石汉碁辨治便秘经验

<正>便秘是指排便次数减少,一般少于每周3次,伴有排便困难、硬便或排便不尽感等症状[1]。目前西医多采用促进胃肠动力药、通便剂及灌肠等方法进行治疗,虽然短期效果显著,但存在停药后容易复发、不良反应及药物依赖性等明显缺点[2]。石汉碁主任医师从医四十余年,专事消化系统疾病方面的治疗工作,对便秘的治疗有独特的心得与体会,笔者有幸跟师随诊,现将吾师临证经验总结如下:     

瑞芬太尼与芬太尼在老年患者全身麻醉中应用的比较

目的比较瑞芬太尼与芬太尼在老年患者腹部手术全身麻醉中应用的效果.方法选择48例拟行腹部手术的老年患者,随机分成瑞芬太尼组和芬太尼组,每组24例,均采用静吸复合全麻,气管内插管.麻醉诱导方法相同,术中麻醉维持:静滴咪唑安定3 mg,持续吸入0.6%异氟醚,间断静注维库溴铵.瑞组以瑞芬太尼0.10～0.20 μg/(kg.min),异丙酚20～80 μg/(kg.min)泵入;芬组以芬太尼0.05～0.10μg/(kg.min),异丙酚20～80μg/(kg.min)泵入.观察术中血流动力学变化、术后恢复情况,及24 h内不良反应.结果①瑞组术中血流动力学较芬组平稳,术毕收缩压较术前明显升高;②瑞组术中异丙酚用量较芬组少,术后呼之睁眼及拔管时间较芬组短;③两组术后恶心呕吐发生率无明显差别,均无术中知晓.结论在老年患者麻醉维持中瑞芬太尼比芬太尼更优越、安全和经济.     

肾病Ⅲ号方治疗慢性肾脏病蛋白尿的机制:基于网络药理学方法

目的基于网络药理学探讨肾病Ⅲ号方的主要活性成分、靶点及治疗慢性肾脏病蛋白尿的作用机制。方法结合口服生物 利用度和类药性,在TCMSP数据库中寻找与肾病Ⅲ号方组方中药相关的活性成分、靶点,在GeneCards数据库搜索蛋白尿相关 靶点,采用Cytoscape软件构建活性成分-靶点网络,并将获取的靶点信息利用ClueGO进行基因通路的富集分析。结果从肾病 Ⅲ号方中筛选获得102个活性成分、作用于126个靶点,与蛋白尿相关的靶点69个,流体剪切应力和动脉粥样硬化相关通路显 著性高。结论初步验证了肾病Ⅲ号方的组方合理性及其治疗慢性肾脏病蛋白尿的科学性,并为进一步深入探讨肾病Ⅲ号方治 疗慢性肾脏病蛋白尿的机制奠定理论基础。     

臭氧自体血回输对认知障碍的疗效分析

目的探讨臭氧自体血回输对缺血缺氧性脑病认知障碍的疗效。方法采用臭氧组、高压氧组对20例缺血缺氧性脑病患者进行治疗，并进行治疗前后临床记忆量表评估。结果两组治疗后记忆商数均较前上升，臭氧组效果较高压氧组更加明显。结论臭氧为治疗认知障碍提供了新的更有效的疗法。     

全麻苏醒期二氧化碳排出综合征1例

目的:探讨全麻苏醒期二氧化碳排出综合征的原因及防治措施。方法:对全麻苏醒期二氧化碳排出综合征1例进行分析报道。结果:经积极治疗,此例患者症状得到及时纠正。结论:全麻苏醒期由于呼吸抑制可能导致高碳酸血症,为避免引起二氧化碳排出综合征,应逐渐改善通气,不可骤然进行过度通气。     

心肌梗死病人远期预后因素的分析及防治

急性心肌梗死（AMI）为中老年人的常见急症,随着监护和治疗水平的提高,近期病死率已明显降低,但远期死亡率仍居高不下,依然威胁着患者的生命和直接影响着生活质量。为此,我们自1985年始对收治的135例AMI患者进行了追踪随访,就临床情况、二级预防措施的落实、死亡原因等进行了监测。旨在寻找影响其远期预后的危险因素,进而提出防治对策,以提高AMI患者的生存率。     

异氟醚对老龄和成龄大鼠海马synaptotagmin-Ⅰ蛋白质的影响

目的探讨异氟醚对成龄及老龄大鼠海马synaptotagmin-Ⅰ(Syt-Ⅰ)蛋白表达的影响。方法用蛋白质印迹方法对吸入2h异氟醚的全身麻醉模型和吸氧对照的成龄及老龄大鼠,取24h后的海马组织检测Syt-Ⅰ蛋白的表达水平。结果异氟醚麻醉后24h老龄大鼠海马组织Syt-Ⅰ蛋白质与对照组比较表达量下调(P<0.05),而成龄大鼠海马组织Syt-Ⅰ蛋白质表达量与对照组比较没有明显变化。结论异氟醚麻醉后的老龄大鼠早期海马Syt-Ⅰ蛋白质可能参与异氟醚麻醉后延迟相大鼠的学习和记忆功能改变。     

过渡期护理模式在儿童紫癜性肾炎出院护理中的应用

目的：探讨过渡期护理模式（Transitional Care Model ，TCM ）在儿童紫癜性肾炎（Henoch Schonlein purpura nephritis ，HSPN ）出院护理中的应用。方法选择某三级甲等儿童医院7～14岁的HSPN患儿110例，按入院时间编号随机分为观察组与对照组，对照组在治疗的同时实施常规护理，观察组在此基础上同步实施 TCM ，由TCM医护人员对疾病进行全程管理、督导，采用自行设计的疾病知识问卷和自我管理调查表对两组患儿在出院4个月后进行测评。结果观察组对疾病的认识和自我管理得分均高于对照组，平均住院日及再住院次数显著低于对照组，差异有显著性（P＜0．05）。结论通过实施TCM ，把疾病管理从医院延伸到家庭，提高 HSPN儿童对疾病的认识和自我管理，保证了治疗、护理的连续性。