恶性组织细胞病误诊为肝硬化2例报告

我院于1988年6月至9月间收治了2例恶性组织细胞病(简称恶组)均误诊为肝硬化。兹介绍如下: 例1白××,男,31岁,农民。住院号73841,于1988年6月5日入院。患者于4个月前因上腹部隐痛在本院内科诊治,查血常规:Hb:80g/L,WBC:26×10~9/L,PLt:30×10~9/L,B超示:肝肋下未探及,脾肪下12.2cm,骨髓分析为脾亢,诊断为早期肝硬化,经对症等治疗后病情好转出院。近4天因高热而再次入院。查体:体温:40℃,血压:16/10.6kPa,全身浅表淋巴结未触及,皮肤、巩膜无黄染,无血管蛛及肝掌。心肺正常,肝肋下未触及,脾肋下10cm。化验:血常规:Hb:78g/L,RBC:2.65×10~(12)/L,WBC:1.8×10~9/L,PLt:26×10~9/L,肝功:TTT:8.5u, TFT(-),S-GPT:185u,A:6.5g,A/G:3.63/2.87。HBsAg<1:8,抗-HBc≥1:100,     

主动固定电极导线行心脏特殊部位起搏的临床应用

目的探索主动固定电极导线行心脏特殊部位起搏临床应用的可行性和安全性。方法需要安置心脏起搏器患者88例,其中男54例、女34例,年龄67.6±24.3(28～91)岁。患者为缓慢性心律失常或者严重心力衰竭,放置主动固定电极导线,测定有关参数并随访观察。结果手术顺利完成,未出现严重并发症。共使用主动电极导线151根,其中心室电极导线88根(右室流出道间隔部80根,右室流入道间隔部5根,右室中间隔3根);心房电极63根(右心耳37根,低位房间隔10根,高位房间隔10根,心房侧壁6根)。起搏参数在电极导线置入15min后可达到理想值。术后7天及出院后1,3,6个月随访无电极导线脱位,起搏参数与置入时比较没有差异。结论使用主动固定电极进行心脏特殊部位起搏是可行和安全的。     

主动固定电极导线行右室间隔部生理性起搏的临床技术研究

右室心尖部起搏是目前最常用的永久起搏方式，但非生理性起搏方式。右室间隔部起搏可以实现近希氏束起搏，从而获得接近生理状态的心室激动顺序和双心室同步，这是一种近似生理性的起搏方式，但是需要借助主动固定电极导线，且其临床操作有一定难度。笔者探索临床应用主动固定电极导线行右室间隔部（包括流出道间隔部和流入道间隔部）起搏的操作技术和安全性。     

非接触三维标测系统指导下环肺静脉电隔离治疗心房颤动

目的:探讨非接触三维标测系统指导下环肺静脉电隔离治疗心房颤动(房颤)的可行性和临床疗效。方法:药物治疗无效或不能耐受的房颤患者25例,采用非接触三维标测系统建立左心房、肺静脉的三维等时电势图和电解剖图,并在距离肺静脉口1~2cm处行环肺静脉及其周围组织电隔离。消融终点为:①完成所有环肺静脉消融径线;②全部肺静脉均达电隔离;③阴性诱发结果。结果:①25例患者均达到消融终点;②手术的总操作时间和X线曝光时间分别为(161.3±23.2)min和(38.0±6.8)min;③随访4~12个月,18例(72.0%)无房颤发作;7例(28.0%)有房颤复发,其中2例因其发作次数及时间均较术前明显减少未再消融,用胺碘酮治疗可控制(术前胺碘酮治疗无效),5例行第2次消融,术中均发现肺静脉电位有不同程度的恢复,第2次术后3例无再发,2例仍有房颤发作但未再消融,用胺碘酮治疗可控制。④术中及随访期间无任何与操作相关的并发症。结论:非接触三维标测系统指导下的环肺静脉电隔离是治疗房颤有效而安全的方法。     

RhoA/Rho激酶在氟伐他汀对组织因子表达影响中的调控作用

目的研究RhoA/Rho激酶在氟伐他汀(fluvastatin,Flu)影响组织因子蛋白表达过程中的调控作用,探讨氟伐他汀在抗动脉粥样硬化血栓形成作用的新靶点。方法将同一簇人脐静脉内皮细胞(HUVEC)株进行培养、传代后,分设对照组、肿瘤坏死因子α(TNF-α)组、Flu组及干预组(TNF-α+Flu组),采用RT-PCR方法测定组织因子(tissue factor,TF)mRNA表达水平,用Western blot方法测定TF蛋白表达和RhoA的活化水平;随后,以血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、Y27632为干预因素,再分设空白对照组、TNF-α+AngⅡ组、AngⅡ组、TNF-α组、TNF-α+Y27632组,采用Western blot方法测定TF蛋白表达水平。结果 TNF-α在诱导HUVEC TF表达的同时,可使RhoA活化,氟伐他汀可抑制TF表达与RhoA活化;AngⅡ可促进TNF-α诱导的HUVEC TF蛋白表达水平,而Y27632可抑制TNF-α诱导的HUVEC TF蛋白表达水平。结论 RhoA/Rho激酶通路在G蛋白水平上参与了氟伐他汀抑制组织因子表达的调控机制。     

围产期妇女172例血小板参数的变化

血小板数 (ＰＬＴ)、平均血小板体积 (ＭＰＶ)、血小板分布宽度 (ＰＤＷ)的变化常预示血小板生成和功能等方面的改变 ,因此 ,目前已受到很大关注。本文对 172例围产期妇女的ＰＬＴ、ＭＰＶ和ＰＤＷ进行测定 ,旨在探讨它们在围产期不同阶段的变化规律 ,以便为临床提供参考。1　对象与方法1 1　对象　 172例围产期妇女。Ⅰ期 :末期妊娠平均孕龄30 12周无分娩先兆组 ,5 8例 ,年龄 2 0～ 34岁 ,平均 2 7岁 ;Ⅱ组 :足月妊娠有分娩先兆组 ,平均孕龄 39 2周 ,6 4例 ,年龄 2 1～ 2 9岁 ,平均 2 5岁。Ⅲ组 :产后组 ,为产后 1周内的产妇 5 0例 ,年龄 …     

结核性心包积液并干燥综合征病例报道1例

目的总结1例病例报告,分析结核性心包积液并干燥综合征的病因及其诊断方法,为其临床诊断和治疗提供资料参考。方法对2012年6月4日我院收治的1例结合性心包积液并干燥综合征患者的临床表现、影像学检查、实验室检查结果等资料进行整理分析。结果通过结缔组织全套及相关检查,支持患者合并"干燥综合征"的诊断,予抗结核+抗干燥综合征治疗,效果满意。9个月后随访,患者痊愈。结论结核性心包积液并干燥综合征病因复杂,诊断困难,需要借助于影像学检查、实验室检查结果等综合考虑判断,才能更好地做到准确诊断,确保治疗效果。     

推广美沙酮戒毒及其维持疗法的利弊

1美沙酮戒毒和维持疗法的益处 目前国内许多自愿戒毒所普遍采用美沙酮用于戒毒治疗.从表面上看,不少人都认为美沙酮用于戒毒治疗,对吸毒者没有什么痛苦,服药之后,吸毒者照常可以进食或娱乐活动,如同正常人一样. 美沙酮维持疗法,从理论上讲,它可以减少吸毒者艾滋病的相互传播,控制艾滋病的蔓延,又可能减少吸毒的发生率和吸毒人员的犯罪率而维护社会治安.     

大蒜素过敏1例报告

作者曾遇大蒜亲致过敏1例,现报告如下。1病侧介绍男,24岁,因发热、头痛、腹泻2d入院。查体：T38．9C,P96／min,BP10／6kPa。表情淡漠,肺部未闻及干湿罗音,颈部稍有抵抗,克尼格征（＋）,布鲁辛斯基征（＋）。血WBC16X10’／L,N外呢。血、脑脊液培养均有草绿色链球菌生长,诊断“化脓性脑膜炎”、“败血症”。患者既往无药物过敏史。给予凯复定、青霉＊等治疗。于用药第10d检查发现患者口腔、咽部、肠道有白色念珠菌。即用大蒜素（上海禾丰制药厂,沪卫药准字（1995）第010005号）60mg加入葡萄糖液中赢滴,首次用药约15min后患…     

经桡动脉入路冠状动脉造影226例分析

【目的】评估挠动脉入路冠状动脉造影的可行性、安全性及其临床价值。【方法】对2003年7月至2004年1月226例经挠动脉行冠状动脉造影的病人资料进行分析,成功率为93．36％(211／226),男性成功率95．68％(155／162),女性成功率87．50％(56／64)。15例经挠动脉冠脉造影失败病人改行经股动脉冠脉造影成功,总的冠脉造影成功率为100％,且术后并发症发生率低,未出现血管迷走反应及死亡病例。【结果】与股动脉入路相比挠动脉入路冠脉造影有近似的成功率,但它可显著减少局部血管并发症,减轻病人痛苦,缩短住院时间,节省费用。【结论】挠动脉穿刺技术和有效处理挠动脉痉挛是经挠动脉冠脉造影成功的关键。经挠动脉冠脉造影是安全有效的冠脉造影的理想方法。