七氟醚静吸复合麻醉对颅内动脉瘤夹闭术患者血清S100B的影响

探讨七氟醚静吸复合麻醉对颅内动脉瘤夹闭术患者血流动力学及血清S100B蛋白的影响。方法选择颅内动脉瘤患者40例,按随机数字表法分为七氟醚组(S组)和对照组(C组),每组20例。术中S组在气管插管后持续吸入0.5%～1.5%七氟醚,C组采用全凭静脉麻醉,记录术前(t1)、气管插管(t2)、切皮(t3)、钻颅骨(t4)、动脉瘤夹闭(t5)、缝皮(t6)、拔管(t7)共7个时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、脑电双频指数(BIS)值,并于麻醉诱导前(T1)、动脉瘤夹闭即刻(T2)、夹闭后2h(T3)、夹闭后4h(T4)、夹闭后24h(T5)共5个时间点取中心静脉血样用酶联免疫吸附实验法(ELISA)检测S100B蛋白水平。结果 2组患者术中BIS值维持在55左右,术中生命体征平稳,SpO2维持在99%～100%,PETCO2维持在30%～35%,心电图(ECG)无明显异常,术中无躁动。2组各临床监测时间点MAP、HR、CVP比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组麻醉后MAP均显著低于术前(t1)(P<0.05);HR、CVP组内比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者S100B蛋白在T1、T2时间点比较差异无统计学意义(P>0.05),动脉瘤夹闭后2h(T3)后S组明显低于C组(P<0.05);2组患者S100B蛋白术前(T1)处于正常水平,T2后明显高于术前,持续升高到T4达到峰值(P<0.01),T5时下降但仍明显高于术前(P<0.01)。结论七氟醚静吸复合麻醉用于颅内动脉瘤夹闭术能提供满意的麻醉效果,并且血流动力学相对稳定,还能降低患者血清S100B蛋白水平,具有一定的脑保护作用。     

小潮气量肺保护通气策略在新生儿胸腔镜手术中的应用

目的探讨小潮气量肺保护通气策略对新生儿胸腔镜手术患儿术中血流动力学、呼吸动力学及肺功能的影响。方法将60例急诊和择期行胸腔镜手术的新生儿按随机数字表法分为常规（A）组和小潮气量通气（B）组,每组30例。所有患儿均给予瑞芬太尼0.5μg·kg^-1·min^-1持续静脉泵泵注,0.5%¹.5%七氟烷持续吸入维持麻醉。气管插管后A组新鲜气体流量为2L·min^-1,潮气量（VT）10¹2mL·kg^-1机械通气;B组新鲜气体流量2L·min^-1,VT 6⁸mL·kg^-1,呼气末正压通气（PEEP）0.49kPa机械通气。术中建立人工CO₂气胸,气胸压为0.53¹.33kPa。观察2组患儿气管插管后5min（T₁）,人工CO₂气胸后15min（T₂）、45min（T₃）及气胸结束后15min（T₄）4个时间点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、气道平台压（Pplat）、气道峰压（Ppeak）及肺功能指标[肺泡-动脉血氧分压差（A-aDO₂）、氧合指数（OI）]的变化,并进行血气分析（PaO₂、PaCO₂）。结果 2组各时间点MAP、HR比较差异无统计学意义（P>0.05）。2组T₂、T₃及T₄时MAP均显著低于T₁,T₂、T₃时Pplat、Ppeak较T₁显著升高,A组升高更明显（均P<0.05）。与T₁相比:2组T₂、T₃、T₄时A-aDO₂明显升高,A组升高更明显;T₂、T₃时PaCO₂明显升高,B组升高更明显（均P<0.05）。2组OI比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论小潮气量肺保护通气策略为新生儿胸腔镜手术患儿提供一种相对安全可靠的机械通气方式,该方式能改善胸腔镜手术患儿的肺功能。     

补心活络胶囊对冠心病临床症状与内皮素的影响

目的 :探讨补心活络胶囊对心绞痛的临床疗效与内皮素的影响。方法 :采用补心活络胶囊治疗冠心病 40例 ,与 34例消心痛组进行对照 ,观察心绞痛与心电图变化 ,同时检测内皮素水平。结果 :补心活络胶囊组心绞痛有效率 87.5 % ,心电图有效率 77.5 % ,同时能明显改善胸闷、乏力、气短、心悸等主要伴随症状 ,降低内皮素水平。结论 :补心活络胶囊可缓解心绞痛 ,改善心肌缺血 ,其机制与抑制内皮素释放、扩张血管有关。     

补心活络胶囊对家兔急性心肌缺血损伤的保护作用

采用高位双重结扎家兔冠脉左前降支的方法，观察补心活络胶囊对心肌缺血损伤的保护作用，结果表明：补心活络胶囊能够明显改善急性心肌缺血损伤、缩小心肌梗塞范围，降低循环ＥＴ水平，减少脂质过氧化产物ＭＤＡ的生成，提高ＳＯＤ活力。     

18例胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤临床分析

目的  提高对胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤的诊疗水平,提高其治愈率。方法  对九江学院附属医院2006~2013年胃MALT淋巴瘤病例资料进行回顾性分析。结果  胃镜检查示胃MALT淋巴瘤疑似病例67例,病理确诊胃MALT淋巴瘤18例,内镜病理诊断符合率26.9%。18例确诊中患者男女比例为1:1.25,平均年龄（54.2±8.7）岁。临床症状以上腹部疼痛最常见15例（83.3%）,恶心、呕吐14例（77.8%）,纳差11例（61.1%）、消瘦7例（38.9%）,呕血、黑便3例（16.7%）。内镜下表现为广泛、多发溃疡或结节样病变,病变位于胃窦部7例,胃体部9例,同时累及胃窦、胃体部2例。12例中7例检测幽门螺杆菌感染阳性,阳性率58.3%。18例患者中经手术+术后化疗7例;单纯化疗5例;根除HP治疗3例;根除HP治疗+手术3例。结论  胃MALT淋巴瘤临床、内镜下特点特异性差,极易误诊;胃MALT淋巴瘤治疗首选根除HP治疗,对于转移和根除HP治疗效果不佳时,需进一步放化疗或联合手术治疗。

     

经方在皮肤科中的应用

《伤寒论》经方组方严谨,疗效卓著,为历代医家所推崇。作者在临床中,研习《伤寒论》,常将经方活用于皮肤疾患的治疗,每收奇效。今举数例,供同道参考。熟记经典遵经旨,规矩定法不可违使用经方,必须熟记各条经典原文,深刻体会其义,抓住主证,见是证用是方。前贤刘渡舟氏认为:“方与证是《伤     

阿芬太尼在小儿尿道下裂手术骶管阻滞的麻醉效果

目的 探讨阿芬太尼用于小儿尿道下裂手术骶管阻滞的麻醉效果。方法 选取2021年11月至2023年2月医院收治的60例行尿道下裂手术患儿,以随机数字表法分成对照组和试验组,各30例。对照组麻醉采用1%利多卡因+0.25%罗哌卡因,试验组麻醉采用1%利多卡因+0.25%罗哌卡因+阿芬太尼20μg/kg,静脉麻醉后在超声引导下行单次骶管阻滞,丙泊酚静脉泵入维持。观察两组手术开始后0.5、1.0、2.0 h患儿心率（HR）、平均动脉压（MAP）和BIS值变化,并比较两组术中丙泊酚用量。结果 两组手术与麻醉时间、术后不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;手术开始后0.5、1.0、2.0 h,对照组HR高于试验组,差异有统计学意义（P<0.05）;手术开始后0.5、1.0 h,对照组MAP高于试验组,差异有统计学意义（P<0.05）;手术开始后2.0 h,对照组MAP高于试验组,差异无统计学意义（P>0.05）;手术开始后0.5、1.0、2.0 h,试验组BIS值均低于对照组,且术中丙泊酚用量少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 阿芬太尼...     

血清铁蛋白鉴别急性期皮肤黏膜淋巴结综合征与常见小儿急性发热性疾病

目的运用血清铁蛋白(SF)鉴别急性期皮肤黏膜淋巴结综合征与小儿常见急性发热性疾病。 方法选取2016年至2021年在苏州大学附属常州市肿瘤医院及南京医科大学附属常州第二人民医院就诊的皮肤黏膜淋巴结综合征患者185例,其中男性100例,女性85例;年龄1(1,2)岁。并同时选取其他小儿常见急性发热性疾病患者194例,其中男性99例,女性95例;年龄2(1,3)岁。疾病主要包含支气管肺炎,上呼吸道感染,幼儿急诊,疱疹性咽峡炎及化脓性扁桃体炎等。实验室检查测量白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、淋巴细胞计数(LYM)、嗜酸性粒细胞计数(EO)、血红蛋白量(Hb)、血小板计数(PLT)、超敏C反应蛋白(超敏CRP)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、总胆红素、总蛋白、白蛋白、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB),降钙素原(PCT)、D-二聚体、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、SF、T细胞亚群(CD19、CD3、CD4、CD8)和NK细胞等血液学指标。 结果急性期皮肤黏膜淋巴结综合征患者WBC、NEUT、EO、PLT、超敏CRP、CRP、ESR、总胆红素、ALT、LDH、CK-MB,PCT、D-二聚体、NT-proBNP、SF、T细胞亚群(CD19、CD4、CD8)、CD4/CD8和NK细胞所测值显著高于其他小儿急性发热性疾病(P<0.01),而Hb、总蛋白、白蛋白、AST、CK和CD3所测值显著低于其他小儿急性发热性疾病(P <0.01)。ROC曲线显示SF截点值为104.7 ng/mL时可以有效鉴别急性期皮肤黏膜淋巴结综合征与其他小儿急性发热性疾病,其诊断敏感度和特异度分别为92 %和52.94 %。 结论急性期皮肤黏膜淋巴结综合征患者SF较小儿急性发热性疾病明显升高;SF截点值为104.7 ng/mL时可以有效鉴别急性期皮肤黏膜淋巴结综合征与小儿急性发热性疾病。     

儿童肝固有动脉发育不良伴肝固有动脉假性动脉瘤超声表现1例

患者女,11岁.因上腹痛入院体检.既往健康、无外伤史.查体、血常规、肝功能、肾功能、胎甲球蛋白检查均未见异常.超声检查肝脏大小正常,包膜光滑,肝固有动脉走行弯曲,管径粗细不均,肝固有动脉分叉前血管前方见一大小约3.9 cm×2.6 cm呈洋葱样多层次混合性回声结构,其内见一大小约2.5 cm×1.1 cm无回声腔隙,肝固有动脉血流通过其前缘破口进入腔隙内,呈漩涡状绕行后,又从破口穿出腔隙流向远端,入腔前血管内径约0.2 cm,出腔后血管内径约0.3 cm(图1),于血管破口处采集到双期双向高速动脉湍流频谱:Vmax 129 cm/s、RI 0.96,整个结构与周围正常肝组织分界清楚,周边管道结构受压移位,门静脉内径约0.6 cm,管腔内未见明显栓子.     

仙灵生脉散联合胺碘酮治疗老年房颤的临床观察

目的：观察仙灵生脉散治疗老年房颤的临床疗效。方法：将老年房颤患者随机分为仙灵生脉散联合组与单纯胺碘酮对照组，分别采用相应药物治疗4周后，评定临床疗效，同时观察对心率、血压和主要症状的影响。结果：仙灵生脉散152例，显效76例（50．0％），有效60例（39．5％），总有效率89．5％；胺碘酮109例，显效45例（41．3％）。有效4l例（37．6％），总有效率78．9％，两组比较，差异显著；同时两组心悸、胸闷、乏力、气短、头晕等主要症状得到明显改善，仙灵生脉散疗效优于胺碘酮；心率和血压两组均有明显下降，组间无明显差异。结论：仙灵生脉散能明显减少房颤的发作，改善生存质量，采用仙灵生脉散联合胺碘酮辨证治疗老年房颤安全有效。