免疫营养氨基酸与器官移植

免疫营养氨基酸如谷氨酰胺、精氨酸、甘氨酸和蛋氨酸等,是指既能补充营养,又能以特定机制调节免疫细胞和免疫功能、减轻有害或过度的炎症反应的营养物质。但迄今为止,免疫营养氨基酸对移植脏器的功能恢复及对排斥或耐受的影响仍未完全清楚,此文就具有特定免疫效应的氨基酸对移植免疫的影响作深入分析。     

不同来源肝干细胞的定向分化潜能

背景：目前,对不同来源肝干细胞的分化潜能尚未形成一致意见,在运垌中也无统一标准和规范。目的：综述不同来源肝干细胞定向分化的潜能。方法：应用计算机检索1990年1月至2011年11月PubMed数据库相关文章,检索词为“differentiation,hepaticstemcell,liverstemcell”,并限定文章语言种类为English。同时计算机枪索1990年1月至2011年11月一辛固知网数据库相关文章,检索词为“肝干细胞,分化”,并限定文章语言种类为中文。最终纳入符合标准的文献42篇。结果与结论：绝大多数肝干细胞的基础研究集中在胚胎来源肝干细胞或卵圆细胞,而在临床研究中,脐血、骨髓等来源肝干细胞获得了更多的关注,业内对各来源肝干细胞的分化潜能尚未形成一致意见。文章综述不同来源肝干细胞分化潜能的差异,探讨不同诱导因予在其中的决定作用,从而为进一步筛选稳定可靠的诱导因子,改善诱导定向分化的稳定性打下基础。同时期待更多符合临床需求的基础研究支持肝干细胞的应用,在肝干细胞来源和诱导剂上逐步形成一致的共识,建立统一的干细胞采集标准,甚至临床操作规范。     

CD4+CD25+调节性T细胞在肝移植术后腹腔感染中的表达及其作用

目的研究移植后细菌感染CD4^＋ CD25^＋调节性T细胞（Treg）表达的变化。方法以DA大鼠为供体,LEW大鼠为受体,采用改良的Kamada二袖套法建立肝移植模型。术后随机分为3组,G1组术后3d腹腔生理盐水注射;G2组术后3d给予腹腔大肠杆菌注射;G3组术后常规给予免疫抑制药物CsA,3mg/（kg·d）。感染后7d处死动物,每组6个样本,检测血清ALT、TB,并采用流式细胞术检测脾脏Treg的水平,RT-PCR方法检测脾脏Foxp3和肝脏IL-10、TGF-β mRNA的表达。结果G3、G2组Treg表达水平显著升高,分别为：（16.72±0.95）%,（27.4±1.09）%,与G1（9.88±0.98）%比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;脾脏Foxp3和肝脏IL-10、TGF-β mRNA表达水平均增加;感染组的肝功虽然较差,与排斥组相比无统计学意义,但从病理切片观察该组肝脏的急性免疫排斥反应减轻,Banff评分有统计学意义。结论大鼠肝移植术后腹腔细菌感染增加了脾脏Treg的表达,促进了免疫抑制作用的发挥,部分减轻了急性排斥反应。     

毒性肝损伤的肝细胞内信号转导

毒素引起的肝细胞损伤一直被认为是一种被动的过程 ,损伤的程度可能是依赖于毒素的量。但最近的研究证实活跃的细胞内信号转导在这一过程中具有重要作用[1 ,2 ,3] 。特别是以下的两项发现充分说明了信号转导的相关性。首先是在毒素作用下引起的肝损伤和肝细胞死亡已被证实主要由肿瘤坏死因子TNF -α引起 ,而不是由毒素或其代谢物。在培养的细胞中TNF -α可刺激引起多种细胞内信号转导通路 ,这意味着该因子在调节毒性肝损伤的肝细胞中扮演着重要的角色。其次越来越多的证据表明凋亡在毒性肝损伤所致的肝细胞死亡中具有重要作用 ,这也表明…     

肝门部胆管癌手术切除的体会

本文报告24例肝门部胆管癌手术切除结果。切除率为60.0%,术后1,3,5年生存率分别为79.2%、58.3%、37.5%。介绍了估计肝门部胆管癌手术切除可能性的经验,并讨论了手术方式的选择及术后腔内放疗的初步经验。     

肝门部胆管癌外科治疗中的争议

自20世纪80年代以来,肝门部胆管癌的外科治疗策略发生了很大的变化.目前,对大多数的肝门部胆管癌,最常采用的手术是肝叶或扩大肝叶切除、肝外胆管切除、区域性淋巴结廓清和Roux-en-Y胆管空肠吻合[1].但是,由于肝门部胆管癌诊治的复杂性,目前在手术前处理、剩余肝脏储备功能的评估、手术方式选择、术后辅助治疗等方面仍然有诸多争议[2].     

肝移植术后缺血型胆道病变

肝移植术后的胆道并发症发生率较高,严重影响肝移植病人生存率和生活质量．成为阻碍肝移植疗效提高的重要因素。胆道吻合口狭窄是其主要原因之一．因此被Roy Calne爵士称为“阿基里斯之踵”。随着人们对肝移植胆道并发症认识的深化,以及吻合技术的提高,由于技术原因造成的吻合口狭窄、吻合口漏、T管并发症呈下降趋势,而缺血型胆道病变(Ischemic Type Biliary Lesion．ITBL)则成为了肝移植术后胆道并发症的主要原因．因此被称为“阿基里斯之踵再现”。     

升主动脉夹层动脉瘤的外科治疗

作者报道对３例升主动脉夹层动脉瘤恩者进行升主动脉瘤切除、人造血管移植、主动脉瓣替换加冠状动脉移栽（Ｃａｂｒｏｌ手术）的治疗体会。３例患者均痊愈出院。作者就Ｃａｂｒｏｌ手术的程序和技术改进进行了介绍和讨论，并强调借助一根８ｍｍ直径的Ｇｏｒｅ－Ｔｅｘ管与左、右冠状动脉开口进行联接吻合，吻合口没有张力且对合严密，避免了冠状动脉开口周围内膜撕脱和吻合口漏血。对于手术后若由于人造血管壁渗血或吻合口的漏血，各种措施仍无法止血时，作者采用保留的瘤袋壁包绕带瓣人造血管，再将瘤袋壁开口与右心房进行搭桥吻合，将漏血引入右心房，形成“自体输血循环”，达到止血目的，手术效果满意。     

靶向Survivin基因沉默对胰腺癌细胞Patu8988增殖和凋亡的影响

Survivin基因是近年来发现的一种细胞凋亡抑制基因,几乎所有常见人类肿瘤中皆高表达,而在正常分化成熟组织中多无表达.因此,针对Survivin的靶向治疗具有良好的特异性.     

肢体缺血预处理对麻醉单肺通气时肺功能的保护作用及对Notch通路蛋白表达的调控研究

目的分析肢体缺血预处理对麻醉单肺通气时肺功能的保护作用及对Notch通路蛋白表达的调控,为临床治疗提供参考。方法回顾性分析2010~2015年收治的肢体缺血预处理麻醉行左侧开胸食管癌根除单侧肺通气患者临床资料。以通气行麻醉单侧肺通气未肢体缺血预处理患者为对照组(n=90)。分析两组患者的不同时间点肺功能相关指标血氧分压、血二氧化碳分压、氧合指数及肺泡-动脉氧分压差;检测两组研究对象静脉血中炎症反应因子白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素6(IL-6)、Notch通路蛋白Notch1、Notch2蛋白及基质金属蛋白酶MMP-2和MMP-9水平的变化。结果两组在插管后5 min血气指标、炎症反应因子及Notch通路蛋白之间差异无统计学意义(P0.05),而肢体缺血预处理组患者在单侧肺通气后60 min、恢复双肺通气后10 min和手术结束时,血氧分压、氧合指数及肺泡-动脉氧分压差均明显低于对照组(P0.05),且炎症反应因子IL-1、IL-2、IL-6和Notch通路蛋白Notch1、Notch2及MMP-2、MMP-9均明显低于对照组,差异有显著统计学意义(P0.05)。结论肢体缺血预处理对麻醉单肺通气肺功能有明显保护作用,且能够抑制Notch通路蛋白及炎症反应因子和基质金属蛋白酶的表达。