满意度评分(7.71±1.23)分及远期复发率(9.30%)明显优于对照组[(6.57±1.12)分,29.79%],差异具有统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率为6.98%,对照组为8.51%,观察组总有效率为93.02%,对照组为89.36%,组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:在下睑内翻的手术治疗中,改良Fox术与改良Wheeler术近期疗效相近,但改良Fox术的远期复发率优于改良Wheeler术,患者满意度更高。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血并脑积水的防治研究

目的探讨腰大池置管持续引流对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(a SAH)并发脑积水的防治效果。方法选取86例a SAH急性期行动脉瘤夹闭手术患者随机分为两组:对照组患者术后仅行间断腰椎穿刺治疗,观察组患者则术后则行腰大池置管持续外引流治疗,并定期测定两组患者脑脊液中溶血磷脂酸(LPA)含量,观察其与a SAH并发脑积水的关系及临床安全性。结果 a SAH对照组患者发病7 d、14 d时脑脊液LPA含量显著高于观察组(t1=8.225,P=0.000;t2=4.168,P<0.001);a SAH对照组并发急性脑积水的发生率与观察组间无显著性差异(χ2=0.192,P=0.661),而a SAH对照组并发亚急性和慢性脑积水的发生率明显高于观察组(χ2=7.535,P=0.006);所有a SAH并发脑积水患者发病14 d时脑脊液中LPA含量显著高于a SAH未并发脑积水患者(t=4.893,P<0.001);治疗期间两组a SAH患者均未出现严重并发症。结论早期腰大池持续外引流能够有效防治a SAH并发脑积水的发生,该作用与其降低a SAH后脑脊液中LPA含量密切相关。     

HH40注射液用于外伤性脑水肿的效果观察

目的探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（HH40）治疗外伤性脑水肿的疗效及安全性。方法将50例颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组各25例,在综合治疗的基础上分别予HH40和20％甘露醇治疗。检测两组颅内压（ICP）、血渗透压、平均动脉压（MAP）、脑灌注压（CPP）、血钠浓度、肾功能等指标。结果两组ICP均显著下降（P〈0．01）。观察组CPP明显升高,与治疗前比较差异有显著性（P〈0．05）;而对照组治疗前后CPP无明显改变（P〉0．05）。结论HH40治疗外伤后脑水肿效果确切且较为安全,其优点为能改善CPP。     

立体定向置管内放疗治疗囊性颅咽管瘤

目的研究颅咽管瘤的最佳治疗方法.方法对40例囊性颅咽管瘤病人,采用立体定向穿刺囊内置管定期抽吸囊液并注入放射性同位素32P,行肿瘤内放射治疗.我们使用ASA-601S型高精度脑立体定向仪,CT导向下,定向穿刺,并导入内经约1.5cm硅胶管,连接头皮下的Ommaya贮液囊并固定于颅骨钻孔处,然后行32P间质内放疗,每次按每克肿瘤组织0.15～0.2mCi,放射剂量计算,单次剂量为0.7～11.25mCi,平均2.48mCi,注入胶体磷酸铬体积0.4～6ml,平均2.5ml,给药间隔时间一个月.共治疗2～3次.结果临床症状均立即改善,双眼视力较术前明显提高,视野增宽,高颅压症状缓解.全组病人术后均未出现内分泌及神经损害症状,出院时复查视力,除术前视力丧失的4例无恢复外,其余病人视力平均提高0.4.结论立体定向穿刺囊内置管定期抽吸囊液并注入放射性同位32P行肿瘤内放疗治疗囊性颅咽管瘤为一方法简单、疗效确切的手术方法.     

儿童脑内小肉芽肿继发癫痫的CT脑立体定向开放显微手术

目的 探讨儿童脑内小肉芽肿继发癫痫的CT脑立体定向开放显微手术治疗方法。方法 对31例儿童脑内小肉芽肿继发癫痫病变直径在0．4～2．5cm之间的患采用CT脑立体定向仪定位,显微镜下切除病灶。结果 31例均在显微镜下操作将病灶完整切除,无手术并发症及死亡。随访8个月～3年,经CT复查证实无复发,癫痫消失,脑电图正常。结论 儿童脑内小肉芽肿继发癫痫的CT脑立体定向显微手术切除脑内病灶,定位准确,安全有效,值得推广。     

脑膜瘤组织VEGF／VPF、KDR的表达及意义

目的研究脑膜瘤血管生成及瘤周脑水肿与VEGF/VPF及其受体KDR的关系。方法采用Northern印迹分子杂交和免疫组化技术检测47例脑膜瘤组织VEGF/VPFmRNA、VEGF/VPF和KDR蛋白表达,分析其与微血管密度(MVD)和瘤周脑水肿度DPTBE的关系。结果47例脑膜瘤均表达4.2Kb的VEGF/VPFmRNA片段,VEGF/VPF蛋白表达与其mRNA的表达一致,80.9%的肿瘤KDR蛋白表达阳性,VEGF/VPF和KDR分别定位于脑膜瘤瘤细胞和血管内皮细胞胞浆。VEGF/VPFmRNA表达与脑膜瘤MVD和DPTBE呈正相关r=0.67,P<0.01r=0.54,P<0.01;KDR阳性组脑膜瘤VEGF/VPFmRNA表达水平、MVD、DPTBE均显著高于KDR阴性组(P<0.01)。结论脑膜瘤细胞可产生VEGF/VPF,通过KDR介导促肿瘤血管生成和增加血管通透性,在脑膜瘤瘤周脑水肿的发生发展过程中起重要作用。     

颅内原发性淋巴瘤13例分析

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床诊断和治疗。方法回顾性分析我院1997—02-2008—12经病理证实的13例原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床特点及治疗结果。结果13例病人中8例手术切除,5例立体定向活检。本组13例病人共22个肿瘤,其中7例（53．8％）为单发肿瘤,6例（46．2％）为多发性肿瘤。肿瘤多位于额叶、颞叶部及基底节区,12例（92．3％）肿瘤位于小脑幕上。病理学检查发现病人均为B细胞来源。13例患者均行化疗及放疗,生存时间为6～51个月,平均23．5个月。结论原发性中枢神经系统淋巴瘤术前诊断困难,预后差,诊断主要依靠病理。该病多采用综合治疗,手术治疗,辅以化疗及放疗。