基于网络药理学克银丸治疗银屑病作用机制的研究

目的运用网络药理学方法探讨克银丸治疗银屑病的功效物质基础和作用机制。方法使用中药系统药理学分析平台(Traditional Chinese medicine systems phannacology,TCMSP)检索克银丸全方4味中药的活性化合物和作用靶点,通过Online Mendelian Inheritance in Man(OMIM)、Genecards、PharmGkb以及Therapeutic Target Database(TTD)数据库查找银屑病的相关靶点,构建“药物-共同靶点-疾病”网络图,针对克银丸和银屑病的共同靶点,构建蛋白互作网络(Protein-protein interaction network,PPI),进而完成Gene Ontology(GO)、Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes(KEGG)富集分析。结果以口服生物利用度(Oral bioavailability,OB)≥30%且类药性(Drug likeness,DL)≥0.2为标准,筛选出克银丸的活性化合物共有42种,作用靶点有73个;以高相关性为标准,筛选出银屑病的高关联度靶点一共有1081个,药物与疾病的共同靶点一共有46个。构建蛋白互作网络(PPI),分析共同靶点之间的相互关系最多的靶点为白细胞介素(IL)-6、血管内皮生长因子(VEGF)A、表皮生长因子受体(EGFR)、重组人半胱天冬酶(CASP)-3、细胞周期蛋白(CCN)D1。GO富集分析共包含658条结果,显示共同靶点的功能主要表现在对氧感知相关通路,KEGG信号通路富集显示,共同靶点表达在112条信号通路中。结论以网络药理学为切入点,阐明了克银丸是通过多成分、多靶点发挥对银屑病的治疗作用,且作用机制主要集中在对氧感知相关通路的调控,为克银丸的临床应用和实验研究提供了科学依据。     

结核分枝杆菌临床分离株药敏结果与耐药程度的关联分析

目的 探讨结核分枝杆菌临床分离株对12种抗结核药物的MIC值及其药敏检测结果 与耐药程度的关联规律,从而为临床制定治疗方案提供借鉴依据.方法 采用液体培养基联合MTT技术进行抗结核药物的MIC检测.对上海市肺科医院2009年1-6月间的163株结核分枝杆菌临床分离株进行RFP、INH、SM、EMB、OFLX、LVFX、MOX、AMK、CPM、PTA、CLA和PAIN的MIC检测和Bactec MGIT快速培养仪药敏检测,并进行MIC与耐药程度的关联性分析.结果 67%(42/62)的SM耐药株MIC≥16 μg/ml,63%(51/81)的INH耐药株MIC≥8 μg/ml,77%(50/65)的RFP耐药株MIC≥8 μg/ml,20%(12/60)的EMB耐药株MIC≥4 μg/ml;43%(25/58)的OFLX耐药株MIC≥8 μg/ml;41%(15/37)的AMK耐药菌株MIC≥16 μg/ml,41%(12/29)的CPM耐药菌株MIC≥4 μg/ml.OFLX耐药株的3个氟喹诺酮类药物的MIC(OFLX、LVFX和MOX的MIC分别为2～128、1～32和0.0625～1 μg/ml)差异有统计学意义(F=16.874,P<0.01);SM、INH、RFP、EMB、OFLX、AMK和CPM在任6种及7种药物同时耐药株中的MIC值(分别为0.5～128、2～64、0.25～128、1～32、1～64、0.5～128和1～128μg/ml)明显高于任1种及2种药物耐药菌株的MIC值(MIC值分别为0.25～128、0.0625～64、0.25～32、0.25～2、0.125～2、0.5～4和1～4 μg/ml,F值分别为20.066、40.499、47.197、70.373、91.432、41.840和21.547,P均<0.05);SM、INH、RFP、EMB在4种药物同时耐药菌株中MIC值(分别为1～128、2～64、0.25～128和1～32μg/ml)显著高于任1种及2种药物耐药株(MIC值分别为0.25～128、0.0625～64、0.25～64和0.25～2 μg/ml,F值分别为26.242、23.563、31.541和64.469,P均<0.05);RFP在MDR酶株的MIC值(2～64 μg/ml)显著高于非MDR的耐药菌株的MIC值(0.25 μg/ml,F=5.613,P<0.05).结论 本研究揭示了常用的12种抗结核药物的耐药程度与常规药敏检测结果 之间的关联规律,为临床医生根据常规药敏结果 制定更加有效的抗结核治疗方案提供重要的借鉴.     

113名儿科护士的患儿疼痛管理认知现状

目的 调查儿科护士患儿疼痛管理的认知现状,为提高患儿疼痛管理质量提供依据.方法 采用儿科护士疼痛知识和态度调查量表,对北京市3家三级甲等综合医院的113名儿科护士进行问卷调查.结果 研究对象的量表平均得分为(13.4±4.3)分,平均答对率为32.6％,其中“案例分析”部分的答对率最低,仅为21.0％;其次是“药物镇痛”部分,答对率为26.1％.护士对患儿疼痛的认知情况不受年龄、工作年限、学历、职称、工作场所、有无疼痛管理规定、接受继续教育状况等因素的影响.结论 儿科护士疼痛管理知识普遍缺乏,应对其加强疼痛管理教育,提高他们对疼痛控制的认知水平和临床实践能力.     

军事心理学视野中的内隐联想测验

目的 探讨内隐联想测验(Implicit Association Test,简称IAT)在军事心理学领城的应用.方法 结合军队的需要,对内隐联想测验的理论和原理进行介绍,并整理其性能及应用的最新进展.结果 相对其它测量方法,内隐联想测验在军人价值观测量方面应用有很强的优势.结论 该方法在我军技术岗位和重要领城军官选拔中的价值取向等空白测量领域会产生的重要作用.     

80岁以上超高龄胆囊结石合并胆总管结石患者腹腔镜手术体会

目的探讨腹腔镜手术在80岁以上超高龄胆囊结石合并胆总管结石患者中的临床应用价值。方法自2007年9月至2010年9月对62例80岁以上胆囊结石合并胆总管结石的患者行腹腔镜胆囊切除并胆总管探查及T管引流术,分析其手术时间、术中失血量、术后排气时间、术后腹引管拔除时间、术后疼痛缓解时间、术后住院天数、术后并发症发生率、结石残留率等指标。结果 62例手术均获成功,无中转开腹,无死亡病例,平均手术时间（70.0±15.8）min,平均术中出血量（20.0±10.7）ml,平均术后住院时间（8.0±1.0）d。术后肺部感染4例,胆瘘3例,应激性溃疡2例,切口感染3例,结石残留6例。结论积极、合理的围手术期处理,腹腔镜胆囊切除并胆总管探查及T管引流术对于80岁以上胆囊结石合并胆总管结石的超高龄患者是安全、有效、可行的手术方式。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的早期疗效

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折1周内的临床疗效。方法对64例骨质疏松性椎体压缩骨折患者(83椎)行PVP治疗,记录术前及术后1周内疼痛VAS评分、手术前后Cobb角。结果83椎中10椎骨水泥渗漏至椎体周围及椎间隙,1椎周围静脉内出现骨水泥。VAS评分术后各时点与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),术后各时点比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Cobb角手术前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折在疼痛与稳定性上效果明确,治疗效果可在术后1 d后显现,1周内疗效稳定;PVP对椎体压缩无改善。     

基于多中心的恶性肿瘤稳定期行腹股沟疝修补术的可行性探讨：围手术期结果研究

目的探讨腹股沟疝伴恶性肿瘤患者在恶性肿瘤稳定期行腹股沟疝修补术的可行性。 方法选取58家医院2017年1月1日至12月31日收治的10 964例腹股沟疝住院患者,根据腹股沟疝是否伴有恶性肿瘤以及手术方式分为腹股沟疝伴恶性肿瘤行腹腔镜疝修补术（恶性肿瘤＋腔镜组）、腹股沟疝伴恶性肿瘤行开放式疝修补术（恶性肿瘤＋开放组）、腹股沟疝不伴恶性肿瘤行腹腔镜疝修补术（非恶性肿瘤＋腔镜组）、腹股沟疝不伴恶性肿瘤行开放式疝修补术（非恶性肿瘤＋开放组）,比较各项围手术期指标。 结果恶性肿瘤＋腔镜组手术时间、术中出血量、围手术期不良事件（出血、血清肿、静脉血栓栓塞症）发生率分别为（71.05±33.64）min、（7.82±5.46）ml、3.62%、3.62%、0,与非恶性肿瘤＋腔镜组（77.04±35.68）min、（8.06±7.36）ml、2.67%、2.37%、0.25%相比较,差异无统计学意义（P>0.05）;恶性肿瘤＋开放组手术时间、术中出血量、围手术期不良事件（出血、血清肿、静脉血栓栓塞症）发生率分别为（76.00±34.69）min、（7.56±6.41）ml、0.70%、2.44%、0,与非恶性肿瘤＋开放组（79.65±42.07）min、（8.33±7.96）ml、2.19%、2.19%、0.02%相比较,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论从围手术期表现来看,腹股沟疝伴恶性肿瘤患者在恶性肿瘤稳定期行腹股沟疝修补术是安全可行的,本研究可为今后我们在临床上处理此类患者提供科学依据和理论指导。     

辽宁朝阳地区317例甲状腺手术患者喉返神经损伤观察

目的观察辽宁朝阳地区甲状腺手术患者喉返神经损伤情况.方法317例甲状腺手术患者术后接受了喉返神经损伤情况调查,并与疾病性质、手术部位和范围进行比较.结果317例接受甲状腺手术患者术后出现喉返神经损伤2例(0.63%),均在术后6个月内声音恢复.恶性病变、双侧腺叶切除和病变部位于甲状腺背侧患者甲状腺手术后喉返神经损伤率明显多于良性病变、单侧腺叶切除和病变在其他部位患者.结论甲状腺切除术患者喉返神经损伤常与疾病性质、手术部位和范围有一定联系.     

人体比例的奥秘

达·芬奇是欧洲文艺复兴时代意大利的著名画家。在长期的绘画实践和研究中，他发现并提出了一些重要的人体绘画规律：标准人体的比例为头是身高的1／8，肩宽是身高的1／4，平伸两臂的宽度等于身长，两腋的宽度与臀部宽度相等。乳房与肩胛下角在同一水平上，大腿正面厚度等于脸的厚度，跪下的高度减少1／4。达·芬奇认为，人体凡符合上述比例，就是美的。     

医疗风险管理预警体系的构建研究

通过对比国内外医疗风险预警的研究现状，借鉴其他行业建立预警机制的方法，对医疗风险预警的步骤流程、指标体系构建、模型应用提出构想。