颅内感染患儿血清及脑脊液肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β、白细胞介素-6水平变化的意义

目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6在儿童颅内感染中的作用。方法采用酶标记免疫吸附分析法(ELISA)双抗体夹心法对25例化脓性脑膜炎(PM)患儿,17例结核性脑膜炎(TM),30例病毒性脑膜炎(VM)及20例正常对照儿童,分别进行血清和脑脊液TNF-α、IL-1β与IL-6水平检测。结果颅内感染患儿脑脊液TNF-α、IL-1β与IL-6水平显著高于血清水平(Pa<0.05),且血清水平与脑脊液水平呈正相关(Pa<0.05)。血清TNF-α与IL-1β在细菌性脑膜炎(BM)组均高于病毒性脑膜炎(VM)组(Pa<0.05);IL-6在PM最高,结核性脑膜炎(TM)、VM次之,与对照组比较均有显著性差异(Pa<0.05)。脑脊液中TNF-α在PM最高,TM次之;IL-1β与IL-6在TM最高,PM、VM次之,与对照组比较均有显著性差异(Pa<0.05)。结论TNF-α、IL-1β、IL-6在颅内感染中起重要作用,对颅内感染的诊断和鉴别诊断有重要意义。     

多发性创伤合并失血性休克的急救与护理

目的:多发性创伤合并失血性休克的护理对策。方法:回顾性分析我院49例多发性创伤合并失血性休克的护理措施。结果:均达到了快速控制感染、消除症状、恢复功能的目的,无并发症发生。结论:正确、及时、有效的救护是抢救成功的重要保证。     

新生儿败血症病原学分析

新生儿败血症为新生儿时期的较常见的感染性疾病,发达国家发病率为0.1%~0.4%[1],发展中国家为1%~10%[2],国内病死率为12%~20.5%[3],发达国家为5%左右[4]。而新生儿败血症表现较不典型,无明显特异性,临床上应引起重视,早期诊断和治疗非常重要,因此有必要熟悉败血症的临床特点,掌握病原菌的构成和耐药情况。资料与方法一、资料1.对象:1996年4月至2006年4月65例败血症患儿,全部符合新生儿败血症的诊断标准[5]。其中35例为确定诊断,30例为临床诊断。男40例,女25例,早期败血症45例,晚期败血症20例,早产儿28例,足月儿37例,院内出生45例,院外出生20…     

法舒地尔减轻新生大鼠脑室周围白质软化的作用机制研究

目的:使用法舒地尔(10 mg/kg)干预缺氧缺血诱导的脑室周围白质软化(periventricular leukomalacia,PVL)新生大鼠模型,探讨法舒地尔是否对大鼠PVL具有治疗作用及其机制。方法:建立缺氧缺血诱导的3日龄新生大鼠PVL模型。将225只3日龄SD大鼠乳鼠,随机分为假手术组、PVL+生理盐水组(PVL组)和PVL+法舒地尔组。每组分为12 h、24 h、48 h、72 h和30 d时点亚组,每个亚组样本量为15只。72 h后取脑组织,制作石蜡切片,HE染色观察脑组织的病理改变;使用RT-qPCR法测ROCK2的mRNA表达水平;Western blot检测ROCK2和NF-κB P65的表达。神经行为学检测和评定于30 d后进行。结果:(1)造模后12、24和48 h PVL组及PVL+法舒地尔组大鼠体重增长速率显著落后于假手术组(P<0.05);(2)HE染色可见假手术组大鼠左右脑室正常,PVL组和PVL+法舒地尔组出现病理形态学变化,而PVL+法舒地尔组相对于PVL组病理改变较轻;(3)PVL组和PVL+法舒地尔组ROCK2的mRNA及蛋白表达较假手...     

肠球菌感染现状及其耐药性的变迁

目的了解肠球菌感染现状及其耐药性的变迁,为预防和治疗肠球菌感染提供依据。方法收集孙逸仙纪念医院2009～2011年患者标本中分离的肠球菌属,按照CLSI推荐的方法和判断标准,用纸片扩散法进行药敏试验,用WHONET5.3软件和SPSS13软件进行统计分析。结果近3年从各种临床标本中共分离出1016株肠球菌,粪肠球菌587株（57.78%）,屎肠球菌370株（36.42%）。标本主要来源于尿液（21.26%）、痰液（17.42%）、体液及胆汁（17.22%）。粪肠球菌对氨苄西林/舒巴坦、氨苄西林、亚胺培南耐药率较低,分别为0%、7.5%、7.5%左右,对高浓度庆大霉素耐药率为50%左右;屎肠球菌耐药性明显高于粪肠球菌,对氨苄西林/舒巴坦耐药率超过90%,对高浓度庆大霉素耐药率超过70%,但对喹奴普汀/达福普汀仅为0.96%。肠球菌属细菌对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁仍最敏感（耐药率≤5%）,2010及2011年分别分离出耐万古霉素屎肠球菌1株及8株,耐利奈唑胺的粪肠球菌6株及4株,2011年分离出耐替考拉宁的屎肠球菌5株。结论万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺是对肠球菌抑菌率最高的药物,万古霉素耐药肠球菌发生率有增加趋势,特别是出现了个别利奈唑胺耐药的肠球菌菌株,因此,监测肠球菌属的耐药状况对指导临床治疗具有重要意义。     

呼吸机相关性肺炎嗜麦芽窄食单胞菌感染的耐药性分析

目的:了解新生儿重症监护室(NICU)内呼吸机相关性肺炎(VAP)中嗜麦芽窄食单胞菌(SMA)感染的耐药情况,为指导临床合理用药提供依据.方法:采用MicroscanWalkAway 40全自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏实验,对气管插管末端或吸痰管末端分离培养的16株SMA的耐药性进行监测.结果:SMA对亚胺培南、头孢曲松、头孢噻肟、庆大霉素的耐药率均在100%,左氧氟沙星、米诺环素、复方新诺明的耐药率(0%-18.7%)最低,替卡西林/棒酸耐药率较低(25%).结论:SMA为NICU内感染常见菌,耐药率高且易出现多重耐药,应根据药敏结果选取合适的抗生素.     

人骨髓间充质干细胞移植对缺氧缺血性脑病新生大鼠学习记忆功能的影响

目的 研究人骨髓间充质干细胞(hMSC)经脑室移植后对新生鼠缺氧缺血性脑病(HIE)模型的治疗作用及观察植入细胞的存活、迁移及对大鼠远期学习记忆功能的影响.方法 体外分离、扩增正常人骨髓间充质干细胞,移植前用CM-DiI标记.7日龄新生SD大鼠随机分为假手术组(n=10)、HIE组(n=10)、HIE-hMSC组(n=20).HIE-hMSC组:建立HIE模型后72 h,将hMSC(1×106细胞/μl)5μl采用立体定向移植到乳鼠侧脑室.大鼠6周龄时行Morris水迷宫实验检测其学习记忆功能.取大鼠脑组织制作快速冰冻切片直接在荧光显微镜下观察移植细胞的存活及迁移.部分脑组织制成石蜡切片,HE染色计数海马CA1区存活神经元数.结果hMSC移植到大鼠脑室后能存活至少5周,移植后2周细胞沿移植针道呈条索状分布,并发出红色荧光;移植后5周,细胞分布较前稀疏,损伤组织中可见移植细胞.大鼠的空间学习记忆功能有所改善,水迷宫平均逃逸潜伏期HIE-hMSC组(45.5±16.5) s较HIE组(74.5±7.5)s显著缩短(P<0.05),原平台像限的搜索时间HIE-hMSC组(47±10)s显著长于HIE组(36±8)s(P<0.01).HIE-hMSC组左侧海马CA1区存活神经元数为(94±23)个/mm,较HIE组(61±12)个/mm显著增多(P<0.05).结论 hMSC 经脑室移植到缺氧缺血性脑病的新生SD乳鼠后,hMSC能存活至少5周,并迁移至损伤脑组织.大鼠的远期学习记忆功能有所改善,海马CA1区存活神经元数增多.     

核型为45,X/46,XY的Turner综合征六例分析

目的 总结6例女性表型,染色体核型为45,X/46,XY的Turner综合征患儿的临床特征,探讨合理的治疗方案.方法 选取2008年7月至2014年7月在中山大学孙逸仙纪念医院儿科就诊的6例45,X/46,XY的Turner综合征患儿,社会性别均为女性.分析患儿的临床表现,检测性激素水平并行性腺B超、性腺病理活检.结果 6例患儿均有身材矮小.5例患儿表现为幼稚外阴,乳房不发育,阴毛无或稀少.5例卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)高于正常水平,FSH为(36.05~110.78)IU/L,LH为(11~48.01)IU/L.6例B超示未见子宫或始基子宫、双侧卵巢显示不清.6例均行腹腔镜下双侧性腺切除术,2例病理示发现性腺母细胞瘤.术后4例行激素替代治疗,3例行重组人生长激素治疗.结论 45,X/46,XY的Turner综合征患儿常伴有身材矮小,应用重组人生长激素(rhGH)可改善身高.切除发育不良的性腺组织,可降低发生生殖细胞肿瘤的风险.     

婴幼儿进行性脊髓性肌萎缩症1例

患儿,男,3岁7个月,因不能正常行走2年余入院。患儿系第1胎第1产,足月自然产,出生经过顺利。生后8个月家长发现患儿不会爬,不能扶站,1岁时不能扶走,2岁10个月时才会独走,行走时呈鸭步,步态不稳,易跌倒。此后患儿病情无明显进展,但至今仍不会爬,不能自行翻身、起床。无饮水呛咳及呼吸困难,无感觉异常,智力发育正常。父母体健,家族中无类似病人。查体:T36.5℃,W13kg发育营养较差,神志清楚,呼吸平稳,查体合作,被动