19例亲属活体肾移植麻醉体会

我院自2004年4月至2005年4月行亲属活体肾移植19例,均取得良好疗效,现将19例活体肾移植麻醉体会总结如下。资料与方法一般资料供者年龄34～59(49.42±6.85)岁,体重(59.11±8.24)kg。女12例,男7例,ASAⅠ～Ⅱ级。受者年龄17～40(25.53±6.74)岁,体重(54.95±7.04)kg,女7例,男12例     

胃镜检查前联合应用镇静镇痛药物的研究

目的 :研究联合应用芬太尼和异丙酚或咪唑安定在胃镜检查中的镇静镇痛效果和安全性。方法 :将 132例胃镜检查患者随机分为Ⅰ组 (48例 ,给予芬太尼和异丙酚 )、Ⅱ组 (44例 ,给予芬太尼和咪唑安定 )和Ⅲ组 (对照组 ,40例 ,常规操作 ,不给镇静镇痛药 ) ,观察各组检查反应、操作时间、清醒时间及检查前、中、后血压、心率和SpO2 变化。结果 :Ⅰ、Ⅱ组的检查反应、操作时间明显优于Ⅲ组 (均为P <0 .0 0 5 ) ,Ⅰ组病人的清醒时间短于Ⅱ组 (P <0 .0 0 1)。Ⅰ、Ⅱ组病人检查中均有血压下降和心率减慢 ,但检查结束后恢复至检查前水平。结论 :胃镜检查前联合应用芬太尼和异丙酚或咪唑安定镇静镇痛是安全有效的 ,异丙酚 芬太尼的清醒时间短于咪唑安定 芬太尼     

MRI测定海马体积预测老年患者发生术后认知功能障碍的准确性

目的 评价术前MRI测定海马体积预测老年患者发生术后认知功能障碍(POCD)的准确性.方法 拟行胃肠道手术的患者41例,年龄≥65岁,分别于术前和术后4d采用韦氏成人记忆、智力量表中的敏感项目、联线和钉板测试进行神经心理学测试.术后4d借鉴国际术后认知功能障碍研究组织推荐的Z分法评价认知功能,根据是否发生POCD分为POCD组和非POCD组.术前采用MRI测定海马体积,海马体积与Z分间进行直线相关分析,分析海马体积对POED的预测价值.结果 36例老年患者完成本试验,其中13例患者发生了POCD,发生率为36%.POCD组海马体积(4.75 4±0.23)小于非POCD组(5.06±0.31)(P<0.01).海马体积与Z分间呈负相关(r=-0.324,P<0.05).以海马体积预测发生POCD的准确率为77.8%,灵敏度为92.3%,特异度为70.0%,约登指数为0.623.结论 术前采用MRI测定的海马体积可准确地预测老年患者是否发生POCD.     

帕瑞昔布用于脊柱手术病人超前镇痛的临床研究

目的:探讨脊柱手术中帕瑞昔布术前用药对术后患者疼痛及应激反应的影响,以评价帕瑞昔布在脊柱手术中超前镇痛的临床效果。方法:选择60例择期行腰椎内固定手术的患者随机分为A(实验组)、B(对照组)、C(空白对照组)三组。A组于麻醉诱导前静注帕瑞昔布40 mg;B组于术毕静注帕瑞昔布40 mg;C组于术毕静注生理盐水5 mL,三组均于术后用芬太尼行PCIA。每组于用药前(T0)、术毕(T1)、术后6 h(T2)及术后24 h(T3)测血糖(BG)、CRP及IL-6水平。记录术后VIS的镇痛评分,并记录24 h内不良反应的发生情况。结果:(1)A组BG较B、C组术后更快恢复至术前水平,B、C组较A组术后BG波动范围更大。(2)三组患者术前CRP浓度和IL-6浓度无显著差异(P>0.05),均于术毕T1降低,T2、T3逐渐升高,与术前T0相比有差异(P<0.05);组间比较,T2、T3两个时点A组低于B组(P<0.05),B组低于C组(P<0.05)。(3)C组患者术后12h内VAS评分均高于A、B组,差别有意义(P<0.05),A组与B组在术后6 h、12 h差异有非常显著意义(P<0.01)。术后不良反应三组差异无显著意义(P>0.05)。结论:帕瑞昔布用于脊柱手术超前镇痛能明显减轻术后疼痛,提高术后镇痛满意度;帕瑞昔布用于脊柱手术超前镇痛能有效抑制术后应激反应。     

全脑缺血再灌注损伤激活犬脑组织L-Arg∶NO通路

采用犬全脑缺血动物模型，研究脑缺血／再灌注损伤对脑组织Ｌ－Ａｒｇ∶ＮＯ通路的影响。９只家犬随机分为全脑缺血／再灌注组和对照组。结果显示犬全脑缺血／再灌注８ｈ，与手术对照组比较，脑皮质ＮＡＤＰＨ阳性神经元和阳性纤维明显增加，脑皮质Ｎｉｔｒｉｔｅ含量显著增加（Ｐ＜０．０１），提示犬脑组织中存在一氧化氮合成酶，全脑缺血／再灌注损伤能激活脑组织Ｌ－Ａｒｇ∶ＮＯ通路，ＮＯ可能在脑缺血／再灌注损伤中发挥重要作用。     

中医药辨证施治复发性阿弗它溃疡72例临床分析

中医药辨证施治复发性阿弗它溃疡７２例临床分析雷焰中，欧阳文一、临床资料（一）一般资料：本组７２例中，男３２例．女４０例。年龄最大者５６岁，最小者２０岁．多数为２６～４１岁的中壮年患者。病程最长者２５年，最短６个月，以５年左右为多。有４８例曾在当地医院...     

简易标准化病人用于徒手心肺复苏教学实践初探

培养学生作为简易标准化病人，将其应用于徒手心肺复苏的教学与考核中。结果显示SSP评分与教师评分无显著差异，且实验班的成绩优于对照班，说明SSP经训练后能胜任考核者的职能，对学生的指导作用优于教师．     

咪唑安定清醒术用于高血压患者胃镜检查的临床观察

高血压病患者尤其是老年患者行胃镜检查不给任何镇静药或给予常规剂量镇静药,有导致心脑血管并发症或呼吸抑制的可能.研究表明,清醒镇静剂量的咪唑安定对循环及呼吸的抑制轻微[1,2].为此,我们将咪唑安定清醒镇静术应用于高血压患者胃镜检查,现报告如下.     

学生对班主任工作的满意度分析

目的 从学生对班主任工作的满意度入手,探讨我校班主任工作现状及相关因素,从而进一步改进班主任工作,真正体现"以生为本"的教育理念.方法 采用自缟 Likert 量表,通过系统抽样法抽取 650 名学生对班主任工作的满意度进行调查.结果 学生对工作责任心强、与学生关系融洽、经常深入学生中的班主任满意度高.结论 加强班主任工作责任心,努力抓好班风、学风建设,构建和谐师生关系.     

心内手术患者围体外循环期肺内一氧化碳和一氧化氮的变化及意义

目的研究心脏瓣膜置换术患者围体外循环期肺内一氧化碳和一氧化氮的变化及意义.方法 20例体外循环下行心脏瓣膜置换术患者,ASAⅡ～Ⅲ级.分别测定患者体外循环(CPB)前(T0)及主动脉开放后5min(T1)、15min(T2)、30rmin(T3)、1 h(T4)、3 h(T5)及24 h(T6)左、右心房血一氧化碳(CO)、一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子(TNF-α)浓度及中性粒细胞(PMNs)数目.结果 T2～T5时点患者左右心房血CO含量均明显高于CPB前(P＜0.05);除T6时点,左房血CO含量均明显高于同时点右房血(P＜0.05)T1～T4时点患者左右心房血NO含量均明显高于CPB前(P＜0.05);同一时点左右房血NO含量差异无显著性(P＞0.05)T1～T6时点患者左右心房血PMNs数目均明显高于CPB前(P＜0.05)T1、T2时点,左、右房血PMNs数目有明显差异(P＜0.05)T1～T4时点患者血浆TNF-α值均明显高于CPB前(P＜0.05),T1时点左房血TNF-α明显高于右房(P＜0.05).结论体外循环心脏瓣膜置换术中肺内存在炎性反应,CO和NO在CPB应激下增高,可能作为两种内源性保护因子起作用.