围术期静脉注射氟比洛芬酯在乳腺切除术后慢性疼痛中的作用

目的: 探讨围术期静脉注射氟比洛芬酯能否降低乳腺癌术后慢性疼痛的发生率和疼痛程度。方法: 采用随机、双盲、对照的研究方法, 入选60位在全麻下行乳房切除及腋窝淋巴结清扫的患者。术前1 d通过医院焦虑抑郁量表(HAD)评估所有患者的抑郁和焦虑。患者被随机均分为F组和对照组, 切皮前15 min和6 h后分别给予F组氟比洛芬酯50 mg静脉注射, 对照组脂肪乳剂5 mL静脉注射。术后2组患者均接受芬太尼静脉自控镇痛。术前、术后4 h和24 h分别抽取外周静脉血检测血浆中PGE₂和TNF-α的水平。观察并记录术后2, 6, 12, 24和48 h疼痛的数字等级评分(NRS)、芬太尼的剂量和不良反应。电话随访术后2至12个月期间疼痛的持续时间和强度。结果: 术后2, 4, 6, 12个月时疼痛的发生率分别为33%, 20%, 15%, 10%, 平均疼痛强度分别为0.77, 0.57, 0.28, 0.18。F组术后2, 4, 6和12个月时疼痛的强度均明显低于对照组(F=7.758, P=0.007), F组术后2, 4和6个月时疼痛的发生率也明显低于对照组(P<0.05), 12个月时慢性疼痛的发生率与对照组比较无明显差异(P>0.05)。术前、术后4 h和24 h两组患者血浆TNF-α的浓度无差异(F=0.530, P=0.470), 但F组血浆PGE₂的浓度明显低于对照组(F=5.646, P=0.021)。术后无1例患者发生异常出血、消化性溃疡、肝肾功能减退和呼吸抑制等不良反应。结论: 围术期100 mg氟比洛芬酯静脉注射能降低乳腺癌术后慢性疼痛的发生率和强度。     

小肠缺血预处理对兔心肌缺血再灌注损伤的影响

目的 探讨小肠缺血预处理对兔心肌缺血再灌注损伤的影响.方法 健康成年新西兰大白兔18只,体重2.0～2.5 kg,随机分为3组(n=6),Ⅰ组阻断冠状动脉左前降支(LAD)30 min并再灌注2h;Ⅱ组先阻断肠系膜上动脉(SMA)15 min并再灌注15 min(MAO15),其后操作同Ⅰ组;Ⅲ组先给予3次小肠缺血5min再灌注5 min(3MAO5),其后操作同Ⅰ组.记录开胸前(T0)、阻断SMA后即刻(T1)、阻断SMA 30 min后(T2)、阻断LAD前(T3)及心肌再灌注2h后(T4)的HR、和BP;分别于以上各时点采集静脉血测定肿瘤坏死因子(TNF-α)及乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB);T4时心肌染色,电镜下观察超微结构并测定心肌缺血范围和心肌梗死范围.结果 与Ⅰ组和Ⅲ组分别比较,Ⅱ组心肌梗死范围明显减少(P＜0.05),T4时乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶浓度明显降低,T3、T4时肿瘤坏死因子(TNF-α)浓度明显降低(P ＜0.05),电镜下超微结构损伤较轻,心肌缺血范围与Ⅰ组、Ⅲ组差异无显著性.结论 单次小肠缺血15min预处理能减轻心肌缺血再灌注损伤,抑制TNF-α浓度的升高.     

临床药师参与1例重症肺炎抗感染治疗的病例分析

目的:探讨临床药师参与危重病患者药物治疗的作用。方法:通过对临床药师参与1例危重病患者药物治疗的病例分析,介绍临床药师协助医生完善治疗方案、注意不良反应、指导用药等相关事项的过程和体会。结果:临床药师以专业特长参与临床治疗,可促进合理用药,提高药物治疗水平。结论:临床药师参与药物治疗,能提高临床药物治疗的疗效和安全性。     

尿微量清蛋白测定对于高血压患者的临床应用分析

目的探讨尿微量清蛋白测定对于高血压的临床应用价值。方法比较100例健康人群与高血压患者进行尿微量清蛋白检查测试。结果 100例健康人群与高血压患者尿微量清蛋白对比有明显不同;高血压患者尿微量清蛋白检出阳性率为58.0%,健康人群组为0.0%。结论高血压患者应当定期进行尿微量清蛋白检测。     

广州军区部队官兵健康素养状况

目的 了解广州军区部队官兵健康素养状况,为制定健康教育方案提供参考依据.方法 根据《2008年中国居民健康素养调查问卷》,结合部队实际情况编制健康行为、健康知识和技能调查问卷,对3771名官兵进行调查.结果 部队官兵健康行为平均形成率为63.9％,健康知识和技能知晓率平均为64.9％;健康行为形成率、健康知识技能知晓率...     

对西医院校开展医学史教育的思考

鉴于我国西医院校医学史教育的不足,西医院校应该认识到开展医学史教育的必要性,通过提高医学生的参与度为医学史教育的发展提出针对性措施。     

人际关系训练对大学生心理健康水平的影响

:研究人际关系训练对大学生心理健康水平的影响。方法 :采用“交朋友小组”的方法对63名大学生进行人际关系方面为期 5周的训练 ,训练前后分别测查SCL -90 ,并用Q分类法检验自我评价效果。结果 :集体人际关系训练后 ,在交友信心 ,乐观心态 ,坦率心态 ,开放程度 ,责任心 ,口头表达 ,对人欣赏 ,说服技巧及拒绝技巧方面均比训练前均有显著和极显著提高 ;且自我评价的SCL -90各因子得分训练后比训练前改善也都有显著和极显著差异。结论 :人际关系训练对大学生近期心理健康水平改善有效 ,也深受大学生欢迎     

拓展急门诊"人文护理"内涵,减少护患矛盾

“人文”护理不但要有强烈的职业意识,还要有浓郁的“人情味”。急门诊人性化的人文护理不仅是新的要求,也是国际化的护理课题。正确理解“人文护理”的古今内涵,开展“人性”护理,使护患关系建立在信任的前提下,防止不恰当的处理方法激化矛盾,酿成纠纷。“人性化”的服务趋势,要求护理人员把压力当作动力,把挑剔者当作朋友。     

肺静脉释放法在单纯超声心动图引导下经皮封堵治疗房间隔缺损中的应用

目的:探讨肺静脉释放法在单纯超声心动图引导下经皮封堵治疗房间隔缺损(ASD)的安全性和有效性。方法:2012-10至2016-09期间,入选38例ASD患者由于常规释放方法无法成功放置封堵器而接受肺静脉释放法,患者平均年龄(16.0±15.6)岁,平均体重(37.2±22.9)kg,ASD平均直径(17.1±4.2)mm。术后以超声心动图检查评价治疗效果。术后1个月、3个月、6个月和12个月及此后每年在门诊随访。结果:37例患者在单纯超声心动图引导下使用肺静脉释放法成功完成经皮ASD封堵术,1例患者改为使用可调弯鞘经皮封堵成功;平均手术时间(25.2±5.1)min,ASD封堵器平均直径(22.9±5.6)mm,2例患者术后早期有微量残余分流,无外周血管损伤、肺静脉及心脏穿孔等并发症。38例患者均康复出院,平均住院时间为(2.9±0.7)天,术后平均随访(23.9±15.4)个月,且均无残余分流、心包积液、主动脉瓣反流及肺静脉狭窄等并发症。结论:应用肺静脉释放法行单纯超声心动图引导下经皮ASD封堵术安全、有效,该方法避免了放射线损伤,为超声心动图引导下常规方法释放封堵器失败的ASD患者提供了一种简便实用的治疗方法。