硬皮病皮肤硬化的中西医治疗进展

硬皮病是结缔组织病中较为常见的疾病,大量研究表明它的发病与组织纤维化、自身免疫反应和血管功能异常三个基本机制有关.现有的硬皮病的治疗措施主要是基于本病发病涉及的三个基本机制进行治疗.     

游离皮瓣血管危象经手术探查后血液循环的观察与护理

报道10例游离皮瓣发生血管危象经手术探查后血液循环的观察与护理方法,包括掌握观察原则、了解皮瓣动静脉危象探查术后血液循环的特点和观察方法。本组7例患者的皮瓣出现静脉危象,3例患者的皮瓣出现动脉危象,及时手术处理后恢复正常血液循环。本文归纳了血管危象术后皮瓣的常规护理方法,同时总结了探查术后皮瓣的血液循环,即通过皮肤温度、皮肤颜色、皮肤张力、毛细血管回流反应进行判断,也可应用超声多普勒血流仪、皮瓣远端小切口观察血流进行判断。     

病毒性肝炎免疫情况的初步观察

本文报告145例各型病毒性肝炎非特异性细胞免疫情况及非特异性血清免疫球蛋白临床测定结果,分析讨论如下。一、病例选择本文病例为本院1979年5月～1980年6月经确诊的门诊及住院肝炎患者(按全国病毒性肝炎学术会议的诊断标准),计145例。其中急性肝炎69例,重症黄疸型肝炎8例,慢性活动性肝炎24例,乙型肝炎31例,HBSAg健康阳性携带者13例。本组病例男95例,女50例。年龄最小5岁,最大62岁。二、方法     

样品杯加样后放置时间对K~ 、Na~ 、Cl~-结果的影响

离子电极法测定血清 K 、Na 、Cl-,具有操作简单 ,测定迅速 ,结果准确等优点 ,尤其适用于大批标本的检测。为了方便起见 ,操作者常将分离后的血清加入样品杯后集中检测。在工作实践中我们发现 ,血清标本加入样品杯后 ,放置时间对测定结果有明显影响 ,为此对 48例健康体检者血清进行观察 ,现将结果报告如下。材料与方法一、材料1 . 644Na /K /Cl-分析仪及配套试剂　美国汽巴·康宁公司生产。2 .样品杯　为 Encore— 型全自动生化分析仪用塑料样品杯 ,直径 1 4mm,高 1 7mm,容量 40 0μl,浙江省黄岩拱东化学塑料实验厂生产。二、方法将同一…     

低分子肝素与尿激酶治疗不稳定型心绞痛的临床比较

目的:比较低分子肝素和小剂量尿激酶治疗不稳定型心绞痛(UAP)的效果和安全性。方法:根据WHO的UAP诊断标准,对88例UAP患者随机选用低分子肝素或尿激酶,以心绞痛发作次数、常规心电图∑ST、24小时缺血总负荷作为评定标准。结果:低分子肝素组、尿激酶组治疗前后心绞痛发作次数分别为每天5.7次±2.7次对2.2次±1.5次,5.2次±2.4次对2.3次±1.7次;常规心电图∑ST分别为3.1mm±1.4mm对1.6mm±1.5mm、3.5mm±1.4mm对1.8mm±1.2mm;24小时缺血总负荷分别为1774mm·s±504mm·s对1039mm·s±483mm·s、1806mm·s±449mm·S对1049mm·s±470mm·s(P均<0.05)。低分子肝素组治疗期间无急性心肌梗死(AMI)、无死亡;尿激酶组发生AMI 4例(9.3％),死亡2例(4.7％),两组差异显著(P<0.05)。两组对血小板、凝血时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原均无显著影响。结论:低分子肝素和尿激酶对UAP中均有较好疗效,但前者更安全。     

食管高敏感性及与精神心理因素的关系

1引言长时间食管下段pH测定是当前最客观检测和定量胃食管酸反流的方法。根据反流次数、酸暴露时间的百分比等参数将胃食管反流分为生理性胃食管酸反流和胃食管反流性疾病（GERD）。根据内镜下食管改变,GERD分为：不伴食管炎症的GERD和反流性食管炎。对有胃灼热（烧心）、反酸、胸骨后灼痛症状的病人行24小时食管下皮pH测定,发现其中一部分病人胃食管酸反流在正常范围内。心理调查发现这部分人有较明显的焦虑等精神心理障碍。本文对胃食管反流症状、食管酸高敏感性以及与精神心理因素的关系作一论述。2反流样功能性消化不良近年来,…     

探讨脑诱发电位检测亚临床型肝性脑病的价值

目的:评价脑诱发电位(EP)诊断亚临床型肝性脑病(SHE)的价值。方法:对48例肝炎肝硬化患者进行三种脑诱发电位检查。并追踪1年观察临床肝性脑病出现情况。结果:三种脑诱发电位总异常26例(54％),其中听觉诱发电位(BAEP)异常18饲(37.5％)、视觉诱发电位(VEP)异常3例(6.2％)、体感诱发电位(SEP)异常10例(20.8％),以BAEP异常事最高。追踪观察1年的29例患者中,15例脑诱发电位异常者出现临床肝性脑病11例(73％),无脑诱发电位异常14例中,出现临床肝性脑病4例(28％)(p<0.05)。结论:提示BAEP对诊断SHE最敏感,同时三种诱发电位检查可提高SHS的检出率,检测SHE对预测肝性脑病的发生有临床价值。     

糖尿病患者健康教育方法的临床应用

总结了糖尿病患者健康教育方法的临床应用体会.主要包括通过确定患者教育需求制定教育计划并实施,从而评价效果.认为健康教育可有效促进患者建立良好的健康行为,提高其疾病自我管理能力;医护人员需密切协作,加大对糖尿病患者的健康教育力度.     

X线片引导腰脊神经后内侧支阻滞治疗腰椎小关节综合征

目的:观察X线片引导腰脊神经后内侧支阻滞治疗腰椎小关节综合征的有效性.方法:60例临床诊断腰椎小关节综合征的患者,随机均分为治疗组(B组,n=30)和对照组(C组,n=30).以相应上关节突与横突根部交界处为靶点,在X线片测量引导下行双侧腰脊神经后内侧支阻滞.用药分别为1%盐酸利多卡因(内含复方倍他米松注射液1ml+甲钴铵注射液500μg)和1%盐酸利多卡因.评价患者阻滞前、阻滞后5min、1周、2周和4周时的VAS评分和腰椎活动度,记录阻滞中和阻滞后的并发症.结果:两组患者阻滞前VAS评分无显著差异,阻滞后5min时的VAS评分均明显低于阻滞前基础值(P＜0.05),腰椎活动度明显高于阻滞前基础值(P＜0.05).C组阻滞后1周、2周和4周时的VAS评分和腰椎活动度与阻滞前无明显差异(P＞0.05),B组VAS评分仍明显低于阻滞前基础值(P＜0.05),腰椎活动度明显高于阻滞前基础值(P＜0.05).B组阻滞后5min时的VAS评分和腰椎活动度与C组相近,但阻滞后1周、2周和4周时的VAS评分明显低于C组(P＜0.05),腰椎活动度明显高于C组(P＜0.05).两组患者均未发生并发症.结论:在门诊缺少X线透视设备的情况下,X线片引导腰脊神经后内侧支阻滞是治疗腰椎小关节综合征的有效方法.     

重度膝关节外翻畸形的全膝关节置换术

 目的 探讨重度膝关节外翻畸形全膝关节置换术的手术方法及临床效果。方法 对2007年1月至2012年12月采用全膝关节置换治疗的重度膝关节外翻畸形患者22例（23膝）进行回顾性分析。男7例,女15例;年龄41~78岁,平均65岁。股胫角（股骨和胫骨解剖轴线的夹角）22°~50°,平均为34.6°。骨关节炎17例,类风湿关节炎5例。髌骨完全脱位3例3膝,内侧不稳定1例1膝,屈曲挛缩畸形3例4膝。21例22膝采用后稳定型假体,1例1膝采用限制型假体。髌旁内侧入路、常规截骨及单纯外侧软组织松解,术中行髌骨置换5例。以膝关节活动度、X线股胫角及美国特种外科医院（Hospital for Special Surgery,HSS）膝关节评分评价术后疗效。结果 全部病例随访时间1~5年,平均2.5年。膝关节活动度由术前平均43.7°±5.8°（0°~80°）提高至末次随访时110.6°±7.5°（80°~130°）,HSS膝关节评分由术前平均（19.6±4.7）分（6~34分）提高至末次随访时（89.7±3.6）分（84~96分）,手术前后的差异有统计学意义。外翻畸形基本得到矫正,末次随访时股胫角平均为8.6°±0.8°（0°~12°）,较术前34.6°±2.4°（22°~50°）明显改善,手术前后的差异有统计学意义。术后2例2膝有膝关节内侧不稳症状,给予膝关节支具保护;1例1膝术前严重髌骨脱位患者术后存在半脱位,未予特殊处理;2例2膝术后出现腓总神经麻痹,未予特殊处理。随访期间未发生感染、松动及深静脉血栓形成等并发症。结论 对重度膝关节外翻畸形患者可采用常规截骨、单纯外侧软组织松解及后稳定型假体植入,能较好地矫正外翻畸形,近期疗效满意。