发作性睡病5例临床特征分析

[目的]探讨发作性睡病的临床特征.[方法]对本院5例发作性睡病患者的临床资料进行回顾性分析.[结果]5例患者均无明显诱因及阳性家族史,均有白天过度嗜睡,其中3例伴猝倒,2例有入睡前幻觉.首发症状为白天过度嗜睡2例,猝倒伴白天过度嗜睡3例.实验室及影像学检查均无特殊改变.5例患者均进行整夜多导睡眠图（PSG）检查及多次小睡潜伏期试验（MSLT）检查.PSG结果显示睡眠潜伏期〈10 min,快速眼动睡眠（REM）潜伏期〈20 min.MSLT结果显示所有患者平均睡眠潜伏期〈5 min,其中3例出现2次或2次以上睡眠始发REM睡眠（SOREMPs）,2例未见SOREMPs,但平均REM潜伏期〈10 min.[结论]发作性睡病是慢性神经系统疾病,PSG及MSLT检查可以明确诊断,对患者应给予长期的药物治疗,心理治疗和健康教育,以提高患者的生活质量     

静脉滴注盐酸左氧氟沙星患者出现不良反应的护理

盐酸左氧氟沙星又名左克,是新型喹诺酮类抗生素,具备抗菌谱广、抗菌作用强、使用剂量小、血浆半衰期长达5～7 h等特点[1],目前已在临床中广泛应用.其抗菌机制是抑制细菌DNA促旋酶,阻断DNA复制,起到快速杀菌的作用[ 2].但其在临床应用过程中偶尔会出现不良反应.本文总结某高校医务所2010年2月至2011年2月静脉滴注盐酸左氧氟沙星的患者出现不良反应的护理观察,现报道如下.临床资料1.一般资料.该医务所2010年2月至2011年2月使用盐酸左氧氟沙星的患者共234例,年龄20～55岁,平均年龄(41.28±8.67)岁.     

胎儿主动脉弓异常的超声诊断线索和方法研究

目的 探讨胎儿主动脉弓异常的超声诊断方法技巧、诊断线索,提高主动脉弓异常的产前超声诊断率.方法 选择2006年1月至2009年12月在我院行产前系统超声检查并获得结果验证的1472例正常和异常胎儿为研究对象,每个胎儿均进行四腔心切面、左右心室流出道切面、三血管气管切面的观察,当怀疑主动脉弓异常时,进一步获得主动脉弓长轴切面和冠状切面及经过气管的冠状切面.结果 产前超声共诊断148例主动脉弓异常,漏诊1例,92例获得结果验证,包括主动脉弓缩窄28例,主动脉弓离断10例,右位主动脉弓及主动脉弓分支异常52例,双主动脉弓2例.24例合并其他严重心脏畸形.主动脉弓缩窄、主动脉弓离断的线索为三血管气管平面均显示主动脉弓内径和动脉导管内径比例失调,主动脉弓内径异常小,四腔心切面显示左心小,左右心不对称;右位主动脉弓及其分支异常在3VTV平面显示主动脉弓位于气管右侧、主动脉弓和动脉导管之间距离增大呈"U"形和(或)在气管后方有发自降主动脉起始段的血管分支-锁骨下动脉.主动脉弓横切面即三血管气管切面、纵切面、冠状切面的显示率分别为 98.4%、90.0%、81.9%.结论 四腔心切面显示左心小,左右心不对称和3VT平面显示主动脉弓内径异常小,主动脉弓与动脉导管内径比例失调是诊断主动脉弓缩窄、离断的线索,主动脉弓和动脉导管之间距离增大是诊断右位主动脉弓的线索,三血管气管平面是诊断主动脉弓异常最易显示和最敏感的切面,主动脉弓冠状切面、纵切面及经过气管的冠状切面对诊断具有补充和鉴别意义.

Abstract：

Objective To study the ultrasonographic clues and methods for fetal anomalies of the aorta arch and improve prenatal detection of anomalies of the aorta arch.Methods One thousand four hundred and seventy-two cases fetus who were carried out detailed scan and whose results were confirmed were chose as study objects.Every routine fetal echocardiography included four chamber and left and right outflow tract and three-vessel trachea view(3VT).The more views which included longitudinal and coronary view of the aorta arch and coronary view of the trachea and main bronchus were obtained when the abnormality of aorta arch was suspected.Results One hundred and forty-eight cases with anomalies of aorta arch were diagnosed by ultrasonography.One case was misdiagnosed.Ninety-two fetus with anomalies of aorta arch which included 28 aortic coarctation(CoA) and 10 interrupted aortic arch (IAA) and 52 right-side aortic arch and abnormal aortic branch and 2 double aortic arch were confirmed by postmortem or postnatal echocardiography and surgery.Of the 92 confirmed cases,24 had prenatally diagnosed additional complex intracardiac anomalies.All cases with CoA and IAA presented ventricular and/or great arterial disproportion with smaller left ventricle and aorta diameter on four chamber view and 3VT.Right aortic arch (RAA) and abnormal aortic branch(AAB) displayed aortic arch located on the right side of the trachea and increased distance between the aortic arch and arterial duct and abnormal aortic arch branch-subclavian artery originating from the beginning section of the descend aorta which coursed behind the trachea with U-shaped appearance on the 3VT plane.The display rate of the transverse and longitudinal and coronary view of the aorta arch was 98.4%,90.0%,81.9%,respectively.Conclusions Disproportional ventricular and /or great arterial with smaller left ventricle and aorta diameter are the clues for CoA and IAA.Increased distance between the aortic arch and arterial duct is the clue for RSA.The transverse view of the aortic arch 3VT is the most sensitive for detecting the anomalies of the aortic arch and the most easily be obtained.The longitudinal and coronary view of the aorta arch and coronary view of the trachea and main bronchus are helpful in differentiating the anomalies of the aortic arch.     

血管前置的产前超声诊断研究

目的 探讨血管前置产前超声诊断价值.方法回顾性分析38例妊娠合并血管前置孕妇产前超声声像图表现并追踪其妊娠结局.结果 产前超声共检出血管前置36例,漏诊2例,血管前置的产前超声检出率为94.7%(36/38),发生率为0.03%(38/141 568).产前超声检出的36例中,中孕期诊断30例(83.3%,30/36),晚孕期诊断6例(16.7%,6/36).经腹超声检查诊断的28例(77.8%,28/36),需进一步经会阴或经阴道超声检查的8例(22.8%,8/36).产前超声诊断的36例中,35例行择期剖宫产术生产并证实,无1例发生围产期死亡,1例因合并其他结构畸形引产处理.产前超声漏诊的2例均于阴道分娩时发生大出血并胎儿死亡.结论 中孕期是超声诊断血管前置的较佳时期.经腹超声检查是诊断血管前置的常规检查方法,对经腹超声检查宫颈内口不满意者,需行经会阴或经阴道超声检查排除血管前置.产前超声诊断血管前置并于临产前采取剖宫产处理能有效避免不良结局的发生.     

护理干预对早产新生儿出院后视网膜复查依从性的影响

目的:探讨护理干预对早产新生儿出院后视网膜复查依从性的影响。方法:将170例早产新生儿及家属随机分为对照组80例和实验组90例,对照组患儿家属采用一般护理方法,实验组患儿家属加强健康宣教和心理护理,比较两组患儿家属对早产儿视网膜病的知识了解程度及早产新生儿出院后视网膜复查依从性。结果:实验组患儿家属对视网膜病知识了解程度较好,平均(87.95±7.38)分,复查率为87.78%;对照组知识了解为(65.74±7.29)分,复查率为43.75%;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用优质临床护理干预能提高早产儿视网膜复查的依从性,对避免此疾病的发生和致盲有重要的意义。     

康复新液治疗慢性糜烂性胃炎120例临床分析

目的观察康复新液治疗慢性糜烂性胃炎的疗效。方法将收集的120例确诊为慢性糜烂性胃炎的患者分为两组,实验组64例口服康复新液10mL/次,每日3次;对照组56例口服硫糖铝混悬液10mL,每日3次。两组服用4周后复查内镜,对比其总有效率。结果实验组总有效率为95.31%,显效46例,有效15例;对照组总效率为73.21%,显效23例,有效18例。实验组与对照组的治疗有效性差异具有显著性(P<0.05)。结论康复新液治疗慢性糜烂性胃炎疗效显著。     

3D-CRT联合低剂量单药泽菲治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的探讨三维适形放射治疗(3D-CRT)联合低剂量泽菲单药治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效,并观察临床不良反应的发生情况。方法收集我院自2006年10月～2009年10月确诊为局部晚期非小细胞肺癌且年龄在60岁以上的患者39例,随机分为对照组(19例)和治疗组(20例);对照组患者给予3D-CRT治疗4周,总量为40～60Gy,每周3次,3～5Gy/次;治疗组患者在给予同等剂量3D-CRT治疗的基础上同时联合单药泽菲治疗,在每周3D-CRT治疗开始前3～4h给予静脉输注泽菲200mg/m2,1次/周,共4周;全部患者均给予常规对症治疗。4周后评价两组患者的临床疗效和并观察不良反应的发生情况。结果治疗组患者的总有效率(总有效率=完全缓解+部分缓解/总人数)为70.0%,显著高于对照组的总有效率(36.8%),差异具有统计学意义(P=0.038);在未终止放化疗的基础上给予药物对症治疗后患者均能耐受,全部患者均未出现休克、死亡等严重不良反应,且两组患者不良反应发生情况相比无显著差异(P=0.431)。结论 3D-CRT联合低剂量泽菲治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效较好,可显著提高患者近期的总有效率,且无严重的不良反应发生,患者耐受性较好,值得临床推广。     

搞活农村卫生经济——第二次全国农村卫生经济学术讨论会综述

1984年10月24日～29日,第二次全国农村卫生经济学术讨论会在江苏无锡市举行。这次讨论会在认真学习和领会《中共中央关于经济体制改革的决定》精神的基础上,密切联系我国农村卫生经济的实际,研究如何搞活农村卫生经济,以适应农村经济体制改革后的新形势。这次讨论会共征集列20个省、市、自治区的论文139篇,内容涉及列农村卫生的经济结     

注射用头孢尼西钠在木糖醇注射液中配伍的稳定性试验

头孢尼西钠为第二代头孢菌素[1],通过抑制细菌细胞壁合成产生抗菌活性,对革兰阳性和阴性菌以及一些厌氧菌均有抗菌作用.木糖醇注射液具有补充热量、改善糖代谢和消除酮血症的作用,用于糖尿病患者的糖代用品和补充体液[2-3].