胰十二指肠切除术后胰瘘的危险因素、预后及预防

目的:胰瘘是一个潜在的致命的并发症,本研究目的是分析胰瘘形成的危险因素,胰瘘的预后和预防措施。方法:本试验研究自1990年至2010年在本院行胰十二指肠切除术患者50例,进行胰瘘形成因素和不同的临床参数之间的比较。数据使用SPSS 11.5软件进行χ2检验、t检验和多元回归分析;P<0.05表示有统计学意义。结果:这些患者中胰瘘发生率为28%.多元回归分析表明与胰瘘发生相关的3个独立因素分别是:①胰腺纤维化的纹理缺乏检查术(相对危险度[RR])1.5;95%可信区间[CI],1.2-2.0;P=0.01);②术后第1天血清淀粉酶浓度高于195 U/l(正常上限的1.69倍)(RR,2.3;95%CI,1.0-5.7;P=0.01);③术后早期未给予肠内营养(RR,3.1;95%CI,1.2-9.0;P=0.004).结论:胰十二指肠切除术后质地柔软的胰腺和血清淀粉酶增加都是影响胰瘘形成及预后的危险因素,早期肠内营养可降低胰瘘发生率。     

不同麻醉方法对小儿先天性髋关节脱位矫治术中出血量和输血几率的影响

目的探讨气管插管全麻联合硬膜外麻醉在小儿先天性髋关节脱位手术中的应用。方法择期行先天性髋关节脱位手术的小儿患者120例,年龄2-9岁,ASAⅠ-Ⅱ级,随机均分为气管插管全麻联合硬膜外麻醉组（A组）、单纯气管插管全麻组（B组）和非气管插管全麻联合硬膜外麻醉组（C组）。分别记录3组患儿的术前血红蛋白、术中出血量及每组输血例数。结果 A组患儿术中出血量明显低于B组和C组;B组患儿术中出血量明显高于C组（P〈0.05）。A组患儿术中输血10例,明显低于B组和C组（P〈0.05）。结论气管插管全麻联合硬膜外麻醉能明显降低小儿先天性髋关节脱位手术的术中出血量,减少术中输异体血的几率。     

柳氮磺吡啶联合熊脱氧胆酸治疗原发性硬化性胆管炎的有效性探讨

[目的]探讨柳氮磺吡啶(SASP)联合熊脱氧胆酸(UDCA)治疗原发性硬化性胆管炎的有效性。[方法]将30例原发性硬化性胆管炎患者分别纳入联合组、UDCA组、SASP组,每组10例;联合组口服UDCA联合SASP治疗,UDCA组单独口服UDCA治疗,SASP组单独口服SASP治疗。评价指标为治疗12周后,血清碱性磷酸酶、谷酰转肽酶、血清总胆红素的降低程度,以及1年后胆道镜下病变进展情况。[结果]30例中有29例完成全部治疗,联合组与UDCA组患者治疗后血清碱性磷酸酶、谷酰转肽酶、总胆红素较治疗前均明显下降,差异均有统计学意义(P0.05~0.01);SASP组治疗前后血清碱性磷酸酶、谷酰转肽酶差异具有统计学意义(P0.01),而总胆红素治疗前后差异无统计学意义(P0.05)。联合组血清各项指标均较UDCA组、SASP组降低更明显(P0.05~0.01)。1年后各组患者病变进展情况相比差异无统计学意义(P0.05)。[结论]单独或联合应用SASP与UDCA治疗原发性硬化性胆管炎有一定的短期临床效果,且联合应用效果可能更好。     

微机原理与应用教学中设计创新能力的培养研究与实践

作者结合六年华为技术有限公司工作经历和九年教学研究与实践经验，综合研究了设计创新能力的构成，结合微机原理与应用课程教学特点，给出了以设计创新能力为培养目标的教学改革思路和适宜的教学方法设计。     

论中国职业足球联赛裁判员的身份界定

2002年,“龚建平事件”在体育界乃至全国都引起了巨大的震动,成为人们关注的焦点,中国职业足球联赛裁判员的身份界定也引起了很大的争议,其身份是否属于国家工作人员在法学界引起了很多的争论。本文就当今法学界的几种主要观点进行了分析,对如何界定中国职业足球联赛裁判员的身份问题提出了自己的看法。     

中药灌胃对大鼠念珠菌阴道炎模型影响的实验研究

目的 :观察中药“AF-1”灌胃对大鼠念珠菌阴道炎模型的影响。方法 :将 3 6只大鼠造成念珠菌性阴道炎模型后 ,随机分为 3组 ,每组 1 2只。治疗组给予中药“AF -1”灌胃 ,对照组分别以特比萘芬、生理盐水灌胃 ,以阴道念珠菌转阴情况判定疗效。结果 :治疗组转阴率 41 7% ,与特比萘芬对照组转阴率 ( 75 0 % )相比较 ,无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 :中药“AF -1”为一种比较好的治疗外生殖器念珠菌病的中药内服制剂。     

右美托咪定在脊柱侧凸矫形术中的应用

观察右美托咪定对脊柱侧凸矫形术患者唤醒质量、血流动力学和术后寒战的影响。方法选择行脊柱侧凸矫形术患者40例,ASAⅠ-Ⅱ级,按随机数字表法分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组20例。D组诱导前给予右美托咪定0.5μg.kg-1静脉输注(10min输注完),继予0.5μg.kg-1.h-1速率输注至缝合切口;C组输注相同剂量生理盐水。唤醒试验开始前15min停止泵注所有麻醉药,唤醒试验结束后继续泵注。记录唤醒及麻醉苏醒时间、手术持续时间、术中相应时点平均动脉压(MAP)和心率(HR),使用血管活性药以及术后寒战发生情况,并对唤醒质量进行评价。结果 2组患者唤醒和苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05),唤醒质量D组优于C组(P<0.05)。麻醉后各时点MAP和HR D组均低于C组(P<0.05);且术后寒战发生率D组少于C组(P<0.05)。结论在脊柱侧凸矫形术中持续输注小剂量右美托咪定能提高术中唤醒质量、维持患者血流动力学稳定,并可降低术后寒战发生率。     

老年高血压患者血尿酸水平与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的 探讨老年高血压患者血尿酸水平与颈动脉粥样硬化的相关性. 方法 测定60例老年高血压患者颈总动脉平均内中膜厚度(IMT)、尿酸与空腹血糖、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)水平,按颈总动脉的平均IMT、将患者分为内膜正常组、内膜增厚组、斑块形成组,比较各组间尿酸水平,对颈总动脉内膜异常患者,采用多元回归分析,统计颈总动脉IMT和尿酸、空腹血糖、TG、TC之间的关系. 结果内膜正常组、内膜增厚组、斑块形成组血尿酸水平分别为(277±51)、(313.±46)、(365±47)μmol/L,3组间比较差异有统计学意义(P＜0.001),动脉硬化组中颈总动脉IMT与尿酸、TG呈正相关(R=0.6478,P＜0.01). 结论老年高血压患者颈总动脉平均IMT与尿酸呈正相关,提示血尿酸升高是颈总动脉粥样硬化的危险因素.     

七氟醚静吸复合麻醉与瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于颅内动脉瘤夹闭术的比较

目的探讨七氟醚静吸复合麻醉与瑞芬太尼全凭静脉麻醉在颅内动脉瘤夹闭术中的麻醉效果,及其对患者血流动力学和脑电双频指数（BIS）的影响。方法选择ASAⅡ-Ⅲ级颅内动脉瘤患者40例,随机分为七氟醚组（S组）和瑞芬太尼组（R组）,2组病例术中均持续静脉靶控输注异丙酚、瑞芬太尼维持麻醉;S组在气管插管后持续吸入0.5%～1.5%七氟醚,R组采用全凭静脉麻醉。分别记录术前（T1）、气管插管（T2）、切皮（T3）、钻颅骨（T4）、动脉瘤夹闭（T5）、缝皮（T6）、拔管（T7）等时间点心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）,指脉搏氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、BIS等。结果2组患者各时间点HR、MAP、CVP、BIS组间比较差异无显著性意义（P〉0.05）。2组患者麻醉后MAP均显著低于T1（P〈0.05）。术中高血压、降压药物的使用率和S组均低于R组（P〈0.05）。结论七氟醚静吸复合麻醉与瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于颅内动脉瘤夹闭术都能提供满意的麻醉效果,而在降低血压、减少降压药物的使用方面前者优于后者。