相关诊断分组（DRGs）简介

自1983年美国为了控制医疗费用开支、扼制过度医疗,对医院采用了相关诊断分组(DRGs)的管理方法,有效的控制了医疗费用过度增长,而DRGs的分组正是基于国际疾病分类的编码。20世纪末一些国家面对不断增长的医疗费用相继仿效采用DRGs方法进行医疗费用的管理,当前我国日益发展的医疗保险、按病种付费的管理办法仍存有一定的缺陷。为了更加合理有效的实施医疗费用的管理,各地都在关注探讨DRGs管理方法。现将有关DRGs的问题作一简单介绍。     

相关诊断分组（DRGs）简介（续）

1相关诊断分组(Diagnosis Related Groups简称DRGs)的产生DRGs作为对资源利用的评价是PPS的奠基石,它与PPS相结合作为对医院出院病例费用补偿的依据。按照本制度,对DRGs中各类费用,均有确定的费率,出院病人按其所属DRGs的费率向医院结帐,医院自负盈亏。这样,医院在提供医疗服务前就已知该组疾病资源消耗的最高限额,从而促使医院为获得利润主动降低经营成本,提高工作效率。也使医疗保险方对受保人每次住院费用都有准确的预算,便于控制费用。美国自1983年实施DRG后,Medicare住院总费用的增长速度从1983年的18.5%降至1990年5.7%,手术…     

甲状旁腺机能减退症的神经系统表现

甲状旁腺分泌的甲状旁腺素调节着体内钙、磷代谢以达到动态平衡.当甲状旁腺素分泌不足或失去活性时,导致钙磷代谢紊乱,并可产生神经精神障碍以及外胚层组织营养变性,颅内异常钙化等一系列症状群,临床上将此组疾病称之为甲状旁腺机能减退症(简称"甲旁减").此症最常见于甲状腺手术时不慎将甲状旁腺损伤或切除所致,称继发性甲旁减;此外尚有原因不明的特发性甲旁减、假性甲旁减等.本文拟对甲旁减时周围及中枢神经系统的表现作一综述.     

ROC曲线在评价髓鞘碱性蛋白早期诊断Guillain-Barré综合征中的应用

目的运用受试者工作特征（ROC）曲线评价脑脊液（CSF）及血清（Serum）中髓鞘碱性蛋白（MBP）早期诊断Guillain-Barre综合征（GBS）的价值。方法用ELISA法检测GBS组（36例）中MBP的水平并和对照组（33例）相比较。运用ROC曲线评价CSF及Serum中MBP诊断GBS的敏感性及特异性。结果GBS组CSF中MBP的水平明显高于对照组（P〈0．01），Serum中MBP水平和对照组相比差异无统计学意义。CSFMBP诊断GBS的ROC曲线下面积（AUC）为0．804±0．056，最佳分界值为0．65pg／mL。以CSFMBP≥0．65pg／mL来预测GBS，敏感性为80．6％，特异性为78．8％。Serum MBP ROC曲线的AUC为0．548±0．070，最佳分界值为0．20pg／mL。以Serum MBP≥0．20pg／mL来预测GBS，敏感性为44．4％，特异性为69．7％。两条曲线AUC的差异有统计学意义（P〈0．01）。结论CSFMBP水平对诊断早期GBS有一定的准确性，可以作为早期诊断GBS较为敏感的指标。     

肝硬化患者血脂改变临床分析

肝脏是脂类和蛋白质合成、分解、代谢的重要场所。当肝脏受损时，必然会引起不同程度的脂类和蛋白质合成、分解、代谢的改变。为此，我们对102例肝硬化患者进行血脂和脂蛋白检测，并探讨其临床意义。     

2001～2002年常规基础免疫接种率报告监测评价

[目的]客观、真实评价常规基础免疫接种率水平。指导今后计划免疫工作的更好开展。[方法]对日照市各区县2001、2002年报告的基础免疫接种率利用估算接种率、差值(D值)、比值(R值)等方法进行综合分析。[结果]2001年各区县接种率判定为可信。2002年有2个区县判定为可信。有1个县判定为可疑。2年“四苗”的估计接种率均低于报告接种率。[结论]市、县两级要定期对下级报告的接种率进行监测和评价，要加强对乡镇规范化预防接种门诊的管理和防疫医生专业素质的培训。     

GABA及其受体拮抗剂对脑缺血大鼠海马CA3区诱发电位的影响

 目的 探讨γ-aminobutyric acid(GABA)及其受体拮抗剂对正常及脑缺血大鼠海马CA3区神经元突触传递功能的影响。方法在体记录正常大鼠海马CA3区诱发的群峰电(population spike,PS);结扎大鼠双侧颈总动脉,造成急性不完全性全脑缺血,观察PS幅度变化;采用局部微量给药,观察药物对PS幅度的影响。结果①GABA 100,200 mmol·L^-1局部注入后,PS的幅度显著降低.bicuculline 1 mmol·L^-1能明显拮抗GABA200 mmol·L^-1对PS幅度降低的作用。②Glu 10 mmol·L^-1注入后,PS的幅度较注药前显著增加。而Glu 50 mmol·L^-1注入后,PS的幅度则较注药前显著降低。③GABA 200 mmol·L^-1能显著降低Glu10 mmol·L^-1所导致的PS幅度增加,并能减弱Glu 50 mmol·L^-1对PS幅度的降低作用。④急性不完全性全脑缺血(结扎双侧颈总动脉)后,PS的幅度显著降低。GABA 200 mmol·L^-1能减轻脑缺血所致的PS幅度的降低。结论 GABA对正常大鼠海马神经元突触传递的兴奋性具有一定抑制作用。并能明显改善较大剂量谷氨酸和急性脑缺血对海马CA3区神经元突触传递的影响。     

不同人群接种重组(酵母)乙型肝炎疫苗免疫效果分析

为观察重组 (酵母 )乙型肝炎 (乙肝 )疫苗在不同人群中的免疫效果 ,于 1997～ 2 0 0 2年随机抽取 1～ 5 9岁人群 ,进行乙肝病毒 (HBV)感染史和乙肝疫苗接种史调查。根据调查情况 ,将调查对象分为易感人群和非易感人群 ,对易感人群和非易感人群分别接种重组 (酵母 )乙肝疫苗 ,以观察重组 (酵母 )乙肝疫苗对不同人群的免疫效果。结果表明 :易感人群接种重组 (酵母 )乙肝疫苗 ,能显著提高人群抗乙肝病毒表面抗体 (抗 HBs)阳性率 ,降低乙肝病毒表面抗原 (HBsAg)、乙肝病毒核心抗体 (抗 HBc)阳性率。免疫起始年龄越小 ,免疫效果越好。 5年以内 ,抗 HBs阳性率维持在 77 6 %以上。不同HBV感染情况的非易感人群 ,接种重组 (酵母 )乙肝疫苗的免疫效果不同 ,抗 HBc单项阳性效果较好 ,接种后抗 HBs上升到 77 5 4 %。说明重组 (酵母 )乙肝疫苗用于易感人群和抗 HBc单项阳性的非易感人群免疫效果良好。     

小儿热感宁口服液的抗炎作用研究

目的探讨小儿热感宁口服液(XRK)对小鼠急性炎症的抗炎作用.方法XRK分为高、中、低3个剂量组,阳性对照组给予消炎痛,阴性对照组给予等容量蒸馏水,每日给药1次,连续给药3日,末次给药后30min将二甲苯0.05mL均匀涂布于小鼠右耳前后两面,15min后小鼠处死,将双耳同部位等面积切下,称重,计算耳朵肿胀度.结果①消炎痛组及XRK高、中、低3个剂量组的耳肿胀度均明显小于阴性对照组(各用药组分别与阴性对照组比较,消炎痛、XRK高、中剂量组P均＜0.01;XRK低剂量组P＜0.05);②XRK小剂量组的肿胀度则明显大于XRK高、中剂量组及消炎痛组(P均＜0.01).结论XRK与消炎痛均有一定的抗炎作用,XRK的抗炎作用呈现一定的量效关系.