腰麻复合硬膜外阻滞和笑气吸入用于无痛分娩的效果评估

目的腰麻复合硬膜外阻滞(CSEA)和笑气吸入无痛分娩的效果评估.方法90名足月初产孕妇随机分为实验组Ⅰ、实验组Ⅱ及对照组,前两组孕妇宫口开至3 cm后,分别行CSEA及笑气吸入分娩镇痛,监测镇痛效果、产程各指标及测定β-内啡肽(β-EP).结果实验组镇痛效果好于对照组,而实验组Ⅰ镇痛效果好于实验组Ⅱ.实验组Ⅰ活跃期短于对照组活跃期,实验组Ⅱ潜伏期后各产程均短于对照组.实验组Ⅰ与Ⅱ各产程无明显差异.宫缩强度、产钳率、剖宫产率、产后出血,胎儿窘迫、新生儿Apgar评分,三组无显著性差异.三组产妇β-EP浓度时均高于产后.产时β-EP实验组Ⅰ最低,实验组Ⅱ与对照组无差异;而产后β-EP实验组Ⅱ最高.结论CSEA及笑气吸入用于分娩镇痛,能缓解产痛,缩短产程,不影响产程中各因素.β-EP在分娩应激状态下升高,产后显著下降,提示β-EP参与分娩镇痛.     

皮质下动脉硬化性脑病危险因素分析

皮质下动脉硬化性脑病 (Binswan-ger,BD)是一种临床常见的老年病 ,我们对近年来收治的 86例 BD患者进行了分析 ,以探讨其相关危险因素。1　对象与方法1.1　对象　 BD组 86例 ,其中男 5 3例 ,女 33例 ;平均年龄 (6 6 .5± 4 .89)岁。对照组按 1∶ 1病例配对 ,选取性别年龄 (± 3岁 )相匹配。且同期内住院的非 BD患者。BD的诊断依据 Bennett等〔1〕提出的诊断标准即 1智能障碍 ;2头颅 CT显示脑室周围存在大片低密度区 ;3具备下列条件两项以上 :脑血管病的危险因素或患有全身性血管疾患 ;脑血管病的局限性神经症状和体征 ;大脑皮质下损害…     

《中医基础理论》要义(一)

1.中医学所指“四大经典”是什么?怎样评价《黄帝内经》? 答:《黄帝内经》、《神农本草经》、《伤寒杂病论》、《难经》这四部古典医籍被后世称为中医学中的“四大经典”。也有称《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《难经》为中医学中的“四大经典”者。《黄帝内经》是我国现存医学文献中最早的一部医学理论专著,它总结了春秋战国以前的医疗成就和治疗经验,系统地阐述了人体生理、病理以及疾病的诊断、治疗和预防等问题,奠定了中医药学的理论基础。 2.我国第一部临床学专著是何人、何时所     

《中医基础理论》要义(二)

26.何谓脾主统血和脾不统血? 答:脾主统血,是指脾脏具有藏营化血和益气摄血,从而控制血液在脉管中循经运行而不溢出脉外的功能。脾病不能藏营化血,脾失健运不能益气摄血而导致出血者,称为脾不统血。尤在泾《全匮翼》说:“脾统血,脾虚则不能摄血;脾化血,脾虚则不能运化,是皆血无所主,因而脱陷妄行。”多见于便血、尿血、崩漏等病症。 27.肝的生理特点是什么?其对全身气机的影     

不同时间点应用氯诺昔康术后镇痛效果比较

背景非类固醇类抗炎药已经广泛应用于急性和慢性疼痛的治疗.氯诺昔康作为一种静脉应用的新型非类固醇类抗炎药,其在手术后疼痛治疗方面的研究还不是很深入.目的评价氯诺昔康分别在术前、术中和术后3个不同时间点给药的术后镇痛效果.设计完全随机对照研究,受试对象和术后观察者双盲.地点和对象本研究在中南大学湘雅三医院麻醉科完成,对象为2003-04/09住院已诊断为子宫肌瘤并拟行经腹子宫切除术患者60例.干预通过抽签的方法将受试对象随机分配为4组术前用药组,即在手术开始切皮前静脉注射氯诺昔康8 mg;术中用药组,即在手术中估计缝合皮肤前0.5 h静脉注射氯诺昔康8 mg;术后用药组,即在手术结束后4 h静脉注射氯诺昔康8 mg;对照组,即在进行术后疼痛评分前未给予任何镇痛药物.主要观察指标术后6 h采用视觉模拟评分法(VAS)评分,同时评价术后恶心、呕吐、嗜睡和尿潴留的发生率.结果术前用药组和术中用药组VAS评分较低,分别为1.53±0.56和1.18±0.44,与对照组VAS评分(6.43±0.69)相比有较好的镇痛效果(t=2.462,2.585,P＜0.05),而术后用药组的VAS评分较高(4.78±0.92),与对照组相比较,没有明显的统计学差异(P＞0.05).结论氯诺昔康在疼痛出现之前给药比在疼痛出现之后给药有较为确切的疗效.     

经食管超声心动图引导经心尖修复重度二尖瓣关闭不全一例

正临床资料患者,男,68岁,因"活动后胸闷、气促3年,加重4月"入院。体格检查提示:心尖区Ⅲ/Ⅵ收缩期粗糙样杂音,心律绝对不齐,心功能(NYHA)分级Ⅲ级。心电图提示心房纤颤。经胸超声心动图显示(图1):二尖瓣重度关闭不全,二尖瓣后叶脱垂,三尖瓣轻中度关闭不全,主动脉瓣轻度关闭不全,双房扩大,左心室射血分数40%。胸部X线片显示左心大,心胸比率0.61。另外,该患者同时患     

完全可降解封堵器治疗膜周部室间隔缺损两例

正临床资料患者1,女,6岁,因"反复呼吸道感染"入院,无活动后气促、乏力,生长发育及活动量较正常同龄人无明显差异。听诊胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅳ级全收缩期杂音。胸部X线片示:肺血增多;心电图示:窦性心律,左室肥大;超声心动图示:先天性心脏病,室间隔缺损,膜周部6 mm,室水平左向右分流。患者2,男,10岁,因"发现心脏杂音1月"入院,患者易患感冒,无活动后气促、乏力,生长发育及活动量较正     

右美托咪定在腰椎手术中的应用

目的:探讨右美托咪定对腰椎手术中血流动力学和麻醉药用量的影响.方法:选取拟行腰椎手术患者100例,随机分成Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ,V组.记录术中血压,心率等指标,同时记录术中麻醉药物的用量.结果:术中芬太尼,瑞芬太尼,丙泊酚的用量Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组、V组与Ⅰ组相比差异均有统计学意义(P＜0.05).5组患者不同麻醉时间点之间收缩压和心率的组内差异有统计学意义,但组间差异无统计学意义.结论:右美托咪定对腰椎手术的麻醉中可以减少阿片类药物和丙泊酚的用量;右美托咪定可以作为腰椎手术的麻醉辅助药,可以使用0.5～1.0 μg/kg的负荷剂量和0.5～1.0μg/(kg·h)的维持剂量.     

联勤部队官兵健康维护意识和健康行为研究

目的了解联勤部队官兵健康维护意识和健康行为,为部队健康维护工作提供依据。方法采用自行设计的《部队官兵健康维护意识和健康行为调查问卷》,对某联勤部队1102名官兵进行调查和分析。结果联勤部队官兵的健康维护意识很好,96.3%官兵认为健康维护很重要,但是官兵的健康行为和健康维护意识存在脱节。结论应加强部队健康维护工作,促进官兵身心健康。